Staphylococcus aureus infective endocarditis versus bacteremia strains: Subtle genetic differences at stake

AbstractInfective endocarditis (IE)(1) is a severe condition complicating 10–25% of Staphylococcus aureus bacteremia. Although host-related IE risk factors have been identified, the involvement of bacterial features in IE complication is still unclear. We characterized strictly defined IE and bacteremia isolates and searched for discriminant features. S. aureus isolates causing community-acquired, definite native-valve IE (n=72) and bacteremia (n=54) were collected prospectively as part of a French multicenter cohort. Phenotypic traits previously reported or hypothesized to be involved in staphylococcal IE pathogenesis were tested. In parallel, the genotypic profiles of all isolates, obtained by microarray, were analyzed by discriminant analysis of principal components (DAPC)(2). No significant difference was observed between IE and bacteremia strains, regarding either phenotypic or genotypic univariate analyses. However, the multivariate statistical tool DAPC, applied on microarray data, segregated IE and bacteremia isolates: IE isolates were correctly reassigned as such in 80.6% of the cases (C-statistic 0.83, P<0.001). The performance of this model was confirmed with an independent French collection IE and bacteremia isolates (78.8% reassignment, C-statistic 0.65, P<0.01). Finally, a simple linear discriminant function based on a subset of 8 genetic markers retained valuable performance both in study collection (86.1%, P<0.001) and in the independent validation collection (81.8%, P<0.01). We here show that community-acquired IE and bacteremia S. aureus isolates are genetically distinct based on subtle combinations of genetic markers. This finding provides the proof of concept that bacterial characteristics may contribute to the occurrence of IE in patients with S. aureus bacteremia

IV- La nécropole du "Champ de l'Image" : chronologie, organisation, pratiques funéraires

Allain Jacques, Fauduet Isabelle, Albert Raymond, Patry Geneviève, Tuffreau-Libre Marie. IV- La nécropole du "Champ de l'Image" : chronologie, organisation, pratiques funéraires. In: La nécropole gallo-romaine du Champ de l’Image à Argentomagus (Saint-Marcel, Indre). Mémoire 1 du Musée d’Argentomagus. Tours : Fédération pour l'édition de la Revue archéologique du Centre de la France, 1992. pp. 111-130. (Supplément à la Revue archéologique du centre de la France, 3

IV- La nécropole du "Champ de l'Image" : chronologie, organisation, pratiques funéraires

Allain Jacques, Fauduet Isabelle, Albert Raymond, Patry Geneviève, Tuffreau-Libre Marie. IV- La nécropole du "Champ de l'Image" : chronologie, organisation, pratiques funéraires. In: La nécropole gallo-romaine du Champ de l’Image à Argentomagus (Saint-Marcel, Indre). Mémoire 1 du Musée d’Argentomagus. Tours : Fédération pour l'édition de la Revue archéologique du Centre de la France, 1992. pp. 111-130. (Supplément à la Revue archéologique du centre de la France, 3

Amino Acid Substitutions Account for Most MexS Alterations in Clinical nfxC Mutants of Pseudomonas aeruginosa

International audienceMultidrug-resistant mutants ofPseudomonas aeruginosathat overproduce the active efflux system MexEF-OprN (callednfxCmutants) have rarely been characterized in the hospital setting. Screening of 221 clinical strains exhibiting a reduced susceptibility to ciprofloxacin (a substrate of MexEF-OprN) and imipenem (a substrate of the negatively coregulated porin OprD) led to the identification of 43 (19.5%)nfxCmutants. Subsequent analysis of 22 nonredundant mutants showed that, in contrast to theirin vitro-selected counterparts, only 3 of them (13.6%) harbored a disruptedmexSgene, which codes for the oxidoreductase MexS, whose inactivation is known to activate themexEF-oprNoperon through a LysR-type regulator, MexT. Nine (40.9%) of the clinicalnfxCmutants contained single amino acid mutations in MexS, and these were associated with moderate effects on resistance and virulence factor production in 8/9 strains. Finally, the remaining 10 (45.5%)nfxCmutants did not display mutations in any of the regulators known to controlmexEF-oprNexpression (themexS,mexT,mvaT, andampRgenes), confirming that other loci are responsible for pump upregulation in patients. Collectively, these data demonstrate thatnfxCmutants are probably more frequent in the hospital than previously thought and have genetic and phenotypic features somewhat different from those ofin vitro-selected mutants

Surgical antibiotic prophylaxis compliance in a university hospital.

International audienceTo assess surgical antibiotic prophylaxis (SAP) practices in a university hospital in order to identify risk factors associated with non-compliance. Retrospective monocentric study conducted over a 4-month period. Data were collected from the software used in the operating theatre. Practice non-compliance was evaluated in comparison with the 2010 version of the French national recommendations. We only took in account the interventions identified as priority surveillance interventions according to the surgical site infections national surveillance. The risk factors associated with SAP non-compliance were identified with a multivariate statistical analysis. We evaluated 1312 SAPs. Among the 1298 indicated SAPs, 44.4% were not compliant. The most frequent inappropriate criterion was the timing of injection (34.8% non-compliance), which was, in the majority of cases, too close to the time of incision. Other inappropriate criteria were identified: antibiotic choice for patients allergic to β-lactams (inappropriate among 45% of allergic patients), and antibiotic dosing for obese patients (96% of non-compliance). Obesity (OR=84.32), allergy to β-lactams (OR=17.11) and certain types of surgery (digestive, OR=4.56; gynaecological and obstetrical, OR=7.10; urological, OR=3.95) were independently associated with the non-compliance of SAP practices. Improvement measures that target the timing of injection, obese or allergic patients are necessary

La tige Avenir® non cimentée recouverte d'hydroxyapatite en milieu septique dans la reprise de prothèse totale de hanche infectée : à propos de 40 cas

Does the implantation of an uncemented hydroxyapatite-coated first-line stem in a septic environment during a one-stage total hip arthroplasty revision (THAR) for periprosthetic joint infection on total hip arthroplasty provide good results in terms of healing the infection and osteointegration of the stem ?We retrospectively reviewed 40 patients operated on for septic THAR with placement of the cementless Avenir® stem - between 2008 and 2018 at the Besançon University Hospital - with a minimum follow-up of 2 years necessary to define cure in the absence of infectious recurrence. Clinical outcome was assessed using the Harris, Oxford and Merle D'Aubigné scores. Osteointegration was analyzed by the Enhg radiographic score. Mean follow-up was 4.5 years (0-11). Cure of infection was achieved in 35 of 40 (87.5%). The median Harris score was 74/100, Oxford score 45/60, and Merle d'Aubigné score 15/18. Of 37 femoral stems, 36 (97%) had radiographically stable osteointegration. An age of 80 years is a risk factor for failure of septic THAR with implantation of an uncemented stem in one stage.The cementless Avenir® stem has its place in one-stage septic THAR. It gives good results on the healing of the infection and the integration of the stem in the context of femoral bone loss rated Paprosky 1.L’implantation en milieu septique d’une tige de première intention non cimentée recouverte d’hydroxyapatite lors d’une reprise de prothèse totale de hanche (RPTH) infectée en 1 temps opératoire donne-t-elle de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’ostéointégration de la tige ?Nous avons examiné rétrospectivement 40 patients opérés d’une RPTH septique avec pose de la tige Avenir® sans ciment - entre 2008 et 2018 au CHRU de Besançon - avec un suivi minimum de 2 ans nécessaire pour définir la guérison en l’absence de récidive infectieuse. Le résultat clinique a été évalué à l'aide des scores de Harris, Oxford et Merle D'Aubigné. L’ostéointégration a été analysé par le score radiographique de Enhg. Le suivi moyen était de 4,5 ans (0-11). La guérison de l’infection a été obtenue chez 35 des 40 (87,5 %). Le score médian de Harris était de 74/100, celui de Oxford de 45/60 et celui de Merle d’Aubigné de 15/18. Sur 37 tiges fémorales, 36 (97 %) avaient une ostéointégration radiographiquement stable. Un âge de 80 ans est un facteur de risque d’échec de la RPTH septique avec implantation d’une tige non cimentée en 1 temps.La tige Avenir® sans ciment a sa place dans la RPTH septique en 1 temps. Elle donne de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’intégration de la tige dans le cadre de pertes de substances osseuses fémorales cotées Paprosky 1

La tige Avenir® non cimentée recouverte d'hydroxyapatite en milieu septique dans la reprise de prothèse totale de hanche infectée : à propos de 40 cas

Does the implantation of an uncemented hydroxyapatite-coated first-line stem in a septic environment during a one-stage total hip arthroplasty revision (THAR) for periprosthetic joint infection on total hip arthroplasty provide good results in terms of healing the infection and osteointegration of the stem ?We retrospectively reviewed 40 patients operated on for septic THAR with placement of the cementless Avenir® stem - between 2008 and 2018 at the Besançon University Hospital - with a minimum follow-up of 2 years necessary to define cure in the absence of infectious recurrence. Clinical outcome was assessed using the Harris, Oxford and Merle D'Aubigné scores. Osteointegration was analyzed by the Enhg radiographic score. Mean follow-up was 4.5 years (0-11). Cure of infection was achieved in 35 of 40 (87.5%). The median Harris score was 74/100, Oxford score 45/60, and Merle d'Aubigné score 15/18. Of 37 femoral stems, 36 (97%) had radiographically stable osteointegration. An age of 80 years is a risk factor for failure of septic THAR with implantation of an uncemented stem in one stage.The cementless Avenir® stem has its place in one-stage septic THAR. It gives good results on the healing of the infection and the integration of the stem in the context of femoral bone loss rated Paprosky 1.L’implantation en milieu septique d’une tige de première intention non cimentée recouverte d’hydroxyapatite lors d’une reprise de prothèse totale de hanche (RPTH) infectée en 1 temps opératoire donne-t-elle de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’ostéointégration de la tige ?Nous avons examiné rétrospectivement 40 patients opérés d’une RPTH septique avec pose de la tige Avenir® sans ciment - entre 2008 et 2018 au CHRU de Besançon - avec un suivi minimum de 2 ans nécessaire pour définir la guérison en l’absence de récidive infectieuse. Le résultat clinique a été évalué à l'aide des scores de Harris, Oxford et Merle D'Aubigné. L’ostéointégration a été analysé par le score radiographique de Enhg. Le suivi moyen était de 4,5 ans (0-11). La guérison de l’infection a été obtenue chez 35 des 40 (87,5 %). Le score médian de Harris était de 74/100, celui de Oxford de 45/60 et celui de Merle d’Aubigné de 15/18. Sur 37 tiges fémorales, 36 (97 %) avaient une ostéointégration radiographiquement stable. Un âge de 80 ans est un facteur de risque d’échec de la RPTH septique avec implantation d’une tige non cimentée en 1 temps.La tige Avenir® sans ciment a sa place dans la RPTH septique en 1 temps. Elle donne de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’intégration de la tige dans le cadre de pertes de substances osseuses fémorales cotées Paprosky 1

La tige Avenir® non cimentée recouverte d'hydroxyapatite en milieu septique dans la reprise de prothèse totale de hanche infectée : à propos de 40 cas

Does the implantation of an uncemented hydroxyapatite-coated first-line stem in a septic environment during a one-stage total hip arthroplasty revision (THAR) for periprosthetic joint infection on total hip arthroplasty provide good results in terms of healing the infection and osteointegration of the stem ?We retrospectively reviewed 40 patients operated on for septic THAR with placement of the cementless Avenir® stem - between 2008 and 2018 at the Besançon University Hospital - with a minimum follow-up of 2 years necessary to define cure in the absence of infectious recurrence. Clinical outcome was assessed using the Harris, Oxford and Merle D'Aubigné scores. Osteointegration was analyzed by the Enhg radiographic score. Mean follow-up was 4.5 years (0-11). Cure of infection was achieved in 35 of 40 (87.5%). The median Harris score was 74/100, Oxford score 45/60, and Merle d'Aubigné score 15/18. Of 37 femoral stems, 36 (97%) had radiographically stable osteointegration. An age of 80 years is a risk factor for failure of septic THAR with implantation of an uncemented stem in one stage.The cementless Avenir® stem has its place in one-stage septic THAR. It gives good results on the healing of the infection and the integration of the stem in the context of femoral bone loss rated Paprosky 1.L’implantation en milieu septique d’une tige de première intention non cimentée recouverte d’hydroxyapatite lors d’une reprise de prothèse totale de hanche (RPTH) infectée en 1 temps opératoire donne-t-elle de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’ostéointégration de la tige ?Nous avons examiné rétrospectivement 40 patients opérés d’une RPTH septique avec pose de la tige Avenir® sans ciment - entre 2008 et 2018 au CHRU de Besançon - avec un suivi minimum de 2 ans nécessaire pour définir la guérison en l’absence de récidive infectieuse. Le résultat clinique a été évalué à l'aide des scores de Harris, Oxford et Merle D'Aubigné. L’ostéointégration a été analysé par le score radiographique de Enhg. Le suivi moyen était de 4,5 ans (0-11). La guérison de l’infection a été obtenue chez 35 des 40 (87,5 %). Le score médian de Harris était de 74/100, celui de Oxford de 45/60 et celui de Merle d’Aubigné de 15/18. Sur 37 tiges fémorales, 36 (97 %) avaient une ostéointégration radiographiquement stable. Un âge de 80 ans est un facteur de risque d’échec de la RPTH septique avec implantation d’une tige non cimentée en 1 temps.La tige Avenir® sans ciment a sa place dans la RPTH septique en 1 temps. Elle donne de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’intégration de la tige dans le cadre de pertes de substances osseuses fémorales cotées Paprosky 1