Médicaments génériques, le point de vue des médecins : enquête d'opinion réalisée auprès des médecins libéraux du Maine-et-Loire

Introduction : Les médicaments génériques sont des copies de médicaments originaux. Leur essor en France n'est pas aussi rapide que prévu et l'adhésion des prescripteurs est essentielle au développement de ces médicaments. Objectif : Le but de cette étude était de mieux connaître l'opinion et les pratiques des médecins libéraux concernant les médicaments génériques. Méthode : Un questionnaire a été envoyé aux 1235 médecins libéraux du Maine-et-Loire avec l'aide des Caisses Primaires d'Assurance Maladie (CPAM) du département en mars 2002. Plusieurs points étaient abordés dans ce questionnaire : opinion générale sur les génériques, modalités de prescription, droit de substitution et propositions pour une meilleure utilisation de ces produits. L'analyse des résultats de cette étude descriptive a été faite en utilisant le test du $\chi^2$ ou le test exact de Fisher en cas d'effectif inférieur à 5. Résultats : Quatre cent vingt-neuf questionnaires ont été retournés, soit un taux de participation de 34,7 %. Seuls 55 % des médecins pensent que les génériques ont la même qualité, efficacité et sécurité que les médicaments de référence. Ils sont 58,7 % à reconnaître un faible taux de prescription de génériques, celle-ci étant influencée par de nombreux facteurs liés au médecin lui-même, au patient ou au médicament. De nombreux médecins ont observé des incidents suite à la prise de médicaments génériques par leurs patients. Concernant le droit de substitution, 45 % des prescripteurs exercent un contrôle sur la substitution en la refusant dans certains cas. Parmi les propositions émises, la concertation entre médecins et pharmaciens pour le choix des génériques est approuvée par 57 % des médecins ayant répondu à notre enquête. Discussion : Le sentiment prédominant est celui d'une multitude de produits dans laquelle les patients et les professionnels de santé ont des difficultés à se retrouver, ce qui leur fait craindre une augmentation du risque d'incidents liés à l'usage des médicaments génériques. Les mesures proposées par les médecins ont pour but une simplification du système (diminution du nombre de spécialités génériques, instauration d'un prix unique ...). Conclusion : Les médecins libéraux ne semblent pas opposés à l'utilisation des génériques mais restent très soucieux des risques potentiellement encourus par leurs patients. Ils soulignent qu'il est important qu'un patient donné atteint de pathologie chronique reçoive toujours la même spécialité

A non-pharmaceutical form of Artemisia annua is not effective in preventing Plasmodium falciparum malaria

International audienc

Thrombocytopenic Purpura Associated with Dietary Supplements Containing Citrus Flavonoids

We report a case of thrombocytopenic purpura associated with the intake of two dietary supplements containing mainly citrus flavonoids. This is the first case to be notified to the French Agency for Food, Environmental and Occupational Health Safety (ANSES). It addresses the importance of an accurate medication history interview for each patient

Étude prospective observationnelle des hyperkaliémies médicamenteuses chez des adultes non dialysés hospitalisés

Objectif. Étudier l'incidence et les facteurs de risque de survenue d'une hyperkaliémie médicamenteuse chez des patients adultes hospitalisés. Méthodologie. Une étude prospective observationnelle, d'une durée de trois mois, a inclus tous les patients hospitalisés, non dialysés de 18 ans et plus présentant une hyperkaliémie supérieure ou égale à 6 mmol/L. Les variables étudiées étaient démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques. Résultats. Cent douze patients ont été inclus parmi lesquels 40 présentaient une hyperkaliémie favorisée par une thérapeutique médicamenteuse (3,5 cas pour 1000 patients hospitalisés). Ces 40 patients étaient âgés (73 ± 15 ans) et présentaient majoritairement une insuffisance rénale chronique préalable (72,5 %). L'hyperkaliémie (6,42 ± 0,48 mmol/L) s'accompagnait dans 67,5 % des cas d'une élévation de la créatinémie. Les patients étaient majoritairement traités par des médicaments du système rénine angiotensine (62,5 %), de la spironolactone (37,5 %) ou les deux associés (25 %). Conclusion. Un meilleur usage de ces médicaments permettrait d'éviter quelques cas d'hyperkaliémi

Suspicion of Fenofibrate-related Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome: a Case Report

We describe a DRESS syndrome induced by fenofibrate. This side effect, rarely described with fenofibrate, should be known by clinicians to stop it immediately and avoid serious complications