Adjuvant treatment of colon cancer: Xelox considered as commonplace therapy?

La chimiothérapie adjuvante du cancer du colon opéré de stade III repose sur l’administration d’une chimiothérapie par 5FU oxaliplatine. L’association capécitabine-oxaliplatine (XELOX) permet un traitement ambulatoire sans pose de PAC. Les avantages de cette technique sont exposés ici face au traitement standard intraveineux par FOLFOX. Cette mortalité est essentiellement due aux phénomènes septiques qui sont la conséquence de la cholestase chronique due à l’obstruction des voies biliaires. La priorité chez ces malades est donc de réaliser le meilleur drainage biliaire possible. Le traitement endoscopique ou radiologique palliatif par insertion de prothèse(s) biliaire(s) offre un bon drainage biliaire dont le bénéfice est souvent malheureusement transitoire, avec une récidive des symptômes au bout de quelques mois. La photothérapie dynamique (PDT) réalisée par voie endoscopique associée à l’insertion de prothèse(s) biliaire(s) représente une nouvelle alternative dont les résultats très encourageants méritent une attention toute particulière dans ce contexte où les résultats des traitements oncologiques classiques tels que la radiothérapie et la chimiothérapie restent décevants. Récemment, deux études randomisées et contrôlées ont montré un gain de survie significatif lorsque le drainage endoscopique par stent est associé à la PDT, passant de 3 à 7 mois à 16 à 21 mois de survie médiane. Ces bons résultats doivent maintenant être confirmés par de plus larges études randomisées, mais positionnent, d’ores et déjà, la PDT comme un « standard » à considérer dans le traitement palliatif du cholangiocarcinome non résécable

Review of the current status of RAS mutation testing in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC): Flash-RAS study

Présentation PosterInternational audienceOBJECTIVES: In 2013, it was shown that mutations in KRAS exons 3 and 4, or NRAS exons 2 to 4 had a similar effect. The primary objective was to assess the practices in conducting RAS testing in 2014. The secondary objectives were to describe the evolution of the RAS testing prescription rates from 2011, the process and time required to obtain the results, and to analyze their impact on the therapeutic strategy. METHODS: FLASH-RAS is an observational retrospective French multicenter study. RESULTS: 375 mCRC patients diagnosed and initiating a 1st line treatment (L1) between March and June 2014 were analyzed. For 90.1% of the patients (IC95%= [87.1%; 93.2%]), a genotyping request for RAS biomarkers was made in L1, i.e. a significantly increased rate compared to 2011 (81.1% in 2011, p<0.001). For 75% of the patients, the request was made before or at least one month after the diagnosis of the first metastases (1st M). No increase was observed in the median and mean times to obtain the test results between 2011 and 2014 despite the increased number of exons tested. CONCLUSIONS: In 2014, the rate of RAS genotyping requests has been increasing since 2011. For a majority of patients, the request is made before or at the latest one month after 1st M diagnosis. Nevertheless, for 24.5% of the patients, the request is made more than one month after 1st M diagnosis, which is not compatible with an informed treatment decision in L1