Características clínicas, histopatológicas y factores asociados a adenomas de alto grado y adenocarcinoma colorrectal en un hospital oncológico de Lima, Perú.

Características clínicas e histopatológicas asociadas a displasia de alto grado y adenocarcinoma colorrectal. Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar los factores asociados a adenomas de alto grado y/o adenocarcinomas colorrectales. Materiales y Métodos. Estudio retrospectivo transversal analítico que incluye todos los pólipos y adenocarcinomas encontrados en las colonoscopias realizadas entre los años 2014 y 2015 en el INEN. La variable dependiente fue la presencia de displasia de alto grado y/o adenocarcinoma colorrectal. Se trabajó con análisis por clusters para maximizar el número de pólipos, mediante el modelo de ecuación estimada generalizada (EEG), a fin de evaluar la asociación entre las variables propuestas y el resultado. Los resultados fueron reportados como razón de prevalencia (RP) con intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se realizaron colonoscopias a 2439 pacientes. Se seleccionaron a 416 pacientes (41,3% hombres) obteniéndose 621 pólipos. La prevalencia de adenomas de alto grado y adenocarcinomas fue 47,6%. De las 621 lesiones, 52,5% estuvieron en el colon distal y 47,5% en el proximal. En el análisis multivariado se encontró asociación entre los adenomas de alto grado y los adenocarcinomas colorrectales con longitud mayor a un cm (RP=5,57, IC 95%: 4,16-7,47) y ubicarse en el colon distal (RP=1,20, IC 95%: 1,01-1,41). Conclusión: Existe relación entre el tamaño mayor de un cm y la localización distal con la presencia de adenocarcinoma colorrectal y/o adenoma de alto grado de displasia.Clinical and histopathological features associated with high grade dysplasia and colorectal adenocarcinoma. Aim: The aim of this study is to determine the associated factors to develop high-grade dysplasia and colorectal adenocarcinoma. Methods: This is a retrospective analytical cross-sectional study, which included all the polyps found in patient’s colonoscopies between 2014 and 2015 at Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). The primary outcome was the presence of high-grade dysplasia or colorectal adenocarcinoma. Multivariate analysis was done using the Generalized Estimating Equation (GEE) to analyze variables such as size, location, age, gender, number of polyps, personal history with the primary outcome. Results were reported in prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals. Results: From the 2439 patients who underwent a colonoscopy between 2014 and 2015, a total of 621 polyps from 416 patients (41.3% males and 58.7% females) were included in this study. The prevalence of high-grade dysplasia and colorectal adenocarcinoma found was 47,6%. The location of the polyps was 52,5% in the left-side and 47,5% in the right-side. Multivariate analysis showed that polyp size ≥1cm (RP=5,57, IC 95%: 4,16-7,47) and left-sided polyps (RP=1,20, IC 95%: 1,01-1,41) had higher probability to develop high-grade dysplasia or colorectal adenocarcinoma. Conclusions: An increase in polyp size and left-sided lesions are associated with high-grade dysplasia or colorectal cancer.Tesi

Shock séptico, hipercalcemia y síndrome hemofagocítico por paracoccidioidomicosis en una niña de 3 años

Objetive: Report the case of a girl who presented septic shock, hypercalcemia and hemophagocytic syndrome due to paracoccidioidomycosis. Case report: 3-year-old female patient with 2-month illness characterized by fever, lymphadenopathy, weight loss, abdominal distention, and severe anemia. She arrived in poor general condition, developed septic shock and a hemophagocytic syndrome. The hypercalcemia and dermal lesions were striking. A cervical ganglion biopsy and bone marrow aspirate were performed. In the latter, images compatible with Paracoccidioides were found, which were then confirmed with Grocott's stain. She was treated with amphotericin B and trimethoprim-sulfamethoxazole. The evolution was favorable and serum calcium came back to normal ranges. Conclusion: Complications caused by paracoccidioidomycosis are rare; however, the epidemiological history and bone marrow aspirate should guide the diagnosis and allow prompt treatment.Objetivo: Reportar el caso de una niña que presentó shock séptico, hipercalcemia y síndrome hemofagocítico por paracoccidioidomicosis. Reporte de caso: Paciente mujer de 3 años con 2 meses de enfermedad caracterizada por fiebre, adenopatías, pérdida de peso, distensión abdominal y anemia severa. Llegó en mal estado general, desarrolló shock séptico y un síndrome hemofagocítico. Llamaba la atención la hipercalcemia y lesiones dérmicas. Se le realizó una biopsia de ganglio cervical y aspirado de médula ósea. En esta última se evidenciaron imágenes compatibles con Paracoccidioides, que fueron confirmadas con la tinción de Grocott del ganglio. Se trató con anfotericina B y trimetoprim-sulfametoxazol. La evolución fue favorable y el calcio sérico se mantuvo en rangos normales. Conclusión: Las complicaciones presentadas por paracoccidioidomicosis son raras; sin embargo, el antecedente epidemiológico y el aspirado de médula ósea pueden orientar el diagnóstico y permitir un tratamiento oportuno

Discurso de graduación - Facultad de Ciencias de la Salud Marzo 2018

Evento realizado el 24 de Marzo de 2018 en el Hotel Westin, Lima. Perú.Discurso de graduación de los alumnos de la Facultad de Ciencias de la Salud, igualmente, bienvenida a los alumnos ingresantes 2018 de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Internado De Medicina-ME44-201801

El curso de Internado en Medicina es un curso de especialidad en la carrera de medicina de carácter práctico dirigido a los estudiantes del 13 ciclo que busca desarrollar específicas de práctica clínica (diagnóstico promoción prevención y tratamiento) y de profesionalismo (sentido ético legal y responsabilidad profesional) a través de la rotación en las áreas de Medicina.El internado constituye la parte final de la carrera en la cual el estudiante aplica en el ámbito de salud las competencias que ha desarrollado a lo largo de su formación. Es una etapa de preparación pre profesional

Internado De Medicina-ME44-201901

El curso de Internado en Medicina es un curso de especialidad en la carrera de medicina de carácter práctico dirigido a los estudiantes del 13 ciclo que busca desarrollar específicas de práctica clínica (diagnóstico promoción prevención y tratamiento) y de profesionalismo (sentido ético legal y responsabilidad profesional) a través de la rotación en las áreas de Medicina.El internado constituye la parte final de la carrera en la cual el estudiante aplica en el ámbito de salud las competencias que ha desarrollado a lo largo de su formación. Es una etapa de preparación pre profesional

Internado En Ginecoobstetricia-ME46-201901

El curso de Internado en Gineco Obstetricia es un curso de especialidad en la carrera de medicina de carácter práctico dirigido a los estudiantes del 13 ciclo que busca desarrollar las competencias específicas de Profesionalismo (Sentido ético y legal y responsabilidad profesional) El internado constituye la parte final de la carrera en la cual el estudiante aplica en el ámbito de salud las competencias que ha desarrollado a lo largo de su formación. Es una etapa de preparación pre profesional

Internado de Cirugía - ME45 - 202100

El curso de Internado en Cirugía es un curso de especialidad en la carrera de medicina de carácter práctico dirigido a los estudiantes del 13 ciclo, que busca desarrollar las competencias específicas de profesionalismo (sentido ético, legal y responsabilidad profesional) a través de la rotación en las áreas de Cirugía. El internado constituye la parte final de la carrera en la cual el estudiante aplica las competencias que ha desarrollado a lo largo de su formación. Es una etapa de preparación pre profesiona