Factores asociados a la fibrinolisis fallida en pacientes con infarto de miocardio en el Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR 2019 – 2021

Identifica los factores asociados a la fibrinolisis fallida en pacientes con infarto de miocardio tratados con la estrategia farmacoinvasiva en el Instituto Nacional Cardiovascular INCOR 2019 – 2021. El infarto de Miocardio ST elevado (IMSTE) es la principal emergencia cardiológica, ya sea por su prevalencia, severidad y necesidad de tratamiento urgente. Los pacientes diagnosticados o con sospecha de este cuadro deben ser tributarios de atención y monitoreo inmediato, reduciendo al máximo las demoras hasta el tratamiento de reperfusión. Las principales Sociedades de Cardiología a nivel mundial indican con un fuerte grado de recomendación el tratamiento de reperfusión inmediato. Las dos modalidades de tratamiento de reperfusión disponibles son la Fibrinolisis y la Intervención coronaria percutánea (ICP). Y estan indicadas en las primeras doce horas de iniciado el cuadro, siendo la ICP el tratamiento de elección siempre y cuando pueda realizarse rapidamente (Dentro de los 120 primeros minutos desde el diagnóstico). De no cumplirse el plazo establecido para la ICP, la Fibrinolisis debería ponerse en marcha según los protocolos establecidos en función al fármaco disponible. Y este debe ser complementado por una ICP posterior. Los plazos para la ICP posterior varían en función al resultado de la Fibrinolisis, estando indicada de forma inmediata ante una fibrinolisis fallida y en un plazo entre 2 y 24 horas si es exitosa. Los últimos reportes en el Perú reconocen a la Fibrinolisis como el tratamiento de reperfusión más frecuente, esto debido a los pocos centros con capacidad de ICP a nivel nacional. Posicionando a la Fibrinolisis como el principal tratamiento de reperfusión entre nuestros pacientes, y siendo de vital importancia reconocer los factores asociados al éxito y/o fracaso de la misma

Monitoreo hemodinámico invasivo por catéter de arteria pulmonar Swan-Ganz: conceptos y utilidad

Since its beginnings in the last century, pulmonary artery catheterization (PAC) has evolved into an invasive hemodynamic evaluation technique that can be performed at the patient’s bedside through a Swan-Ganz catheter; this procedure has maintained an intermittent course in terms of its use; however, it has currently demonstrated relevance in specific scenarios. The PAC allows access to the central venous circulation, the right heart and the pulmonary artery; it performs the calculation of hemodynamic variables directly or indirectly by means of established formulas and methods. This makes possible to perform an adequate hemodynamic evaluation and classification, perform specific tests (e.g. vasoreactivity test), which help to define the diagnosis, therapeutic , monitor the response to treatment, evaluation prior to advanced therapies (e.g. cardiac transplantation or mechanical circulatory assistance devices), and prognosis in our patients. In this article we discuss the concepts and usefulness of pulmonary artery catheterization.Desde sus inicios en el siglo pasado, el cateterismo de arteria pulmonar (CAP) ha ido evolucionando hasta ser una técnica de evaluación hemodinámica invasiva que puede realizarse en la cama del paciente a través de un catéter Swan-Ganz; este procedimiento ha mantenido un curso intermitente en cuanto a su uso; no obstante, actualmente ha demostrado relevancia en escenarios específicos. El CAP permite el acceso a la circulación venosa central, el corazón derecho y la arteria pulmonar; realiza el cálculo de variables hemodinámicas de manera directa o indirecta mediante fórmulas y métodos establecidos. Esto hace posible realizar una evaluación y clasificación hemodinámica adecuada, realizar pruebas específicas (p. ej. prueba de vasorreactividad), que ayudan a definir el diagnóstico, la conducta terapéutica, monitorizar la respuesta al tratamiento, la evaluación previa a terapias avanzadas (p. ej. el trasplante cardiaco o dispositivos de asistencia circulatoria mecánica), y el pronóstico en los pacientes. En este artículo profundizamos sobre los conceptos y la utilidad del cateter de arteria pulmonar