Acne szisztémás kezelése

L

Az apolipoprotein M és a szfingozin-1-foszfát tengely jelentősége az érelmeszesedés kialakulásának gátlásában = The role of apolipoprotein M and sphingosine 1-phosphate axis in the prevention of atherosclerosis

Absztrakt: Korábbi tanulmányok igazolták, hogy a plazma high-density lipoprotein (HDL)-szintje fordítottan arányos a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatával. Az utóbbi évtizedekben azonban nyilvánvalóvá vált, hogy a HDL szerkezete és működése kulcsfontosságú az érelmeszesedést gátló hatás kialakulásában. Az apolipoprotein M (ApoM) egy HDL-hez kötött plazmafehérje, mely befolyásolja a HDL metabolizmusát és számos, érelmeszesedést gátló hatással rendelkezik, például véd az oxidációval szemben és szabályozza a sejtek koleszterinleadását. A szfingozin-1-foszfát (S1P) egy hatékony szfingolipidközvetítő molekula, mely a sejtek különböző funkcióit szabályozza, beleértve a sejtek differenciációját és migrációját, a programozott sejthalált és az érfali gyulladást. Az S1P főként az ApoM-et tartalmazó HDL-részecskékhez kötötten kering. Mindezek alapján a HDL ApoM- és S1P-tartalma kihat az érelmeszesedés folyamatára. Ráadásul a HDL ApoM- és S1P-tartalma módosulhat különböző kórállapotokban, például ischaemiás szívbetegség fennállása esetén. Ez az összefoglaló áttekinti a jelenleg rendelkezésre álló adatokat az ApoM és az S1P HDL-funkcióban betöltött szerepéről egészségesekben és cardiovascularis betegség fennállása esetén. Orv Hetil. 2018; 159(5): 168–175. | Abstract: Previous studies showed that plasma levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol are inversely related to risk of cardiovascular diseases. However, in the last few decades it became obvious that beyond its plasma level, HDL structure and function have a critical role in its anti-atherogenic efficacy. Apolipoprotein M (ApoM) is an HDL-associated plasma protein affecting HDL metabolism and exhibits various anti-atherosclerotic functions, such as protection against oxidation and regulation of cholesterol efflux. Sphingosine 1-phosphate (S1P) is a potent sphingolipid mediator that regulates numerous cellular responses including cell differentiation and migration, apoptosis and vascular inflammation. The majority of S1P is associated to ApoM containing HDL particles. Therefore, ApoM and S1P content of HDL have an impact on the atherosclerotic process. Moreover, HDL-ApoM and S1P content can be altered in several pathologic conditions such as coronary artery disease. This review covers the currently available data on the contribution of ApoM and S1P to HDL function in health and cardiovascular diseases. Orv Hetil. 2018; 159(5): 168–175

Factor XIII Subunit A in the Skin: Applications in Diagnosis and Treatment

The role of factor XIII subunit A (FXIII-A) is not restricted to hemostasis. FXIII-A is also present intracellularly in several human cells and serves as a diagnostic marker in a wide range of dermatological diseases from inflammatory conditions to malignancies. In this review, we provide a guide on the still controversial interpretation of dermal cell types expressing FXIII-A and assess the previously described mechanisms behind their accumulation under physiological and pathological conditions of the human skin. We summarize the intracellular functions of FXIII-A as well as its possible sources in the extracellular space of the dermis with a focus on its relevance to skin homeostasis and disease pathogenesis. Finally, the potential role of FXIII-A in wound healing, as a field with long-term therapeutic implications, is also discussed

A dyslipidaemia kezelésének új lehetőségei

L

Statin okozta mellékhatások kockázati tényezői hyperlipidaemiás betegeinkben

L

Statin okozta mellékhatások – tények és gének | Statin-induced adverse effects – facts and genes

A statinkezelés biztonságos és csak ritkán észlelhetők súlyos mellékhatások. A statinnal kezelt betegek egy jelentősebb hányadában azonban valamilyen mértékben kialakul a statinintolerancia, amely a kezelés adherenciáját csökkentheti. A szerzők összefoglalják a statin okozta leggyakoribb mellékhatások tüneteit, jeleit, gyakoriságát és a kialakulásukban szerepet játszó kockázati tényezők, köztük a génpolimorfizmusok és -mutációk szerepét. Végül áttekintik a mellékhatások felismerésének és kezelésének eszközeit. Orv. Hetil., 2013, 154, 83–92. | Statin therapy is considered to be safe and rarely associated with serious adverse events. However, a significant proportion of patients on statin therapy show some degree of intolerance which can lead to decreased adherence to statin therapy. The authors summarize the symptoms, signs and frequencies of the most common statin-induced adverse effects and their most important risk factors including some single nucleotide polymorphisms and gene mutations. Also, they review the available approaches to detect and manage the statin-intolerant patients. Orv. Hetil., 2013, 154, 83–92

A diabétesz-láb pathogenesise, kezelési lehetőségei, a megelőzés jelentősége = The pathogenesis of diabetic foot syndrome, the importance of prevention and further therapeutic possibilities

L

LDL apheresis or PCSK9 inhibition? Sometimes we have to combine them

This study presents the case of a female patient with severe heterozygous familial hypercholesterolemia. Despite the combined maximum dose oral treatment with rosuvastatin and ezetimibe, we found markedly elevated lipid parameters. Therefore, we indicated monthly selective low density lipoprotein (LDL) apheresis treatment using the Direct Adsorption of Lipoproteins system. After more than 2 years the lipid levels of the patients were still above the therapeutic goals. Finally, we completed the treatment by the inhibitor evolocumab biweekly. Further LDL cholesterol (LDL-C) reduction was achieved resulting in lipid parameters on goals. However, administration of evolocumab without LDL apheresis could not reduce the LDL-C below 2.5 mmol/L. We concluded that both LDL apheresis and proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) inhibitor treatments were effective and well tolerated. None of them alone would be enough to achieve lipid goals in this patient. However, the combination of these potent treatments may normalize the lipid levels and prevent cardiovascular complications