Mothers’ Understanding of Brain Development in Early Childhood: A Qualitative Study in Brazil

To analyze mothers’ understanding of child brain development and their stimulus practices with children in the first months of life. Qualitative research, with 18 Brazilian mothers, over 18 years of age, used semi-structured interviews to identify their perspectives on important healthcare outcomes, based on reflexive thematic analysis. Mother’s accounts displayed little understanding of child brain development, focusing on the development of neuropsychomotor skills. There was relative uncertainty about the daily care practices that would provide appropriate child stimuli, through which to provide promotion and protection of child development. Maternal knowledge about child brain development indicates a need to strengthen parenting practices in early childhood. Expanding this knowledge and practices can contribute to parental caregivers being immediate providers of child development, to detect vulnerabilities and early difficulties. In addition, this approach would promote involvement in daily care and increase shared responsibility in the construction of strengthened executive functions for good child development

A segurança da criança na perspectiva das necessidades essenciais

OBJETIVO: caracterizar los cuidados maternos a menores de un año para la promoción de la seguridad infantil en el domicilio. MÉTODO: estudio exploratorio, con análisis cualitativo de los datos, modalidad temática, fundamentado en el cuadro conceptual de las necesidades esenciales del niño, a partir de entrevistas grabadas con 16 madres. RESULTADOS: el análisis de las narraciones maternas mostró elementos facilitadores de la promoción de la seguridad infantil: presencia y participación de los padres; vigilancia constante para protección física y emocional; experiencias estimuladoras del desarrollo; redes de amparo para el cuidado del niño en el domicilio; y, elementos inhibidores de la seguridad infantil (poca percepción de las características del desarrollo infantil y de las singularidades del niño, sobreprotección y dificultades para establecimiento de límites). CONCLUSIÓN: el estudio amplia la comprensión sobre el cuidado domiciliar en la promoción de la salud infantil, orientando acciones profesionales para garantizar relaciones sustentadores continuas, protección, respeto a las diferencias individuales, experiencias adecuadas al desarrollo, establecimiento de límites y construcción de redes sociales estables y de amparo. También reafirma la relevancia de considerar las perspectivas maternas en el cuidado de la salud del niño, como la estrategia para aprender aspectos relacionados al suministro de las necesidades del crecimiento y desarrollo, particularmente para la promoción de la seguridad infantil en el domicilio.OBJETIVO: caracterizar os cuidados maternos às crianças menores de um ano para a promoção da segurança infantil no domicílio. MÉTODO: estudo exploratório, com análise qualitativa dos dados, modalidade temática, fundamentado no quadro conceitual das necessidades essenciais da criança, a partir de entrevistas gravadas com 16 mães. RESULTADOS: a análise das narrativas maternas mostrou elementos facilitadores da promoção da segurança infantil: presença e envolvimento dos pais, vigilância constante para proteção física e emocional, experiências estimuladoras do desenvolvimento, redes amparadoras para o cuidado da criança no domicílio; e elementos inibidores da segurança infantil: pouca percepção das características do desenvolvimento infantil e das singularidades da criança, superproteção e dificuldades para estabelecimento de limites. CONCLUSÃO: o estudo amplia a compreensão sobre o cuidado domiciliar na promoção da saúde infantil, orientando ações profissionais para garantir relacionamentos sustentadores contínuos, proteção, respeito às diferenças individuais, experiências adequadas ao desenvolvimento, estabelecimento de limites e construção de redes sociais estáveis e amparadoras. Também reafirma a relevância de se considerar as perspectivas maternas no cuidado da saúde da criança, como estratégia para apreender aspectos relacionados ao suprimento das necessidades do crescimento e desenvolvimento, particularmente à promoção da segurança infantil no domicílio.OBJECTIVE: to characterize the maternal care for children under one year of age with a view to child health promotion at home. METHOD: exploratory study with qualitative data analysis, thematic mode, based on the conceptual framework of the essential needs of children, based on interviews recorded with 16 mothers. RESULTS: the analysis of the maternal narratives showed elements that facilitate the promotion of child safety: presence and involvement of the parents, constant surveillance for physical and emotional protection, experiences to stimulate child development, support networks for childcare at home; and inhibiting elements of child safety: limited perception of characteristics of child development and of children's singularities, overprotection and difficulties to set limits. CONCLUSION: the study enhances the understanding of home care in child health promotion, directing professional actions to guarantee ongoing nurturing relationships, protection, respect for individual differences, experiences appropriate to child development, limit setting and construction of stable and supportive social networks. In addition, the relevance of considering the maternal perspective in child health care is considered, as a strategy to apprehend aspects related to the attendance of the growth and development needs, particularly for child health promotion at home

Home safety of premature babies: parenting and stimulating child development

O cuidado cotidiano de crianças prematuras e os estímulos apropriados realizados pelos cuidadores parentais são de extrema importância para o seu desenvolvimento e segurança no domicílio. A presente investigação tem por objetivo geral analisar os aspectos sobre a segurança em domicílio de crianças que nasceram com idade gestacional inferior a 32 semanas na perspectiva de cuidadores parentais, para fornecer subsídios ao seguimento longitudinal e à promoção do desenvolvimento infantil no contexto da atenção primária à saúde. Esta pesquisa tem como alicerce o quadro teórico das Vulnerabilidades em Saúde e das Necessidades Essenciais da Criança. Trata-se de uma investigação qualitativa, na perspectiva da Hermenêutica Filosófica Gadameriana, realizada a partir de entrevistas semiestruturadas com 18 cuidadores parentais (04 pais e 14 mães) de 15 bebês prematuros menores de um ano de idade cronológica e que nasceram no ano de 2017 no município de São Carlos-SP-Brasil. A coleta dos dados ocorreu no período de janeiro a março de 2018. Para análise e organização dos dados foi adotada a análise temática do tipo indutiva. Os resultados trazem as peculiaridades da chegada do bebê nascido prematuro no domicílio após a alta hospitalar, a busca pelo cuidado seguro, as fontes de apoio para o cuidado domiciliar, cuidados especiais ao bebê prematuro e o desenvolvimento do papel parental, que formam um conjunto de elementos inerentes ao processo de segurança da criança e seus cuidadores para o exercício do cuidado em domicílio. A tentativa de reprodução no domicílio das práticas que eram realizadas no hospital sugere permitir mais segurança aos cuidadores parentais, mas também pode cerca-los de insegurança para construir a parentalidade. A busca por informações em mídias digitais indica um modo de socialização que os cuidadores utilizaram para amparar o cuidado domiciliar, que sugere ser um importante sublimador da situação de vulnerabilidade do bebê prematuro, mas a vulnerabilidade à informações incorretas pode estar presente. Foram apreendidos dois períodos de transição do cuidado em domicílio. Um primeiro período entre a alta hospitalar e as primeiras reorganizações das ações cuidativas com o bebê prematuro em domicílio. Outro momento de transição caracteriza-se por certa ambiguidade, pela identificação de sinais que denotam a superação das condições clínicas iniciais da prematuridade, mas também há superproteção da criança por parte dos cuidadores parentais. Ambos os momentos de transição são de extrema relevância para incluir cuidados seguros e de proteção adequada ao crescimento e desenvolvimento da criança. A estimulação neuromotora positiva, o afeto e a interação ativa da família com o bebê são relevantes de serem percebidos como ligados ao desenvolvimento da criança. A segurança da criança nascida prematura mostrou-se relacionada aos cuidados que visam diminuir ou eliminar as circunstâncias de vulnerabilidade. Tais elementos configuram a necessidade de vigilância para um cuidado desenvolvimental seguro ao bebê prematuro e que precisam ser reforçados na atenção domiciliar, para incrementar os cuidados específicos que envolvem as peculiaridades da proteção integral da criança, evitando acidentes e adoecimentos e, sobretudo, impulsionar os cuidados relacionados aos estímulos adequados ao desenvolvimento infantil. Aspectos relacionados às necessidades essenciais das crianças têm potencial para influenciar positivamente nos cuidados contínuos seguros exercidos pelos cuidadores parentais, para promover o desenvolvimento saudável do bebê prematuro durante o primeiro ano de vida e a segurança no seguimento logitudinal.The daily care of premature children and the appropriate stimuli provided by parents are extremely important for their development and home safety. This research aims to analyze the aspects of home safety of children born less than 32 weeks of gestational age, from the perspective of parents, aiming to support the longitudinal follow-up and the promotion of child development in the context of primary health care. This research is based on the theoretical framework of Health Vulnerabilities and of The irreducible needs of child. It is a qualitative research, from the perspective of Gadamers Philosophical Hermeneutics, conducted from semi-structured interviews with 18 parents (04 fathers and 14 mothers) of premature babies under one year of age and born in 2017 in the city of São Carlos-SPBrazil. Data were collected from January to March of 2018. For data analysis and organization, the thematic inductive analysis was adopted. The results show peculiarities about the arrival of the premature baby at home after hospital discharge, the search for safe care, sources of support for home care, the special care for the premature baby and the development of parental role, which form a set of elements inherent to the children safety care process and their caregivers parenting. Attempting to reproduce at home the practices that were performed in the hospital suggests allowing more security for parental caregivers, but may also surround them with insecurity to build parenting. The search for information in digital media indicates a resource of socialization that caregivers used to support home care, which suggests to be an important sublimator of the premature baby\'s vulnerability situation, but the vulnerability of incorrect information may still be present. Two periods of transition from home care were seized. A first period between hospital discharge and the first reorganization of care actions with the premature baby at home. Another moment of transition is characterized by some ambiguity, that goes through the identification of signs that denote overcoming the initial clinical conditions of prematurity, until the overprotection of the child by parental caregivers. Both times of transition are extremely important to include safe care and adequate protection for the child\'s growth and development. Positive neuromotor stimulation, affection and active family interaction with the baby are relevant to be perceived as linked to the child\'s development. The safety of children born prematurely is related to care aimed at reducing or eliminating the circumstances of vulnerability. Such elements constitute vigilance for safe developmental care for premature babies and need to be reinforced in home care, aiming to increase the specific care that involves the peculiarities of the integral protection of the child, avoiding accidents and illnesses and, above all, boosting the care related to adequate stimuli. to child development. Aspects related to the essential needs of children have the potential to positively influence the continued safe care provided by parental caregivers, to promote the healthy development of the premature baby during the first year of life and the safety of logitudinal follow-up

Fatores relacionados ao tempo de hospitalização e óbito de recém-nascidos prematuros*

Objetivo: Analizar los factores relacionados con la hospitalización prolongada y la defunción de los recién nacidos prematuros en una región fronteriza. Método: Estudio transversal, con recogida de datos retrospectiva, en el que se analizaron 951 historias clínicas de bebés prematuros hospitalizados entre 2013 y 2017. Las variables independientes fueron la edad materna, la nacionalidad, las consultas prenatales, las intercurrencias de las madres, la edad gestacional, el peso al nacer, Apgar y las complicaciones; las variables dependientes fueron los días de hospitalización, el alta, la defunción y el traslado. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y Exacto de Fisher. Resultados: Los nacimientos prematuros representaron el 10,3%, de los cuales el 43,3% fueron hospitalizados. La prevalencia de mortalidad fue del 21,3%. Pocas consultas prenatales, las intercurrencias maternas, el Apgar bajo a los 5 minutos y las complicaciones de salud del bebé aumentaron los días de hospitalización. El peso y la edad gestacional más bajos, el Apgar bajo y las complicaciones con el bebé aumentaron la mortalidad. Conclusión: Conocer los aspectos de la hospitalización permitió identificar los factores que desencadenan complicaciones en los bebés prematuros, relevantes para los esfuerzos por superar los resultados desfavorables y enfrentar los desafíos de las secuelas a lo largo de la vida. La integración entre los países y sus fronteras es una condición notoria para acelerar los procesos de asistencia y proporcionar mejores resultados.Objetivo: Analisar fatores relacionados à hospitalização prolongada e ao óbito de recém-nascidos prematuros em uma região de fronteira. Método: Estudo transversal, com coleta retrospectiva de dados, que analisou 951 prontuários de prematuros hospitalizados entre 2013 e 2017. As variáveis independentes foram idade materna, nacionalidade, consultas de pré-natal, intercorrências maternas, idade gestacional, peso ao nascer, Apgar, complicações; as variáveis dependentes foram dias de hospitalização, alta, óbito e transferência. Foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados: O nascimento prematuro representou 10,3%; destes, 43,3% foram hospitalizados. A prevalência da mortalidade foi 21,3%. Poucas consultas de pré-natal, intercorrências maternas, Apgar de 5º minuto baixo e complicações da saúde do bebê aumentaram os dias de hospitalização. Menor peso e idade gestacional, Apgar baixo e complicações com o bebê aumentaram o óbito. Conclusão: Conhecer aspectos da hospitalização permitiu identificar fatores que desencadeiam complicações ao prematuro, relevantes aos esforços para superar os desfechos desfavoráveis e enfrentar desafios das sequelas ao longo da vida. A integração entre países e suas fronteiras torna-se condição notória para acelerar processos assistenciais e proporcionar melhores desfechos.Objective: To analyze factors related to prolonged hospitalization and death in premature newborns in a border region. Method: Cross-sectional study, with retrospective data collection, which analyzed 951 medical records of premature newborns hospitalized between 2013 and 2017. The independent variables were maternal age, nationality, prenatal appointments, maternal intercurrences, gestational age, weight at birth, Apgar, complications; the dependent variables were days of hospitalization, discharge, death, and transference. The tests Pearson Chi-squared and Fisher’s Exact were employed. Results: Premature birth amounted to 10.3%; out of these, 43.3% were hospitalized. The prevalence of mortality was 21.3%. Few prenatal appointments, maternal intercurrences, low fifth minute Apgar, and the baby’s health complications increased days of hospitalization. Lower weight and gestational age, low Apgar and complications with the baby increased death. Conclusion: Understanding hospitalization aspects enabled the identification of factors that lead to complications to the premature newborn, which are relevant to efforts to overcome unfavorable outcomes and face challenges posed by the sequels throughout life. The integration between countries and their borders is a notorious condition to accelerate care processes and promote better outcomes

Children with type 1 Diabetes Mellitus: access to special immunobiological and child care

Abstract OBJECTIVES Identifying the use of child care situations, the vaccination situation and the reasons for non-vaccination, and characterizing whether mothers/guardians demonstrate notions about the right to special vaccines for children with type 1 Diabetes Mellitus. METHOD A descriptive, cross-sectional study with analysis of quantitative data based on interviews with mothers/guardians, particularly regarding access to childcare and vaccination against influenza and pneumococcal 23-valent (PPSV). RESULTS 47 mothers/guardians participated in the study. The participants reported using more specialized services to follow child health, and only a few used the child care of the basic health care regularly. There were incomplete vaccination schedules, delayed annual follow-ups, missing vaccination cards at the consultations, misinformation about the special character of the vaccination, as well as emphasis on the need of presenting a specific form to obtain the vaccination, resulting in discontinuation of health actions and missed opportunities for vaccination. CONCLUSION Fragilities in child care and immunization actions require an increase of primary health care and of the care network, based on knowledge and the right to health in order to expand the evidence-based practice, access and comprehensiveness

Seguimiento de la salud del niño y prematuridad: las repercusiones de la pandemia de COVID-19

Objetivo: analizar elementos del seguimiento de la salud del niño con historial de prematuridad en medio de la pandemia de la COVID-19. Método: estudio cualitativo en la perspectiva de la hermenéutica filosófica, conducido por el movimiento interpretativo de las experiencias de cuidado del niño en el hogar. Participaron 12 madres y 14 niños de 2 años de edad, con entrevistas online por mensaje de texto instantáneo y análisis de datos por interpretación de sentidos. Resultados: se destacaron elementos frágiles al seguimiento de la salud del niño: lagunas en la comunicación, ausencia de orientaciones, atraso de vacunación, demandas de cuidados interrumpidas; elementos vulnerables al desarrollo infantil: distanciamiento social impeditivo a la convivencia entre pares, aumento del uso de pantallas, comportamientos de irritación y reivindicaciones, sobrecarga de las atribuciones maternas; y elementos fortalecedores de los cuidados maternos: atención al contagio, experiencia y satisfacción en el papel materno, ampliación del tiempo de convivencia con el niño, reconocimiento de señales y síntomas respiratorios, principalmente febriles. Conclusión: el seguimiento de la salud de los niños en situaciones estresantes implica ampliar prácticas sustentadoras al bienestar infantil y familiar, reducir posibilidades de exponer niños a los perjuicios en el desarrollo y detectar oportunamente señales y síntomas. Los servicios remotos de enfermería pueden quebrar la invisibilidad de las necesidades longitudinales y apalancar las acciones de educación en salud a domicilio.Objective: to analyze elements of the follow-up care provided to premature children amidst the COVID-19 pandemic. Method: qualitative study from the perspective of philosophical hermeneutics, interpreting experiences with childcare provided at home. Twelve mothers and 14 children aged two years old were interviewed online via a text messaging application. Data were analyzed by interpreting meanings. Results: weaknesses stood out in the follow-up care provided to children such as gaps of communication, lack of guidance and delayed immunizations, while care intended to meet health demands was interrupted. Vulnerability aspects affecting child development included: social isolation measures that impeded the children from socializing with their peers, increased screen time, the manifestation of demanding behaviors and irritation and the mothers experiencing an overload of responsibilities. The elements that strengthened maternal care included the mothers being attentive to contagion, enjoying greater experience and satisfaction with the maternal role, spending more time with their children, and recognizing respiratory signs and symptoms, especially fever. Conclusion: follow-up care provided to children in stressful situations implies implementing practices that support the wellbeing of children and families, decreasing the likelihood of children being exposed to development deficits, and detecting signs and symptoms timely. The use of nursing call centers can break the invisibility of longitudinal needs and promote health education actions at home.Objetivo: analisar os elementos relacionados ao seguimento da saúde da criança com histórico de prematuridade em meio à pandemia da COVID-19. Método: estudo qualitativo na perspectiva da hermenêutica filosófica, conduzido pelo movimento interpretativo das experiências de cuidado da criança em casa. Participaram 12 mães e 14 crianças de dois anos de idade, com entrevistas on-line por mensagem de texto instantânea e análise de dados por interpretação de sentidos. Resultados: destacaram-se elementos frágeis ao seguimento da saúde da criança: lacunas na comunicação, ausência de orientações, atraso vacinal, demandas de cuidados interrompidas; elementos vulneráveis ao desenvolvimento infantil: distanciamento social impeditivo ao convívio entre pares, aumento do uso de telas, comportamentos de irritação e reivindicações, sobrecarga das atribuições maternas; e elementos fortalecedores dos cuidados maternos: atenção ao contágio, experiência e satisfação no papel materno, ampliação do tempo de convívio com a criança, reconhecimento de sinais e sintomas respiratórios, principalmente febris. Conclusão: o seguimento da saúde das crianças em situações estressoras implica ampliar práticas sustentadoras ao bem-estar infantil e familiar, reduzir chances de expor crianças aos prejuízos no desenvolvimento e detectar oportunamente sinais e sintomas. O teleatendimento de enfermagem pode quebrar a invisibilidade das necessidades longitudinais e alavancar as ações de educação em saúde em domicílio

Child safety from the perspective of essential needs

OBJECTIVE:to characterize the maternal care for children under one year of age with a view to child health promotion at home.METHOD:exploratory study with qualitative data analysis, thematic mode, based on the conceptual framework of the essential needs of children, based on interviews recorded with 16 mothers.RESULTS:the analysis of the maternal narratives showed elements that facilitate the promotion of child safety: presence and involvement of the parents, constant surveillance for physical and emotional protection, experiences to stimulate child development, support networks for childcare at home; and inhibiting elements of child safety: limited perception of characteristics of child development and of children's singularities, overprotection and difficulties to set limits.CONCLUSION:the study enhances the understanding of home care in child health promotion, directing professional actions to guarantee ongoing nurturing relationships, protection, respect for individual differences, experiences appropriate to child development, limit setting and construction of stable and supportive social networks. In addition, the relevance of considering the maternal perspective in child health care is considered, as a strategy to apprehend aspects related to the attendance of the growth and development needs, particularly for child health promotion at home.OBJETIVO: caracterizar os cuidados maternos às crianças menores de um ano para a promoção da segurança infantil no domicílio. MÉTODO: estudo exploratório, com análise qualitativa dos dados, modalidade temática, fundamentado no quadro conceitual das necessidades essenciais da criança, a partir de entrevistas gravadas com 16 mães. RESULTADOS: a análise das narrativas maternas mostrou elementos facilitadores da promoção da segurança infantil: presença e envolvimento dos pais, vigilância constante para proteção física e emocional, experiências estimuladoras do desenvolvimento, redes amparadoras para o cuidado da criança no domicílio; e elementos inibidores da segurança infantil: pouca percepção das características do desenvolvimento infantil e das singularidades da criança, superproteção e dificuldades para estabelecimento de limites. CONCLUSÃO: o estudo amplia a compreensão sobre o cuidado domiciliar na promoção da saúde infantil, orientando ações profissionais para garantir relacionamentos sustentadores contínuos, proteção, respeito às diferenças individuais, experiências adequadas ao desenvolvimento, estabelecimento de limites e construção de redes sociais estáveis e amparadoras. Também reafirma a relevância de se considerar as perspectivas maternas no cuidado da saúde da criança, como estratégia para apreender aspectos relacionados ao suprimento das necessidades do crescimento e desenvolvimento, particularmente à promoção da segurança infantil no domicílio.OBJETIVO: caracterizar los cuidados maternos a menores de un año para la promoción de la seguridad infantil en el domicilio. MÉTODO: estudio exploratorio, con análisis cualitativo de los datos, modalidad temática, fundamentado en el cuadro conceptual de las necesidades esenciales del niño, a partir de entrevistas grabadas con 16 madres. RESULTADOS: el análisis de las narraciones maternas mostró elementos facilitadores de la promoción de la seguridad infantil: presencia y participación de los padres; vigilancia constante para protección física y emocional; experiencias estimuladoras del desarrollo; redes de amparo para el cuidado del niño en el domicilio; y, elementos inhibidores de la seguridad infantil (poca percepción de las características del desarrollo infantil y de las singularidades del niño, sobreprotección y dificultades para establecimiento de límites). CONCLUSIÓN: el estudio amplia la comprensión sobre el cuidado domiciliar en la promoción de la salud infantil, orientando acciones profesionales para garantizar relaciones sustentadores continuas, protección, respeto a las diferencias individuales, experiencias adecuadas al desarrollo, establecimiento de límites y construcción de redes sociales estables y de amparo. También reafirma la relevancia de considerar las perspectivas maternas en el cuidado de la salud del niño, como la estrategia para aprender aspectos relacionados al suministro de las necesidades del crecimiento y desarrollo, particularmente para la promoción de la seguridad infantil en el domicilio.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES