Infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva, secundaria a tirotoxicosis por bocio multinodular tóxico

Acute myocardial infarction in the absence of obstructive coronary artery disease (MINOCA) represents a diagnostic challenge in clinical practice. Documentation of an ischemic substrate is necessary for its diagnostic approach, with a treatment that must be specific according to the identified etiology. A group of these patients presents ischemia secondary to an alteration in the oxygen supply/demand ratio. We present the case of a female adult patient, with severe hyperthyroidism and thyrotoxicosis, who develops an acute coronary syndrome, with elevated troponin T and normal coronary arteries on coronariography. Treatment was aimed at treating the triggering cause, initially pharmacologically and later surgically, with a total resolution of the condition, symptomatic improvement in the patient, and a decrease in cardiac biomarkers.El infarto agudo de miocardio en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA) representa un reto diagnóstico en la práctica clínica. En su abordaje diagnóstico se incluye la documentación de un sustrato isquémico, con un tratamiento que debe ser específico según la etiología identificada. Un grupo de estos pacientes presenta isquemia secundaria a una alteración en la relación aporte/ demanda de oxígeno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino y mediana edad, con hipertiroidismo severo y tirotoxicosis, que debuta con un síndrome coronario agudo, con troponina T marcadamente elevada y arterias coronarias sin lesiones significativas en la coronariografía. El tratamiento fue dirigido a manejar la causa desencadenante, de manera inicialmente farmacológica y posteriormente quirúrgica, con resolución total del cuadro, mejoría sintomática de la paciente y disminución de los biomarcadores cardíacos

Enfermedad de chagas: realidad de una patología frecuente en Santander, Colombia

Introduction: the American Trypanosomiasis or Chagas disease is one of the parasitic diseases that has most epidemiological importance in Latin America and is transmitted by blood-sucking insects and it is caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. This disease presents itself in two important clinical phases: acute and chronic. Objective: submit an update on the Chagas disease, specifying key information like its definition, etiology, life cycle, epidemiology, diagnosis, clinical manifestations and treatment. Methodology: we reviewed a great amount of literature found in databases and virtual libraries such as: OvidSP, Medline, EBSCO host, Pubmed, Uptodate, New England Journal of Medicine, Cochrane and SciELO, using words like Chagas cardiomyopathy, Chagas disease, Trypanosoma cruzi, Insects. Discussion: the most common type of cardiac damage in chronic Chagas is the cardiomyopathy, whose clinical diagnosis and prognosis is linked to a continuous variety of monitoring methods such as echocardiography and electrocardiograms, for laboratory detection clinically necessary to identify the phase of the disease to select the diagnostic test be more sensitive. Now from a therapeutic point of view, there is a low amount of pharmacological alternatives for the eradication of the parasite, reason for which it is important to have prevention models for the Colombian population in general. Conclusion: understanding and knowing the disease in all its aspects is a fundamental tool in the creation of new prevention options and treatments to control this type of disease, which currently affects a big amount of the population found in urban areas all over the world but most importantly in Latin America, and this way helping improve the quality of life of each patient. MÉD.UIS. 2015;28(1):81-90.Keywords: Chagas Cardiomyopathy. Chagas Disease. Trypanosoma cruzi. Insects.Introducción: la tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es una de las parasitosis transmitidas por insectos hematófagos de mayor importancia epidemiológica en América Latina y es producida por el protozoo Trypanosoma cruzi, se presentan dos fases clínicas importantes: aguda y crónica. Objetivo: presentar una actualización de la enfermedad de Chagas de forma integral, especificando contenidos claves como su definición, etiología, ciclo de vida, epidemiología, diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento. Metodología de búsqueda: se llevó a cabo una revisión bibliográfica en bases de datos y bibliotecas virtuales como OvidSP, Medline, EBSCO host, Pubmed, Uptodate, New England Journal of Medicine, Cochrane y SciELO, usando palabras clave como cardiomiopatía chagásica, enfermedad de Chagas, Trypanosoma cruzi e insectos. Resultados: el tipo de lesión cardíaca más frecuente en la enfermedad de Chagas crónica es la cardiomiopatía, cuyo diagnóstico y pronóstico clínico está ligado a una continua monitorización del electrocardiograma y la ecocardiografía. Para una detección por laboratorio es necesario identificar clínicamente la fase de la enfermedad para escoger la prueba diagnóstica que tenga mayor sensibilidad. Desde el punto de vista terapéutico se tienen pocas alternativas farmacológicas para la erradicación del parásito, por lo cual se requieren modelos de prevención y promoción acordes a la población colombiana en general. Conclusión: la compresión de la enfermedad en todos sus aspectos es una herramienta fundamental en la creación de nuevas alternativas preventivas y de tratamiento, para controlar este tipo infección que en la actualidad agobia a la población de zonas urbanas y rurales principalmente de América Latina, mejorando de esta manera la calidad de vida de los pacientes. MÉD.UIS. 2015;28(1):81-90.Palabras clave: Cardiomiopatía Chagásica. Enfermedad de Chagas. Trypanosoma cruzi. Insectos.

Enfermedad cardiovascular y metabólica en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Since the introduction of antiretroviral therapy, morbidity and mortality associated with Acquired Immunodeficiency Syndrome has drastically decreased and human immunodeficiency virus infection has become a chronic disease. However, with the introduction of antiretroviral treatment for the control of the disease, an increase in the prevalence of cardiovascular disease in this group has been observed, making this a reason of particular concern. Consequently, the evaluation and prevention of cardiovascular disease has become of paramount importance and should be evaluated individually and routinely in these patients. The objective of this article is to make a review of the main cardiovascular and metabolic complications in order to objectify the possible findings that the clinician faces at themoment of an integral approach to the seropositive patient for human immunodeficiency virus. MÉD.UIS. 2017;30(2):45-54.Desde la instauración de la terapia antiretroviral, la morbimortalidad asociada al síndrome de la inmunodeficiencia adquirida ha disminuido drásticamente y la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana se ha convertido en una enfermedad crónica. Sin embargo, con la introducción del tratamiento antiretroviral para el control de la enfermedad se ha observado un aumento en la prevalencia de enfermedad cardiovascular en este grupo, convirtiéndose éste en un motivo de especial preocupación. Consecuentemente, la evaluación y prevención de la enfermedad cardiovascular se ha tornado de suma importancia y debe evaluarse de manera individual y rutinaria en estos pacientes. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las principales complicaciones cardiovasculares y metabólicas con el fin de consolidar los posibles hallazgos a los que se enfrenta el clínico al momento de un abordaje integral de un paciente seropositivo para el virus de inmunodeficiencia humana. MÉD.UIS. 2017;30(2):45-54

Perfil clínico de pacientes con síndrome de Guillain Barre en un hospital universitario en Colombia

Introduction: Guillain-Barré Syndrome (GBS) is defined as progressive polyradiculoneuropathy characterized by the presence of flaccid paralysiswith symmetrical limb weakness associated with hyporeflexia or arreflexia. It is estimated that an incidence varies between 0.20-3.23 cases per 100,000 inhabitants around the world. Methods and design: A retrospective cross-sectional descriptive study. The study population was conformed by all the patients that entered a University Hospital of Colombia between 2012-2016. Patients younger than 13 years or who had an incomplete medical history were excluded. Results: A total of 55 patients were analyzed. The median age was 45 years and the median time toevolution was 5 days. Sixty percent of the patients were men. The presence of motor involvement, the initial distal involvement and the presence of decreased reflexes were present in more than 90% of the cases. There were no deaths in the hospital setting. Conclusion: The clinical characteristics found are similar to those described in the world literature. Despite the risk of ventilatory failure of these patients and the need for admission to an intensive care unit, no fatal cases were reported. The clinical presentation in this group of patients is typical, fulfilling Brighton diagnostic criteria in most cases with certainty level 1. Most patients are managed with immunoglobulin with good clinical response.Introducción: El síndrome de Guillain-Barré (SGB) se define como una polirradiculoneuropatía progresiva caracterizada por la presencia de parálisis flácida con debilidad simétrica de extremidades asociado a hiporreflexia o arreflexia. Se estima una incidencia que varía entre 0,20-3,23 casos por 100.000 habitantes alrededor del mundo. Métodos y diseño: Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. La población de estudio estaba conformada por todos los pacientes que ingresaron a un Hospital Universitario de Colombia entre el período comprendido entre los años 2012-2016. Se excluyeron a los pacientes menores de 13 años o que tuvieran historia clínica incompleta. Resultados: Un total de 55 pacientes fueron analizados. La mediana de edad fue de 45 años y la Powered by Editorial Manager® and ProduXion Manager® from Aries Systems Corporation mediana de tiempo de evolución fue de 5 días. El 60% de los pacientes fueron hombres. La presencia de compromiso motor, el compromiso inicial distal y la presencia de disminución de reflejos estuvieron presentes en más del 90% de los casos. No se presentaron muertes en el ámbito intrahospitalario. Conclusión: Las características clínicas encontradas son similares a lo descrito en la literatura mundial. A pesar del riesgo de falla ventilatoria de estos pacientes y la necesidad de ingreso a unidad de cuidado intensivo, no se presentaron casos fatales. La presentación clínica en este grupo de pacientes es típica, cumpliendo criterios diagnósticos de Brighton en la mayoría de los casos con nivel de certeza 1. La mayoría de los pacientes son manejados con inmunoglobulina con buena respuesta clínica