Diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolii Crohn perianale

Background. Perianal Crohn's disease (pCD) is a marker of severe CD, associating with multiple relapses and operations. Can evolve in isolation (25%) or strike intestinal CD (75%). Correct early diagnosis, timed surgical implications constitute preconditions for success in the treatment of pCD. Objective of the study. Study of clinical, diagnostic and curative peculiarities of perianal Crohn’s disease with the argumentation of surgical indications and performed intervences, analysis of the early and late postoperative results. Material and Methods. Retrospective study (2000-2019), based on the analysis of clinical observation files, results of paraclinical explorations and treatment of 52 patients with pCD. The investigation program was included: examination under anesthesia; endoscopy; imaging modalities (MRI, CT, fistulography, endorectal USG); histological explorations (biopsy, operatory specimens). Results. Based on clinical, radiological, endoscopic and histological data, the definite diagnosis of pCD was possible in 72.7% of cases. Conservative treatment was according to ECCO Protocol (2012) and assured recovering of 31 (59.6%) of assisted patients. Were operated 21 (40.4%) of patients with pCD – drainage of perianal abscess (2), closure of the transphincterian fistula on Seton (6), fistulotomy (2), fistulectomy (3), closure of the recto-vaginal (2) or extrasphincterian (3) fistula with "advancement mucous flap", ileostomy (1), rectal resection with anastomosis (1), procectomy (1). Conclusion. The surgical attitude, individualized in each case, associated with biological therapy (infliximab), allows the essential reduction of relapses (23.8%), postoperative complications (14.3%) and lethality (4.8%). Introducere. Boala Crohn perianală (BCp) constituie un marker al BC severe, asociindu-se cu recidive și operații multiple. Poate evolua izolat (25%) sau greva BC intestinală (75%). Diagnosticul precoce corect, implicațiile chirurgicale oportune constituie premizele succesului în tratamentul BCp. Scopul lucrării. Studierea particularităților clinice, de diagnostic și tratament conservator cu argumentarea indicațiilor operatorii și operației selectate, analiza rezultatelor postoperatorii precoce și tardive în BCp. Material și Metode. Studiul retrospectiv (2000-2019), bazat pe analiza fișelor de observație clinică, al rezultatelor explorărilor paraclinice și tratamentului medico-chirurgical al 52 de bolnavi cu BCp. Programul de investigații a inclus: examinare sub anestezie; endoscopie; modalități imagistice (RMN, TC, fistulografie, USG endorectală); examen histologic (bioptate, piese operatorii). Rezultate. În baza datelor clinice, radiologice, endoscopice și histologice, diagnosticul cert al BCp a fost posibil în 72.7% cazuri. Tratamentul conservator a fost conform ECCO Protocol (2012) și s-a dovedit a fi efectiv în 31 (56.6%) cazuri. Au fost operați 21 (40.4%) bolnavi cu BCp – drenajul abcesului perianal (2), închiderea fistulei transfincteriene pe Seton (6), fistulotomie (2), fistulectomie (3), închiderea fistulei recto-vaginale (2) sau extrasfincteriene (3) cu lambou mucos «de avansare», ileostomie (1), rezecție rectală cu anastomoză (1), proctectomie (1). Concluzii. Atitudinea medicochirurgicală, individualizată la fiecare caz, asociată cu terapie biologică (infliximab), permite reducerea esențială a recidivelor (23.8%), a complicațiilor (14.3%) și a letalității postoperatorii (4.8%)

Instabilitatea minisatelitică (IMS) a genelor hMLH1, hMSH2 în adenomii colorectali ereditari (sindromul Lynch)

Background. In the light of the progress achieved in the area of improving the methods of recombined DNA technology, today it has become possible to diagnose a genetic disease, including the Lynch Syndrome as a form of epithelial colorectal neoplasia (ECRN) at the level of genes (hMLH1, hMSH2). Objective of the study. Analysis of the results of genetic research, at the molecular level of the hMLH1, hMSH2 genes involved in triggering the mechanism of tumorogenesis. Material and Methods. During the years 2012-2019, a group of 55 patients were observed and treated, of which 19 patients were diagnosed with IMS. In the identification of the genetic associations between the polymorphic DNA spectra and the clinical manifestations of the studied precancerous (tumorogenic) diseases, the PCR technique of the isolated DNA samples from the investigated patients was used. Results. Following the RT-PCR reaction based on RNA isolated from the biological material, 30 cases (54.5%) with negative expression were found, a positive result of grade I (+) was determined in 14 cases (26, 2%) and grade II (++) in 10 cases (19%). The molecular-genetic origin of NECR was confirmed and the value of the polymorphic appearance of the hMLH1, hMSH2 genes, their level and frequency of expression in tumor tissues was determined. Conclusion. The RT-PCR technique used in the experimental study contributes to increasing the efficiency of the medical-genetic consultation and to the eradication of colorectal cancer already at the early stages of development. Introducere. Evoluția obscură și manifestările clinice fruste ale neoplaziei epiteliale colorectale (NECR) necesită în prezent o implimentare cât mai largă a investigaţiilor genetico-moleculare în procesul de diagnostic. Scopul lucrării. Analiza rezultatelor cercetărilor genetice, la nivel molecular, ale genelor hMLH1, hMSH2 implicate în declanşarea mecanismului de tumorogeneză. Material și Metode. În perioada anilor 2012-2019, au fost observaţi şi trataţi un lot de 55 de bolnavi, dintre care la 19 pacienţi s-a depistat IMS. În identificarea asocierilor genetice dintre spectrele polimorfe de ADN şi manifestările clinice ale maladiilor precanceroase (tumorogene) studiate s-a utilizat tehnica PCR a eşantioanelor de ADN izolate de la pacienţii cercetaţi. Rezultate. În urma reacţiei RT-PCR, pe baza ARN-lui izolat din materialul biologic, s-au constatat 30 de cazuri (54,5%) cu expresie negativă, rezultat pozitiv de gradul I(+) a fost determinat în 14 cazuri (26,2%) şi gradul II(++) în 10 cazuri (19%). A fost confirmată originea NECR la nivel molecular-genetic și determinată valoarea aspectului polimorf al genelor hMLH1, hMSH2, nivelul şi frecvenţa lor de expresie în ţesuturile tumorale. Concluzii. Tehnica RT-PCR utilizată în studiul experimental contribuie la creşterea eficienţei consultului medico-genetic şi la eradicarea cancerului colorectal deja la etapele incipiente de dezvoltare

Genetic diagnostic in colorectal neoplasia

LCS Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv, Catedra 2 Chirurgie, USMF “Nicolae Testemiţanu”, Laboratorul – Organizare moleculară a genomului şi expresia genelor, Inst. de Genetica AŞ RMUnul din pericolele majore ale polipozei adenomatoase familiale, sindromului lynch, precum şi ale polipilor simpli (solitari sau multipli) îl constituie evoluţia asimptomatică sau subclinică a acestora, care poate decurge mulţi ani la rând. Debutul manifestărilor clinice în majoritatea cazurilor este determinată atât de hemoragia colonului, cât şi de posibila transformare a maladiilor sus-menţionate în CCr. Conform datelor Alianţei Cancerului Colonului (ACC) pentru anul 2000, perioada de risc de declanşare a malignizării PAF o constituie vârsta medie de 40 ani, iar al S.lynch- 44 ani. Trebuie de menţionat faptul că, pentru populaţia generală CCr, se dezvoltă începând vârsta medie de 65 ani. Datorită progreselor înregistrate în perfecţionarea metodelor tehnologiei ADN recombinat, astăzi este posibil diagnosticul polipilor colorectali ereditari, ca formă de neoplazie epitelială colo-rectală (NECr), la nivelul genei. Un lot de pacienţi cu NECr a fost supus unor investigaţii genetico-moleculare, în scopul diferenţierii clinice dintre subiecţii cu adenomi sporadici de cei cu origine ereditară. Identificarea asocierilor genetice dintre spectrele polimorfe de ADN şi expresia genică s-a fost efectuat prin intermediul tehnicii rT-PCr. One of the hazards of familial adenomatous polyposis, lynch syndrome, and of simple polyp (solitary or multiple) is the development of asymptomatic or subclinical thereof, which may arise many years in a row. Onset of clinical manifestations in most cases is determined so bleeding colon, as well as the possible transformation of the above diseases in rCC. According to the Alliance of colon cancer (ACC) for 2000, the period of risk of triggering PAF malignity is the average age of 40 years, and the S.lynch-44 years. Note that for the general population it grows, starting rAC average age of 65 years. In the light of the progress achieved in the area of improving the methods of recombined DNA technology, today it has become possible to diagnose a genetic disease, including the lynch Syndrome as a form of epithelial colorectal neoplasia (ECrN) at the level of genes. To identify the clinical differences between patients with sporadic adenoma from the ones with hereditary neoplasm, genetico-molecular investigations were carried out on a group of patients diagnosed with ECrN. Identification of genetic associations between polymorphous spectrum of DNA and the genetic expression was done using the rT-PCr techniqu

Актуальные вопросы консервативного и хирургического лечения воспалительных заболеваний кишечника

Catedra Chirurgie Nr 2, USMF ”Nicolae Testemițanu”Au fost asistați 285 pacienţi cu colită ulceroasă nespecifică (CUN) și 83 pacienți cu boala Crohn intestinală și perianală (BC). Din 79 bolnavi de CUN, areactivi la farmacoterapia aplicată, în mod urgent s-au operat 31 (39.2%), iar în mod programat – 48 (60.8%) cazuri respectiv. Operațiile primare realizate (timpul I): colectomie subtotală proximală (33), colectomie subtotală distală cu ascendostomie/transversostomie transanală (25), colectomie totală cu ileoplastie (7), colproctectomie (14). Operațiile reconstructive realizate (timpul II): ileorectoanastomoză (22), ascendostomie transanală (18), transversostomie transanală (9), IAA Dumitriu-Ravich (11), IPAA în «J» (5), IPAA în «S» (2), sigmproctectomie (4). Rezultatele postoperatorii la distanţă, după reconstrucții: bune – 23 (58.9%), satisfăcătoare – 11 (28.2%), nesatisfăcătoare – 5 (12.9%) bolnavi. Letalitatea postoperatorie: colectomii urgente – 4 (12.8%) din 31 operaţi; colectomii programate – 2 (4.2%) din 48 operaţi; operaţii reconstructive – 2 (3.6%) din 54 operaţi. S-au operat 38 (45.7%) din 83 bolnavi asistați cu BC: forma intestinală – 20 (52.6%), forma perianală – 18 (47.4%) respectiv. Operațiile realizate: rezecția segmentară a intestinului subțire (6) sau gros (4) cu anastomoză, hemicolectomie (5), colectomie subtotală (2), stricturoplastie (3), rezecția rectului cu anastomoză (3), deschiderea și drenarea abcesului perianal (3), drenajul fistulei cu seton (5), stricturotomie anală cu stricturoplastie (3), plastia fistulei cu petic vaginal (2), ileostomie (2). Analiza comparativă a rezultatelor postoperatorii în BC cu localizare intestinală și perianală a pus în evidență frecvența mai înaltă a recidivelor bolii (15% vs 33.3%), operațiilor repetate pentru ele (10% vs 22.2%) și complicațiilor postoperatorii (20% vs 27.7%) în forma perianală. Letalitatea postoperatorie a fost egală în ambele forme ale BC (5.0% vs 5.6%).There were assisted 285 patients with ulcerative colitis (UC) and 83 patients with intestinal or perianal Crohn disease (CD). From 79 patients with UC, refractory to conservative treatment, 31 (39.2%) were operated on emergency and 48 (60.8%) programmed. Performed primary operations (I stage): proximal subtotal colectomia (33), distal subtotal colectomia followed by transanal colostomia (25), total colectomia with ileoplastia (7), colproctectomia (14). Performed reconstructive intervences (II stage): ileorectoanasthomosis (22), transanal ascendostomia (18) or transversostomia (9), IAA Dumitriu-Ravich (11), IPAA in «J» (5) or IPAA in «S» (2), sigmproctectomia (4). Tardive postoperative results after reconstructive intervences: good – 23 (58.9%), satisfactory – 11 (28.2%), unsatisfactory – 5 (12.9%) cases. Postoperative lethality: urgent colectomies – 4 (12.8%) from 31 operated patients; programmed colectomies – 2 (4.2%) from 48 operated patients; reconstructive operations – 2 (3.6%) from 54 operated patients. Were operated 38 (45.7%) from 83 assisted patients with CD: intestinal location – 20 (52.6%), perianal location – 18 (47.4%) respectively. Types of surgical intervences: segmentary resection of small (6) or large intestine (4) with anasthomosis, hemicolectomia (5), subtotal colectomia (2), stricturoplastia (3), rectal resection with anasthomosis (3), opening and drainage of perianal abscess (3), fistula draining with seton (5), anal stricturotomia/stricturoplastia (3), fistula covering by vaginal path (2), ileostomia (2). Comparative analysis of obtained postoperative results in CD has showed increased frequency of recurences (15% vs 33.3%), repeated intervences (10% vs 22.2%) and postoperative complications (20% vs 27.7%) in perianal CD. Postoperative lethality was equally in both forms of CD (5.0% vs 5.6%).Под наблюдением были 285 больных с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и 83 больных с кишечной и перианальной локализацией болезни Крона (БК). Из 79 больных с НЯК, резистентных к консервативному лечению, 31 (39.2%) были оперированы в срочном, а 48 (60.8%) – в плановом порядке. Первичные хирургические вмешательства (первый этап): проксимальная субтотальная колэктомия с илеостомией (33), дистальная субтотальная колэктомия с трансанальной асцендо- или транзверзостомией (25), тотальная колэктомия с илеопластикой (7), колпроктэктомия (14). Проведенные реконструктивные операции (второй этап): илеоректальный анастомоз (22), трансанальная асцендостомия (18) или транзверзостомия (9), IAA по Думитриу-Равичу (11), IPAA «J» (5), IPAA «S» (2), сигмпроктэктомия (4). Поздние послеоперационные результаты после реконструкциях: хорошие – 23 (58.9%), удовлетворительные – 11 (28.2%), неудовлетворительные – 5 (12.9%) случаях. Послеоперационная летальность: срочные колэктомии – 4 (12.8%) из 31 оперированных; плановые колэктомии – 2 (4.2%) из 48 оперированных; реконструктивные операции – 2 (3.6%) из 54 оперированных. Также были прооперированы 38 (45.7%) из 83 больных с БК: кишечная локализация – 20 (52.6%), перианальная локализация – 18 (47.4%) случаях соответственно. Проведенные операции: сегментарная резекция тонкой (6) или толстой кишки (4) с анастомозом, гемиколэктомия (5), субтотальная колэктомия (2), стриктуропластика (3), резекция прямой кишки с анастомозом (3), вскрытие и дренирование абсцесса (3), дренаж свища с сетоном (5), анальная стриктуротомия и стриктуропластия (3), пластика свища влагалищным лоскутом (2), илеостомия (2). Сравнительный анализ послеоперационных результатов при болезни Крона выявил значительное повышение частоты рецидивов заболевания (15% vs 33.3%), повторных операций (10% vs 22.2%) и послеоперационных осложнений (20% vs 27.7%) при перианальной форме заболевания. Послеоперационная летальность была примерно одинаковой (5.0% vs 5.6%)

Treatment and Diagnosis’ optimization in epithelial colorectal neoplasia

Catedra Chirurgie nr.2, USMF „Nicolae Testemițanu“In this study are presented the treatment and diagnosis aspects of epithelial colorectal neoplasia (ECRN). During the period of 2007-2012, in “Surgery 2” Clinic of State Medicine and Pharmacy University “Nicolae Testemiţanu” from The Republican Clinical Hospital, in the Department of “Colorectal Surgery”, there were admitted 70 pacients (both with a definite and a probable diagnose) with ECRN including: single or multiple adenomatous polyps with a sporadic or hereditary character, familial adenomatous polyposis and malignant polyps. Endoscopic treatment was applied in 57 cases , while surgery, using laparotomy, was applied in 13 cases. Patients’ age was between 15 and 84 years. În această lucrare sunt prezentate unele aspecte de diagnostic și tratament ale neoplaziei epiteliale colorectale (NECR). În Clinica de Chirurgie N2, a USMF „Nicolae Testemiţanu”, din cadrul Spitalului Clinic Republican, secția chirurgie colorectală, pe parcursul anilor 2007-2012, un lot de 70 pacienţi (inclusiv suspectaţi și constatați) cu NECR: polipi adenomatoşi solitari sau multipli cu caracter sporadic sau ereditar, polipoză adenomatoasă familială, polipi malignizați, au primit tratament endoscopic 57 pacienți, iar tratament chirurgical prin laparatomie- 13pacienți. Vârsta pacienţilor a variat de la 15 la 84 de ani

Surgical management of rehabilitation of patients with ileo-and colostomes

Scopul lucrării. Reabilitarea chirurgicală a pacienților purtători de „anus contra” naturii reprezintă și astăzi un domeniu chirurgical dificil, ce rămâne a fi unul cu risc operator avansat, cauzat adesea de un traumatism semnificativ. Scopul este aprecierea tacticii medico-chirurgicale optime în reabilitarea pacienților purtători de ileo și colostome. Materiale și metode. În studiul dat au fost incluși 356 pacienți care au fost supuși reabilitării chirurgicale pe fundal de colo- sau iliostomă (n.115/241). Rezultate. Printre cauzele aplicării anusului contra naturii, clar au dominat, neoplaziile colonice și rectale – 77,25%. Din numărul total de stome, ileostomele au dominat, fiind în mare parte de protecție a anastomozelor colorectale. La pacienții cu anastomozele colorectale dehiscență a survenit în 7,1%, pe cînd la lichidarea ileostomelor au fost numai 2 (0,82%) cazuri de dehiscență. Decese s-au înregistrat în 5 cazuri printre care pe fundal de dehiscențe anastomotice - în 3 cazuri. Evoluție gravă a fost fixată la pacienții cu dehiscențe apărute până la 6 zile de la rezecția aplicată. Concluzii. Aplicarea anastomozelor colorectale reprezintă un risc avansat de dehiscență și în mare parte necesită de a fi protejate prin ileostomie biluminală. În ce privește rezecțiile de colon sigmoid, hemiclectomiile pe stînga pot fi aplicate fară stome de protectie, decizia se va lua individual, ținind cont de particularitațile individuale – vîrsta pacientului, patologii concomitente, pregatirea preoperatorie a intestinului, profesionalismul operatorului. Anastomoze aplicate cu sutură mecanică obligator se vor proteja prin ileostomie.Aim of study. The surgical rehabilitation of patients with intestinal stomas also represents a difficult surgical field, which remains one with advanced operative risk, often caused by a significant traumatism. The aim is appreciation of the optimal medical-surgical tactics in the rehabilitation of patients with ileostomy and colostomies. Materials and methods. The study included 356 patients who underwent surgical rehabilitation of colo- or ileostomy (n.115/241). Results. Among the causes of applying the anus against nature, colonic and rectal neoplasms clearly dominated - 77.25%. Out of the total number of stomas, ileostomes dominated, being mostly protective of the colorectal anastomoses. In patients with colorectal anastomoses, dehiscence occurred in 7.1%, while when the ileostomes were removed, there were only 2 (0.82%) cases of dehiscence. Deaths were recorded in 5 cases, including on the background of anastomotic dehiscences - in 3 cases. Serious evolution was determined in patients with dehiscences that appeared up to 6 days after the applied resection. Conclusions. The application of colorectal anastomoses represents an advanced risk of dehiscence and mostly needs to be protected by biluminal ileostomy. Regarding sigmoid colon resections, hemicolctomies on the left can be applied without a protective stoma, the decision will be taken individually, taking into account the individual characteristics - the age of the patient, concomitant pathologies, preoperative preparation of the colon, the professionalism of the operator. Anastomoses applied with mechanical suture must be protected by ileostomy

Postoperative intestinal fistulas in patients with colorectal diseases - diagnostic and treatment peculiarities

Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction Fistulele intestinale apărute în rezultatul aplicării anastomozelor colorectale reprezintă o complicație septico-purulentă severă, cu o rată sesizabilă a mortalitații postoperatorii. Purpose Aprecierea particularităților diagnostico-curative în evaluarea pacienţilor cu fistule intestinale postoperatorii, apărute în rezultatul rezecțiilor de colon. Material and methods În studiul dat au fost examinați 816 pacienți ce au suportat rezecții colorectale cu anastomoze primare în perioada anilor 2011-2019. Fistule postoperatorii au fost fixate în 8,45% (n.69) cazuri. Results În dependență de timpul apariției fistulei pacienții au fost divizați în 3 grupuri. În primul au intrat 8,7% (n.6) pacienți cu un interval mai mic de 6 zile de apariție a fistulei; grupul doi l-au constituit 62,3% (n.43) de pacienți cu un interval de 6-10 zile; grupul trei – 28,9% (n.20) de pacienți cu un interval mai mare de 10 zile. Pacienții din primul grup au fost supuși relaparatomiei cu drenarea focarului septic, în grupul doi relaparatomie au necesitat 18,84% (n.13) de pacienți, în timp ce în lotul trei s-a recurs la relaparatomie numai într-un singur caz. Mortalitatea a constituit 8,69% cazuri. Conclusions La pacienții cu fistule apărute la scurt timp după intervenția chirurgicală (<6 zile) s-a recurs la relaparatomie cu sanarea focarului septic și montarea stomei. La intervale mai mari de apariție a fistulei, a fost posibilă evitarea relaparatomiei, dar cu un strict monitoring al pacientului

Fistule intestinale postoperatorii la pacienții cu maladii colorectale – particularități diagnostico-curative

Background. Intestinal fistulas appeared after colorectal anastomoses, represent a severe septic complication with a noticeable rate of the postoperative mortality. Objective of the study. Assessment of diagnostic and curative peculiarities in the evaluation of patients with postoperative intestinal fistulas, which appeared after colorectal anastomoses. Material and Methods. In this study 816 patients were examined, who underwent colorectal resections with primary anastomoses during the years 2011-2019. Postoperative fistulas were recorded in 8.45% (n.69) cases. Results. According to the time of appearance of fistulas the patients were divided into 3 groups. The first group included 8.7% (n.6) patients where the fistula appeared in the first 6 days; the second group included 62.3% (n.43) patients, with an interval of 6-10 days; the third group - 28.9% (n.20) patients with an interval of more than 10 days. Patients in the first group underwent relaparatomy with the drainage of the septic source, in the second group relaparatomy was required in 18.84% (n.13) of patients, while in the third group relaparatomy was used in only one case. Postoperative mortality was 8.69% cases. Conclusion. Fistulas that appeared shortly after the surgery (< 6 days) relaparotomy was required to drain the septic source and to mount the stoma. In rest of the cases, in conditions of the adequate drainage, it was possible to avoid the relaparotomy, but with a strict supervision of the patient. Introducere. Fistulele intestinale apărute în rezultatul aplicării anastomozelor colorectale reprezintă o complicație septico-purulentă severă, cu o rată sesizabilă a mortalității postoperatorii. Scopul lucrării. Aprecierea particularităților diagnostico-curative în evaluarea pacienţilor cu fistule intestinale postoperatorii, apărute în rezultatul rezecțiilor de colon. Material și Metode. În studiul dat au fost examinați 816 pacienți ce au suportat rezecții colorectale cu anastomoze primare în perioada anilor 2011-2019. Fistulele postoperatorii au fost fixate în 8,45% (n.69) cazuri. Rezultate. În dependență de timpul apariției fistulei, pacienții au fost divizați în 3 grupuri. În primul au intrat 8,7% (n.6) pacienți cu un interval mai mic de 6 zile de apariție a fistulei; grupul doi l-au constituit 62,3% (n.43) de pacienți cu un interval de 6-10 zile; grupul trei – 28,9% (n.20) de pacienți cu un interval mai mare de 10 zile. Pacienții din primul grup au fost supuși relaparatomiei cu drenarea focarului septic, în grupul doi relaparatomie au necesitat 18,84% (n.13) de pacienți, în timp ce în lotul trei s-a recurs la relaparatomie numai într-un singur caz. Mortalitatea a constituit 8,69% cazuri. Concluzii. La pacienții cu fistule apărute la scurt timp după intervenția chirurgicală (<6 zile) s-a recurs la relaparatomie cu sanarea focarului septic și montarea stomei. La intervale mai mari de apariție a fistulei, a fost posibilă evitarea relaparatomiei, dar cu un strict monitoring al pacientului

Postoperative intestinal fistulae – surgical or conservative tactics?

Catedra 2 Chirurgie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Studiul a urmărit scopul de a stabili particularităţile de conduită postoperatorie a pacienţilor cu filtule intestinale anastomotice apărute ca rezultat al rezecțiilor colorectale. Pacienții au fost divizați în 3 loturi în raport cu intervalul de apariție a fistulei. Tactica de tratament a fost apreciată individual, ținând cont de agresivitatea focarului septic, starea generală a pacientului, debitul fistular, complicațiile locale și generale. Tratamentul chirugical la pacienții diagnosticați cu fistule s-a aplicat în 23,2% cazuri. Au fost înregistrate 5 (10,7%) decese, preponderente în lotul de pacienți cu un interval scurt de apariție a fistulei.This study followed the purpose of establishing the peculiarities of postoperatively behavior of the patients with intestinal anastomotic fistulae, appeared as a result of colorectal resections. According to the period of appearance of the fistula the patients were divided into three groups. The treatment tactic was determined individually, taking in consideration aggression of the septic focus, general condition of the patient, overflow of the fistula, local and general complications. Surgical treatment was applied to the patients diagnosed with fistula in 23,2% cases. There were registered 5 (10,7%) deceases, predominantly among the patients with a short period of the appearance of the fistula

General Aspects of the Hereditary colorectal polyps in Patients of the Republic of Moldova

Laboratorul Chirurgie reconstructiva a tractului digestiv USMF „Nicolae Testemiţanu”, Institutul de Genetică al AŞM , Catedra Chirurgie nr. 2 USMF „Nicolae Testemiţanu”In the light of the progress achieved in the area of improving the methods of recombined DNA technology, today it has become possible to diagnose a genetic disease, including the Hereditary colorectal polyps as a form of epithelial colorectal neoplasia (ECRN) at the level of genes. To identify the clinical differences between patients with sporadic adenoma from the ones with hereditary neoplasm, genetico-molecular investigations were carried out on a group of patients diagnosed with ECRN. Identification of genetic associations between polymorphous spectra of DNA and the genetic expression was done using the RT-PCR technique. Datorită progreselor înregistrate în perfectionarea metodelor tehnologiei ADN recombinat, astăzi este posibil diagnosticul unei boli genetice, inclusiv ale polipilor colorectali ereditari, ca formă de neoplazie epitelială colo-rectală(NECR), la nivelul genei. Un lot de pacienţi cu NECR a fost supus unor investigaţii genetico-moleculare, în scopul diferenţierii clinice dintre subiecţii cu adenomi sporadici de cei cu origine ereditară. Identificarea asocierilor genetice dintre spectrele polimorfe de ADN şi expresia genică s-a fost efectuat prin intermediul tehnicii RT-PCR