Refletions about iatrogenic occurrences in health care: difficulties involved in the study of the matter

El autor examina las principales dificuldades inherentes al estudio de las ocurrencias iatrogénicas en la asistencia de la salud. Problemas conceptuales, aspectos eticos-legales y relacionados con la metodologia de la investigación son presentados.Tecendo considerações a respeito das ocorrências iatrogênicas na assistência à saúde, a autora aborda as principais dificuldades inerentes ao estudo do tema em foco. Os problemas incluem não só a conceituação do termo propriamente dito, como também as dificuldades relativas às abordagens metodológicas para o desenvolvimento de pesquisas.The author examines the main difficulties involved in the study of iatrogenic occurrences in health care . Conceptual problems and difficulties related to research methodologies issues are discussed

O CORONARIOPATA E O AMBIENTE DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: Estudo da influência dos procedimentos invasivos

This is a study about the influence of the quantity of invasive procedures to which the patient of an intensive care unit is submitted, and its relation to his perception of his environment. A hundreed patients with medical diagnosis of acute heart insufficiency, all of the same unit, have been interviewed. They were divided into 2 groups: Group A (submitted to more invasive procedures) and group B (submitted to a lesser number of invasive procedures). The statistical analysis showed that there was no difference between Group A and Group B in the quantity and nature of problems. The majority of the patients of the two groups felt mostly the problem of being inside a hospital, away from home. Only a minority described problems referring to sounds and images of their environment.Trata-se de um estudo sobre a influencia da quantidade de procedimentos invasivos aos quais é submetido um paciente assistido em Unidade de Terapia Intensiva e sua relação quanto à percepção desse ambiente. Foram entrevistados 100 pacientes com diagnóstico médico de Insuficiência Coronariana Aguda, internados numa mesma UTI e divididos em Grupo A, aqueles com maior número de procedimentos invasivos, e Grupo B, com menor número desses procedimentos. O estuda estatístico não revelou diferença entre os grupos A e B, tanto em relação à quantidade de problemas, quanto à sua natureza. A maioria dos pacientes dos dois grupos referiu problemas relacionados com a internação e, inversamente, a minoria percebeu sons e imagens que chamaram a sua atenção no ambiente da UTI. Dos problemas referidos pelos pacientes, a maioria foi de origem ambiental, com predomínio daqueles relativos à separação da família

IATROGENIC OCCURRENCES AND THE QUALITY FOCUS

Considerando as ocorrências iatrogênicas na UTI como eventos que interferem na qualidade da assistência ao doente crítico, a autora contextualiza tais ocorrências, tendo como fundamento teórico os princípios da Gestão de Qualidade Total.Considerando las ocurrencias adversas en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) como eventos que interfieren en la calidad de la atención al paciente crítico, la autora contextualiza esas ocurrencias, utilizando como fundamentación los principios de la Gestión de Calidad Total.Regarding iatrogenic occurrences in ICUs as events that interfere with the quality of the care given to critical patients, the author contextualizes such occurrences by taking into account the principles of Total Quality Management as a theoretical framework

Sistemas de classificação de pacientes como instrumentos de gestão em Unidades de Terapia Intensiva

This study is a theoretical approach to different care and management measuring tools used to determine the severity of patients' illnesses, to quantify patients' care demands, and to estimate the actual need for Nursing professionals and the costs of intensive care, which makes them management facilitators. This article presents several measuring tools that are focused on the classification of patients at Intensive Care Units (ICUs) considering both the severity of illnesses and the Nursing staff's workload. Facilities and difficulties inherent to the application of these instruments are discussed.Se trata de un abordaje teórico sobre diferentes instrumentos de medida asistenciales y de gerencia utilizados para la determinación de la gravedad de los pacientes, cuantificación de las demandas de cuidados, estimación de la real necesidad de profesionales de enfermería y costo de la asistencia intensiva, lo que los vuelve recursos facilitadores de gestión. En este artículo, se presentan diferentes instrumentos de medida volcados a la clasificación de pacientes en unidades de Cuidados Intensivos (UCIs), considerándose tanto los índices de gravedad en relación a la carga de trabajo de enfermería. Se discuten facilidades y dificultades inherentes a la implementación de esos instrumentos.Trata-se de uma abordagem teórica sobre diferentes instrumentos de medida assistenciais e gerenciais utilizados para a determinação da gravidade dos pacientes, quantificação das demandas de cuidados, estimativa da real necessidade de profissionais de enfermagem e custo da assistência intensiva, o que os torna recursos facilitadores de gestão. Neste artigo, apresentam-se diferentes instrumentos de medida voltados à classificação de pacientes em unidades de Terapia Intensiva (UTIs), considerando-se tanto os índices de gravidade quanto os de carga de trabalho de enfermagem. Discutem-se facilidades e dificuldades inerentes à implementação desses instrumentos

Following up of the nurses graduated at the school of nursing of the University of Sao Paulo: their insertion in Intensive Care Units

O estudo foi realizado com os objetivos de identificar as atividades desenvolvidas após a formatura pelos enfermeiros graduados na Escola de Enfermagem da SP (EEUSP) e caracterizar a inserção destes enfermeiros em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) no que se refere a ter sido ou não sua primeira área de atuação, à experiência anterior de trabalho em UTI, ao treinamento inicial específico e às dificuldades enfrentadas para assumir as atividades nessas Unidades. A população foi composta pelos egressos da EEUSP nos anos de 1991 a 1995. Uma listagem dos alunos formados no período, com os respectivos endereços e telefones, foi obtida junto à Seção de Graduação. Foi utilizado um questionário para a coleta de dados. Dentre os 235 questionários enviados, 117 (49,8%) retornaram com resposta. Quanto as atividades após a formatura, 90,5% informaram estar exercendo a profissão; o hospital ,foi o local de trabalho mais indicado, totalizando 76,2% das respostas. Em todos os anos do período estudado, um contingente significativo de enfermeiros foi absorvido nas UTls. Dos 117 respondentes, 55 (47,0%) informaram que trabalham ou trabalharam em UTI, sendo que para 54,5% deles, este foi o primeiro emprego. A maioria (52,8%) não tinha experiência de trabalho anterior em UTI. Apesar de 64,1% dos enfermeiros terem recebido treinamento inicial específico, foram mencionadas dificuldades para assumir as atividades na UTI, dentre as quais destacaram-se: a falta de destreza manual e de conhecimento teórico (45,4%), o manuseio de equipamentos (25,8%) e o relacionamento com as equipes de enfermagem. e multiprofissional (8,2%).The purposes of this research was to identify the activities developed by the nurses after undergraduation course at the School of Nursing of the University of São Paulo and to characterize their insertion in Intensive Care Units (ICUs), in relation to have been or not their first area of job, their previous experience in ICU, the specific initial training and difficulties faced to take on the ICU activities. The population was composed by nurses graduated between 1991 and 1995. A rol of names, addresses and telephone numbers was obtained at the school office. Two hundred and thirty five questionnaires were sent by mail and 117 (49,8%) were returned. The majority of the respondents (90,5%) were working as nurses, mainly in hospitals, which was the most indicated area of work (76,2%). Almost half of the informants (47,0%) said they worked or were working in ICUs and for 54,5% of them, this was their first job; 52,8% had no previous experience in ICU. Although 64,1% of these nurses had received a specific initial training, some difficulties to take on the ICU activities were faced: lack of knowledge and psychomotor skills (45,4%), handling equipments (25,8%) and relationship with the multiprofessional and the nursing team (8,2%)