Associação entre a espessura do músculo adutor do polegar e parâmetros nutricionais em idosos hospitalizados / Association between adductor pollicis muscle thickness and nutritional parameters in hospitalized elderly patients

INTRODUÇÃO: O processo de senescência é caracterizado por diversas alterações fisiológicas, psicológicas, sociais e funcionais que repercutem no estado nutricional dos indivíduos idosos, podendo contribuir de forma expressiva para a morbimortalidade dessa população. A medida da espessura do músculo adutor do polegar vem sendo utilizada como um parâmetro preditor do estado nutricional, visto que, como todos os músculos periféricos, é atrofiado por inatividade e consumido durante o catabolismo, além de sua espessura ser uma medida de fácil obtenção. Em idosos, observam-se poucos estudos que avaliem a espessura do músculo adutor do polegar como preditor do estado nutricional. OBJETIVOS: Avaliar a associação da espessura do músculo adutor do polegar com outros métodos de avaliação do estado nutricional em idosos hospitalizados. MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional e transversal, realizado com 51 idosos a partir de 60 anos, de ambos os sexos, admitidos na clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley em João Pessoa, Paraíba, entre os meses de março a julho de 2019. Para avaliação do estado nutricional utilizou-se como parâmetros a espessura do músculo adutor do polegar (EMAP), a mini avaliação nutricional (MAN), o índice de massa corporal (IMC), a circunferência da panturrilha (CP), circunferência do braço (CB) e circunferência muscular do braço (CMB). Os dados coletados foram inseridos em banco de dados e avaliados pelo programa estatístico Statistical Package for Social Science 13.0. Os resultados foram considerados estatisticamente significantes para um valor de p < 0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por idosos com média de idade de 70,12 ± 6,87 anos, dos quais 56,9% possuíam idade entre 60 e 69 anos e 54,9% do sexo feminino. Na análise de associação entre a EMAP e a MAN obteve-se diferença significativa (p=0,036) entre os valores médios da EMAP dos pacientes eutróficos (13,15 ± 4,0) e os em risco de desnutrição (10,43±3,4) ou desnutridos (9,62 ± 2,3). Houve também diferença significativa (p=0,045) entre as médias de EMAP dos pacientes classificados, através da CP, como eutróficos (11,61 ± 4,1) e como depletados (9,80 ± 2,1). CONCLUSÃO: Os achados da presente análise demonstram que houve associação entre EMAP e MAN e EMAP e CP, podendo assim ser considerada um bom indicador do estado nutricional de idosos hospitalizados. O uso da EMAP deve ser associado a outros métodos antropométricos para uma avaliação mais completa. 

Evaluation of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis in a case series of familial partial lipodystrophy

Abstract Background Familial partial lipodystrophy (FPL) is a rare genetic disease characterized by body fat abnormalities that lead to insulin resistance (IR). Clinical conditions linked to milder IR, such as type 2 diabetes (T2D) and metabolic syndrome, are associated with abnormalities of the hypothalamic–pituitary–adrenal (HPA) axis, but little is known about its activity in FPL. Methods Patients meeting the clinical criteria for FPL were subjected to anthropometric, biochemical and hormone analyses. A genetic study to identify mutations in the genes encoding peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARγ) was performed. Polycystic ovary syndrome and hepatic steatosis were investigated, and the patient body compositions were analyzed via dual X-ray energy absorptiometry (DXA). The HPA axis was assessed via basal [cortisol, adrenocorticotrophic hormone (ACTH), cortisol binding globulin, nocturnal salivary cortisol and urinary free cortisol (UFC)] as well as dynamic suppression tests (cortisol post 0.5 mg and post 1 mg dexamethasone). Results Six patients (five female and one male) aged 17 to 42 years were included. In DXA analyses, the fat mass ratio between the trunk and lower limbs (FMR) was > 1.2 in all phenotypes. One patient had a confirmed mutation in the PPARγ gene: a novel heterozygous substitution of p. Arg 212 Trp (c.634C>T) at exon 5. HPA sensitivity to glucocorticoid feedback was preserved in all six patients, and a trend towards lower basal serum cortisol, serum ACTH and UFC values was observed. Conclusions Our findings suggest that FPL is not associated with overt abnormalities in the HPA axis, despite a trend towards low-normal basal cortisol and ACTH values and lower UFC levels. These findings suggest that the extreme insulin resistance occurring in FPL may lead to a decrease in HPA axis activity without changing its sensitivity to glucocorticoid feedback, in contrast to the abnormalities in HPA axis function in T2D and common metabolic syndrome

Heme oxygenase 1 and renal ischemia and reperfusion injury: the impact of immunosuppressive drug

Background: Ischemia and reperfusion injury (IRI) is the main etiology of acute renal failure in native and transplanted kidneys. in the transplantation field, immunosuppressive drugs may play an additional role in acute graft dysfunction. Acute cyclosporine nephrotoxicity (ATN) can result from vasoconstriction of the afferent arterioles, which may exacerbate deceased renal transplantation. HO-1 is a protective gene with anti-inflammatory and anti-apoptotic actions. We investigated whether HO-1 played a role in cyclosporine-induced renal dysfunction in an established model of IRLMethods: Cyclosporine (100 mg/kg) was administered to mice before being subjected to 45 min of ischemia. Blood and kidney samples were collected at 24, 48 and 120 h after surgery. Acute tubular necrosis and tubular regeneration were quantified. HO-1 gene transcripts were amplified by real-time PCR.Results: Animals subjected to IRI presented with impaired renal function that peaked at 24 h (2.05 +/- 0.23 mg/dL), decreasing thereafter. Treatment with cyclosporine caused even more renal dysfunction at 48 h, sustained up to 120 h after reperfusion (1.53 +/- 0.6 mg/dL), when compared to the controls (0.63 +/- 0.09 mg/dL, p < 0,05). Cyclosporine delayed tubular regeneration that was normally higher in controls at day 5 (67.0% vs. 37.6%, p < 0.05). HO-1 was markedly up-regulated after IRI, and its expression was decreased by cyclosporine (2.06 folds). However, prior induction of HO-1 by cobalt protoporphyrin improved renal dysfunction.Conclusions: These results demonstrated that cyclosporine used in ischemic injured organs might also negatively affect post-transplantation recovery. (c) 2006 Elsevier B.V. All rights reserved.Univ São Paulo, Dept Immunol, Inst Biomed Sci 4, Lab Transplantat Immunol, BR-05508900 São Paulo, BrazilUniv Fed Uberaba, Dept Pathol, Uberaba, MG, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Div Nephrol, Lab Imunol Clin & Expt, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Div Nephrol, Lab Imunol Clin & Expt, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

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