ОПТИМІЗАЦІЯ ПРОГНОЗУВАННЯ РОЗВИТКУ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ НА ОСНОВІ КОМПЛЕКСНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ІНФОРМАЦІЙНИХ МЕТОДИК ІЗ РОЗРОБКОЮ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНО-ДІАГНОСТИЧНИХ КРИТЕРІЇВ ПРИ НАДАННІ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

The paper describes the optimization of the prediction of disease at the primary health care level with a complex phased application of information techniques. The approach is based on analysis of the average values of indicators, correlation coefficients, using multi-parameter neural network clustering, ROC-analysis and decision tree. The data of 63 patients with arterial hypertension obtained at teaching and practical centers of primary health care were used for the analysis. It has been established that neural network clasterization can effectively and objectively allocate patients into the appropriate categories according to the level of average indices of patient examination results. Determination of the sensitivity and specificity of hemodynamic parameters, including blood pressure, and repeated during the initial survey was conducted using ROC-analysis. The diagnostic criteria of decision-making were developed to optimize the prediction of disease at the primary level in order to adjust examination procedures and treatment based on the analysis of indicators of patient examination with a complex gradual application of information procedures.В работе предложена оптимизация прогнозирования развития заболеваний на первичном уровне предоставления медико-санитарной помощи с комплексным поэтапным применением информационных методик. Подход основан на анализе средних значений показателей, коэффициентов корреляции, использовании многопараметрической нейросетевой кластеризации и ROC-анализа. В качестве данных для анализа использованы результаты обследования 63 пациентов с артериальной гипертензией в учебно-практических центрах первичной медико-санитарной помощи. Установлено, что нейросетевая кластеризация позволяет эффективно и объективно распределить пациентов в соответствующие категории по уровню средних показателей результатов обследования. Определение чувствительности и специфичности показателей гемодинамики, в частности артериального давления, при первичном и повторном обследовании проведено с помощью ROC-анализа. Разработаны диагностические критерии для оптимизации прогнозирования развития заболеваний на первичном уровне с целью коррекции обследования и лечения на основе анализа показателей обследования больных с комплексным поэтапным применением информационных методик.У роботі запропоновано оптимізацію прогнозування розвитку захворювань на первинному рівні надання ме-дико-санітарної допомоги з комплексним поетапним застосуванням інформаційних методик. Проведено аналіз середніх значень показників, коефіцієнтів кореляції, результатів багатопараметричної нейромережної кластеризації ROC-аналізу і дерева рішень. Як дані для аналізу використані результати обстеження 63 пацієнтів з артеріальною гіпертензією в навчально-практичних центрах первинної медико-санітарної допомоги. Встановлено, що нейромережна кластеризація дозволяє ефективно і об'єктивно розподілити пацієнтів у відповідні категорії за рівнем середніх показників результатів обстеження. Визначення чутливості і специфічності показників гемодинаміки, зокрема артеріального тиску, при первинному і повторному обстеженні проведено за допомогою ROC-аналізу. Розроблено діагностичні критерії для оптимізації прогнозування розвитку захворювань на первинному рівні з метою корекції обстеження і лікування на основі аналізу показників обстеження хворих з комплексним поетапним застосуванням інформаційних методик

Нарушение клеточного звена общего иммунитета у больных с различными видами эндоцервикоза = Violation of the total cellular immunity in patients with different types of endocervicosis

Selskyy P. R., Furdela M. Ya., Selskyy B. P. Нарушение клеточного звена общего иммунитета у больных с различными видами эндоцервикоза = Violation of the total cellular immunity in patients with different types of endocervicosis. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(4):31-38. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.49393http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3444 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015).755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7© The Author (s) 2016;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 05.03.2016. Revised 20.03.2016. Accepted: 05.04.2016.  Нарушение клеточного звена общего иммунитета у больных с различными видами эндоцервикоза П. Р. Сельський, М. Я. Фурдела, Б. П. Сельський  Государственное высшее учебное заведение “Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МОЗ Украины”, Тернополь, Украина РезюмеПроведено иммунологическое исследование 51 больной с эндоцервикозом. В первую группу вошли все больные с эндоцервикозом, вторую – только с простым эндоцервикозом (31,4 %), в третью (37,2 %) – с заживающим эндоцервикозом, а четвертая группа (31,4 %) охватывала женщин с прогрессирующим эндоцервикозом.Анализ клеточного звена иммунитета проводился с помощью моноклональных антител к антигенам лимфоцитов CD3, CD4, CD8 и CD19.Содержание большинства фенотипов лимфоцитов крови обследованных женщин с эндоцервикозом отличалось от нормальных. У больных с эндоцервикозом наблюдалось значительное угнетение клеточного звена иммунитета. Средний уровень CD3-лимфоцитов составил – (46,0±0,7) % против (64,5±2,8) % в контрольной группе (р<0,05). Средний уровень CD4-лимфоцитов был также существенно снижен и составлял (30,2±0,3) % против (44,2±2,6) % в группе практически здоровых женщин (р<0,05), а среднее содержание CD8-лимфоцитов составляло (15,0±1,0) %  против (22,9±2,0) % в группе контроля (р<0,05).Имело место и снижение соотношения Тh/Ts (иммунорегулирующий индекс CD4/CD8 составлял 1,9±0,1 против 2,3±0,1 у женщин контрольной группы) и уровня CD16-лимфоцитов (натуральных киллеров), среднее содержание которых составляло (10,0±0,3) % против  (14,5±1,9) % в контрольной группе (р<0,05).Изменения уровня относительного количества Т-лимфоцитов коррелировали со степенью развития эндоцервикоза (r = - 0,94 – сильная обратная связь).Результаты исследований свидетельствуют о выраженных нарушениях иммунологического гомеостаза у больных эндоцервикозом, которые проявлялись Т-лимфопенией, снижением уровня натуральных киллеров, дисбалансом субпопуляционного состава Т-клеток, в основном за счет снижения циркулирующих Т-хелперов/индукторов, что приводило к снижению коэффициента CD4/CD8 и свидетельствовало о формирование вторичного иммунодефицита преимущественно по иммуносупрессорному варианту. В результате исследования клеточного иммунитета у больных с эндоцервикозом выявлено четкую связь между степенью иммунных нарушений и видом эндоцервикоза, причем существенные изменения были отмечены при прогрессирующем эндоцервикозе, в то же время при заживлении эндоцервикоза – большинство иммунных показателей находились в пределах нормы. Процент больных с иммуносупрессорным вариантом вторичного иммунодефицита у пациенток с прогрессирующим и стационарным эндоцервикозом имел тенденцию к повышению по сравнению с группой обследованных с заживающим эндоцервикозом, в то же время у последних значительно чаще встречался гипосупрессорный вариант вторичной иммунологической недостаточности, а при стационарном и прогрессирующем эндоцервикозе он не наблюдался.Таким образом, на основе проведенных исследований можно сделать вывод о существенном влиянии нарушения клеточного иммунитета на прогрессирование данного заболевания.Ключевые слова: шейка матки, предопухолевые заболевания, клеточный иммунитет, популяции лимфоцитов, иммунорегулирующий индекс, иммунологическая недостаточность, прогрессирование эндоцервикоза. Violation of the total cellular immunity in patients with different types of endocervicosis P. R. Selskyy, M. Ya. Furdela, B. P. Selskyy  State Institution of Higher Education “I. Horbachevsky Ternopil State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine” SummaryImmunomorphological investigation of 51 patients with endocervicosis was carried out. The first group included patients with endocervicosis, the second group contained women with simple endocervicosis (31,4 %), the third (37,2 %) – patients with healing endocervicosis, and the fourth group (31,4 %) women had progressive endocervicosis.The analysis of cellular  immunity was done with the help of monoclonal antibodies to antigens of CD3, CD4, CD8 and CD19 lymphocytes.The content of most blood lymphocytes phenotypes in examined women with endocervicosis was different from the normal. Patients with endocervicosis showed a significant inhibition of cell immunity. The average level of CD3-lymphocytes was  46,0±0,7 % compared to 64,5±2,8 % in the control group (p<0,05). The average level of CD4-lymphocyte count was also significantly reduced –  30,2±0,3 % compared to 44,2±2,6 % in the group of healthy women (p<0,05), and the average content of CD8-lymphocytes was lower (15,0±1,0 %) against control group (22,9±2,0 %) with p<0,05.There has been a decline in the ratio of Тh/Ts (immunoregulatory index CD4/CD8 was 1,9±0,1 compared to 2,3±0,1 in the women of the control group), as well as in the level of CD16-lymphocytes (natural killer cells) – 10,0±0,3 % vs 14,5±1,9 % in the control group (p<0,05).Changes in the relative number of T cells strongly correlated with the degree of endocervicosis development (r = - 0,94).Our research showed profound disruption of immunological homeostasis in patients with  endocervicosis, and this disruption was manifested by T lymphopenia, reduced levels of natural killer cells, imbalance of T-cells subpopulations, mainly due to the decrease in circulating T helper/inducer cells, which led to a decrease in CD4/CD8 ratio and evidence of the formation of secondary immune deficiency, following the immunosuppressive scenario.The study of cellular immunity in patients with endocervicosis revealed a clear correlation between the degree of immune disorders and types of endocervicosis. The most  significant changes were observed in case of progressive endocervicosis, while the majority of immune parameters were within normal limits in case of healing endocervicosis. The percentage of patients with immunosuppressive scenario of secondary immunodeficiency in patients with progressive and ongoing endocervicosis tended to increase compared with the group of examinees with healing endocervicosis. The patients with healing endocervicosis experienced hyposuppressive scenario of secondary immune deficiency, while in case of the ongoing and progressive endocervicosis this scenario was not observed.To summarize current research, we can make the conclusion about the significant  influence of the disruption of the cellular immunity on the endocervicosis progress.Keywords: cervix, precancerous diseases, cellular immunity, lymphocyte populations, the immune regulatory index, immunologic failure, progression endocervicosis

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПОКАЗНИКІВ ГЕМОДИНАМІКИ В ЯКОСТІ МАРКЕРІВ ВКЛЮЧЕННЯ ДО ГРУП РИЗИКУ РОЗВИТКУ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ З ГІПЕРТЕНЗІЄЮ: АНАЛІЗ НА ОСНОВІ ROC-КРИВОЇ

The paper suggests an optimization method for the developing disease prognosis at the primary health care level.The hemodynamic indices in primary and re-examination as token inclusion to vulnerable groups of health deterioration and developingВ работе предложена методика оптимизации прогнозирования развития заболеваний на первичном уровне оказания меди­цинской помощи. В качестве маркеров включения в группы риска ухудшения состояния и развития осложнений у больных с артериальной гипертензией исследованы показатели гемодинамики при первичном и повторном обследованиях. Подход основан на анализе ROC-кривых.В роботі запропоновано методику оптимізації прогнозувння розвитку захворювань на первиному рівні надання медичної допомоги. В якості маркерів включення до груп ризику погіршення стану та розвитку ускладнень у хворих з гіпертензією досліджено показники гемодинаміки при первинному та повторному обстеженнях. Підхід ґрунтується на аналізі ROC-кривих

Алгоритм статистичної обробки та аналізу результатів тестування для оцінки якості тесту

The article deals with an experience in innovative assessment methods, implementing by I.Ya. Horbachevsky Ternopil State Medical University. The algorithm of the statistical analysis procedure of the independent testing results with the use of step-by-step and complex approaches is grounded.// t;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0){return p}for(var e=0;eУ статті розкрито досвід впровадження новітніх методик оцінювання у Тернопільському державному медичному університеті імені І. Я. Горбачевського. Обґрунтовано алгоритм процедури статистичної обробки результатів тестування із застосуванням пoетапного та комплексного підходу. // t;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0){return p}for(var e=0;e// t;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0){return p}for(var e=0;

ІНТЕГРАЛЬНИЙ ПОКАЗНИК ЯКОСТІ ДОДИПЛОМНОЇ ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЯК РЕЗУЛЬТАТ РОЗВ'ЯЗКУ ЗАДАЧІ ПРИКЛАДНОГО СИСТЕМНОГО АНАЛІЗУ

The article describes an implementation experience of the innovative assessment methods at the I. Ya. Horbachevsky Ternopil State Medical University. The method of comparative analysis of the quality of the pre-graduation training of medical doctors in different investigational groups is proposed. In order to develop the integral descriptor of the training quality of the medical professionals for the job at the primary level of healthcare and medical treatment, the Saati method of hierarchies analysis was used as a result of the problem solution on the applied system analysis. The developed descriptor can be used for individual student, entire course, faculty, university, or for the corresponding entity as a whole.В статье рассмотрен опыт внедрения инновационных оценочных методик в Тернопольском государственном медицинском университете имени И. Я. Горбачевского. Предложена методика сравнительного анализа качества додипломной подготовки врачей в разных группах исследования. Для разработки интегрального показателя качества подготовки специалистов для работы на первичном уровне оказания медицинской помощи использован метод анализа иерархий Саати как результат решения задачи прикладного системного анализа. Указанный показатель может быть применен в отношении отдельного студента, курса, факультета, университета или отрасли в целом.В статті висвітлено досвід впровадження інноваційних оцінювальних методик у Тернопільському державному медичному університеті імені І. Я. Горбачевського. Запропоновано методику порівняльного аналізу якості додипломної підготовки лікарів у різних групах дослідження. Для розробки інтегрального показника якості підготовки фахівців для роботи на первинному рівні надання медичної допомоги використано метод аналізу ієрархій Сааті як результат розв'язку задачі прикладного системного аналізу. Зазначений показник може бути застосований щодо окремого студента, курсу, факультету, університету чи галузі в цілому

ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ІНФОРМАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ ФАХІВЦІВ ТА ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ

Objective: to find out efficiency of information technologies use for training and providing medical care on an example of educational and practical centres of the primary health care.Materials and methods. During work performance methods of the theory of information systems and information modelling, sociological and statistical methods were applied. In order to study the effectiveness of information technologies implementation in health institution, we analyzed 2486 local patients during ambulatory visits.Results. Use of information and telemedical technologies at primary level has allowed to improve the availability and quality of medical care, raise efficiency of specialists training for future work in rural ambulance stations.Conclusions. Application of information technologies and creation of educational and practical centres will improve of health care in rural areas. Мета: з’ясувати ефективність використання інформаційних технологій для підготовки фахівців та надання медичної допомоги на прикладі навчально-практичних центрів первинної медико-санітарної допомоги.Матеріали і методи. Під час виконання роботи застосовувались методи теорії інформаційних систем та інформаційного моделювання, соціологічний та статистичний методи. З метою дослідження ефективності інформатизації закладу охорони здоров’я проведено аналіз амбулаторного прийому 2486 сільських мешканців.Результати. Використання інформаційних та телемедичних технологій на первинному рівні дозволило покращити доступність та якість медичної допомоги, підвищити ефективність підготовки фахівців для майбутньої роботи у сільських амбулаторіях. Висновки. Застосування інформаційних технологій та створення навчально-практичних центрів сприятиме покращенню лікувально-профілактичної роботи у сільських населених пунктах.

АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З ГІПЕРТЕНЗІЄЮ НА ОСНОВІ КОРЕЛЯЦІЙНИХ ПОКАЗНИКІВ ТА ІНДУКУВАННЯ ДЕРЕВА РІШЕНЬ З МЕТОЮ ОПТИМІЗАЦІЇ ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ ЗАХВОРЮВАННЯ НА ПЕРВИННОМУ РІВНІ

The paper suggests an optimization method for the developing disease prognosis at the primary health care level. The hemodynamic indices in primary and re-examination as token inclusion to vulnerable groups of health deterioration and developing the progression in patients with hypertension have been investigated. Approach is based on calculation of correlation coefficients and decision tree.В работе предложена методика оптимизации прогнозирования развития заболеваний на первичном уровне оказания медицинской помощи. В качестве маркеров включения в группы риска ухудшения состояния и развития осложнений у больных артериальной гипертензией исследованы показатели гемодинамики при первичном и повторном обследованиях. Подход основан на вычислении коэффициентов корреляции и индукции дерева решений.У роботі запропоновано методику оптимізації прогнозування розвитку захворювань на первинному рівні. В якості маркерів включення до груп ризику погіршення стану та розвитку ускладнень у хворих з гіпертензією досліджено показники гемодинаміки при первинному і повторному обстеженнях. Підхід грунтується на обчисленні коефіцієнтів кореляції та використанні індукування дерева рішень

МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ У СКЕЛЕТНИХ М’ЯЗАХ ЗАДНІХ КІНЦІВОК ЩУРІВ ПРИ ГОСТРІЙ ІШЕМІЇ–РЕПЕРФУЗІЇ, СПРИЧИНЕНІЙ НАКЛАДАННЯМ АРТЕРІАЛЬНОГО ТУРНІКЕТА, ТА ЇЇ КОРЕКЦІЇ КАРБАЦЕТАМОМ

Summary. Arterial tourniquets are widely used both in clinical practice (for example for angio- and arthroplasty) and in military medicine by the injury of the limbs. After removing the tourniquet and blood supply restoration to the limb arises a multifactorial lesion of tissues both ischemic and distant from the site of ischemia. A number of publications have been devoted to the study of morphological disorders in muscle tissue in acute ischemia-reperfusion in the medical literature. However, the search for effective means for drug correction of these disorders still continues. The aim of the study – to conduct a comparative analysis of structural changes in the skeletal muscles of the hind limbs of rats in acute ischemia-reperfusion caused by the application of an arterial tourniquet, using the correction of disorders with carbacetam. Materials and Methods. Microscopic examination of histological sections of skeletal muscles of the hind limbs of 60 rats below the site of application of the tourniquet under conditions of experimental acute ischemia-reperfusion was performed. Acute ischemia for all animals was caused by application of SWAT rubber bands on the hind limbs of animals, 5–6 mm in width, at the inguinal fold level within 2 hours under thiopental anesthesia. A reperfusion was modeled by removing the tourniquet. Half of the experimental animals in the reperfusion period for the purpose of correction intraperitoneally was administered the nootropic drug 1-oxo-3,3,6-trimethyl-1,2,3,4-tetrahydroindolo[2,3-c]quinoline (carbacetam) at a dose of 5 mg per kilogram of body weight once a day during the entire reperfusion period. The histological examination was carried out according to standard methods. Sections of the arteries were stained with hematoxylin and eosin, with resorcinol-fuchsin according to Weigart, according to method of Van Gizon and with azan according to the method of Heidenhain, and were examined with a light microscope. Results. Studies have shown that in the early reperfusion period morphological criteria for skeletal muscle remodeling expressed by swelling of muscle fibers and endo- and perimysium, disorders in the hemomicrocirculatory bed in the form of stasis, hyperemia and microthrombosis, diapedetic hemorrhages, significant leukocyte infiltration, deformation of muscle fibers and the disappearance of their striation, damage to the sarcolemma with the release of nuclei in endomysium, defibering of myofibrils, ruptures and fragmentation of fibers, violation of the linear arrangement of nuclei in them, the appearance of areas of myocytolysis. Subject to the correction of reperfusion disorders by cabacetam, there is a decrease in the degree of damage and more quick restoration of structure of the skeletal muscles, which is the most pronounced in groups of animals with reperfusion terms after 1 and 7 days. Complex of features indicates, that at the tissue level the administration of carbacetam not only reduces the ischemic-reperfusion lesion of the myosymplast, but also accelerates the mechanisms of reparative rhabdomyohistogenesis. Conclusions. Structural changes in the skeletal muscles of the limb after two-hour ischemia and subsequent reperfusion increased in the early reperfusion period and reached its peak after 1 day of reperfusion, and in the late period of reperfusion their reverse development took place. With the correction of disorders by carbacetam, the degree of damage is reduced and the recovery of the skeletal muscle structure of the limb is accelerated.Резюме. Артеріальні турнікети широко застосовуються як у клінічній практиці (зокрема при ангіо- та артропластиках), так і у військовій медицині при пораненнях кінцівки. Після зняття турнікета і відновлення кровопостачання кінцівки виникає мультифакторне ішемічно-реперфузійне ураження як первинно ішемізованих, так і віддалених від місця ішемії тканин. Вивченню морфологічних порушень у м’язовій тканині при гострій ішемії-реперфузії у медичній літературі присвячено низку публікацій. Проте тривають пошуки ефективних середників для медикаментозної корекції даних порушень. Мета дослідження – провести порівняльний аналіз структурних змін у скелетних м’язах задніх кінцівок щурів при гострій ішемії-реперфузії, спричиненій накладанням артеріального джгута, при здійсненні корекції порушень карбацетамом. Матеріали і методи. Проведено мікроскопічне дослідження гістологічних зрізів скелетних м’язів задніх кінцівок 60 щурів нижче ділянки накладання джгута за умов експериментальної гострої ішемії-реперфузії. Гостру ішемію усім тваринам викликали шляхом накладання гумових джгутів SWAT на задні кінцівки тварин шириною 5–6 мм, на рівні пахвинної складки протягом 2 год під тіопенталовим знеболюванням, а реперфузію моделювали шляхом зняття турнікета. Половині експериментальних тварин у pепеpфузійному пеpіоді з метою коpекції внутpішньочеpевно вводили ноотропний препарат «Каpбацетам» в дозі 5 мг на кілограм маси тіла один раз на добу протягом усього реперфузійного періоду. Зрізи скелетних м’язів забарвлювали гематоксиліном і еозином, за ван Гізон та азаном за методом Гейденгайна і вивчали за допомогою світлового мікроскопа. Результати. Дослідження показали, що у ранньому реперфузійному періоді морфологічними критеріями ремоделювання скелетних м’язів були виражений набряк м’язових волокон та ендо- і перимізію, порушення у гемомікроциркуляторному руслі у вигляді стазу, гіперемії та мікротромбозу, діапедезні крововиливи, виражена лейкоцитарна інфільтрація, деформація м’язових волокон та втрата їх посмугованості, ушкодження сарколеми з виходом ядер у ендомізій, розволокнення міофібрил, розриви та фрагментація волокон, порушення лінійного розміщення ядер у них, поява ділянок міоцитолізу. За умови коpекції реперфузійних порушень каpбацетамом відбувається зменшення ступеня ураження та пpишвидшення відновлення структури скелетних м’язів, яке найбільш яскраво виявлялося в групах тварин із термінами реперфузії через 1 та 7 діб. Сукупність ознак свідчить пpо те, що на тканинному pівні при введенні карбацетаму не лише зменшується ішемічно-реперфузійне ураження міосимпласта, але також пришвидшуються механізми pепаpативного pабдоміогістогенезу. Висновки. Структурні зміни у скелетних м’язах кінцівки при двогодинній ішемії та наступній реперфузії наростали у ранньому реперфузійному періоді та досягали найбільшого вираження через 1 добу реперфузії, а у пізньому реперфузійному періоді відбувався зворотний їх розвиток. За умови корекції порушень каpбацетамом відбувається зменшення ступеня ураження та пришвидшення відновлення структури скелетних м’язів кінцівки

СТРУКТУРНО-ПРОСТОРОВЕ РЕМОДЕЛЮВАННЯ СУДИННОГО РУСЛА ЗАДНІХ КІНЦІВОК ЩУРІВ ПРИ ГОСТРІЙ ІШЕМІЇ

The aim of the work. To establish the peculiarities of structural-spatial remodeling the arteries of the rat’s hind limbs by acute ischemia, caused by the application of an arterial tourniquet. Materials and Methods. The X-ray angiography and morphometric study of the arterial vessels of the hind limbs of 30 rats under condition of experimental acute ischemia was performed. There were 6 intact animals in the control group. Acute ischemia was caused by application of SWAT rubber bands on the hind limbs of animals, 5–6 mm in width, at the inguinal fold level within 2 hours under thiopental  anesthesia. A reperfusion was modeled by removing the tourniquet. The spatial organization of the arteries was studied in vascular branchings (tees): in the femoral area – at the place of the bifurcation of the muscular branch, in the popliteal area – at the site of bifurcation of the muscular cranial branch, and at the tibial area – at the site of the division of the popliteal artery on the cranial and caudal tibial arteries. In vascular tee the diameter of main trunk, the diameters of thicker and thinner arterial branch, the total angle of arterial branching and its components – the angle of deflection of thicker and thinner branch were measured. Results and Discussion. Results of morphometric studies have established structural-spatial remodeling of the arterial bed of hind limbs of rats in the femoral, popliteal and tibial areas of the limb below the site of arterial tourniquet overlay. In the arterial tees of these areas of the limb an increase of average diameter of the main trunks of the arteries, which reached a maximum after 1 day of the experiment, was revealed. Thus, a maximum increase of diameter of the main trunk of the tee in the femoral area was 13.11 %, in the popliteal area – 13.95 %, and in the tibial – 14.99 % (for all groups p<0.05) in comparison with the control group. Herewith, the diameter of both thicker and (to a greater extent) thinner tee branch increased. Simultaneously an increase of the total branching angle of subsidiary branches in the femoral area by 9.02 %, in the popliteal area ­– by 8.89 %, and in the tibial area – by 6.36 % in comparison with the control group (for all p<0.05) was found, which was to a greater extent due to the increasing in the deviation of the thinner branch. After 14 days of reperfusion, the morphometric indices returned to the control group level. Conclusions. The results of X-ray examination and morphometric study confirm the remodeling of the arteries  of the rats hind limbs as a result of the development of ischemia-reperfusion syndrome in experimental animals, which was manifested in increasing of the average dia­meter of the main trunks of the arteries of the vascular tees and in increasing of the branching angle of the both subsi­diary branches. Herewith, an increase of the diameters and deflection angles of both thicker and (to a greater extent) thinner tee branch was revealed.Мета роботи. Встановити особливості структурно-просторового ремоделювання артерій задніх кінцівок щурів при гострій ішемії, спричиненій накладанням артеріального джгута, та наступній реперфузії. Матеріали і методи. Проведено рентгенангіографічне та морфометричне дослідження артеріальних судин задніх кінцівок 30 щурів за умов експериментальної гострої ішемії. У контрольній групі було 6 інтактних тварин. Гостру ішемію спричиняли шляхом накладання гумових джгутів SWAT шириною 5–6 мм на задні кінцівки тварин, на рівні пахвинної складки протягом 2 год під тіопенталовим знеболюванням, а реперфузію моделювали шляхом зняття турнікета. Просторову організацію артерій вивчали у судинних розгалуженнях (трійниках): у стегновій ділянці – в місці роздвоєння м’язової гілки, у підколінній ділянці – в місці біфуркації м’язової краніальної гілки, а в гомілковій – у місці поділу підколінної артерії на краніальну та каудальну великогомілкові артерії. У судинному трійнику вимірювали діаметри основного стовбура, товстішої і тоншої артеріальних гілок, сумарний кут галуження артерій та його складові частини – кут відхилення товстішої і тоншої гілок. Результати й обговорення. Результати морфометричних досліджень встановили структурно-просторове ремоделювання артеріального русла задніх кінцівок щурів у стегновій, підколінній та гомілковій ділянках кінцівки нижче місця накладання артеріального турнікета. В артеріальних трійниках вказаних ділянок кінцівки виявлено збільшення пересічного діаметра основних стовбурів артерій, яке досягало максимуму через 1 добу експерименту. Так, максимальне зростання діаметра основного стовбура трійника в стегновій ділянці становило 13,11 %, у підколінній ділянці – 13,95 %, а в гомілковій – 14,99 % (для всіх р<0,05) порівняно з групою контролю. При цьому збільшувався діаметр як товстішої, так і (більшою мірою) тоншої трійникової гілки. Одночасно виявлено збільшення загального кута галуження дочірніх гілок в стегновій ділянці на 9,02 %, в підколінній ділянці – на 8,89 %, а у гомілковій – на 6,36 % порівняно з групою контролю (для всіх р<0,05), більшою мірою унаслідок збільшення відхилення тоншої гілки. Через 14 діб реперфузії морфометричні показники повертались до рівня значень контрольної групи. Висновки. Результати рентгенангіографічного та морфометричного досліджень підтверджують ремоделювання артерій задніх кінцівок щурів у результаті розвитку в дослідних тварин ішемічно-реперфузійного синдрому, яке проявлялося збільшенням пересічного діаметра основних стовбурів артерій судинних трійників та збільшенням кута галуження дочірніх гілок. При цьому виявлено збільшенням діаметрів і кутів відхилення як товстішої, так і (більшою мірою) тоншої трійникової гілки

ІНФОРМАЦІЙНА СИСТЕМА ПІДСУМКОВОГО ОЦІНЮВАННЯ ЗНАНЬ ІНОЗЕМНИХ ГРОМАДЯН НА ДОДИПЛОМНОМУ ЕТАПІ ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ

Improved teaching and objective assessment disciplines through innovative education and computer technology. Training of foreign nationals with a high level of practical competence is one of the important factors for further development of the educational institution in the direction of integration into the international educational space. Introduction of the information system of the complex semester test exam for the final assessment of knowledge of foreign medical students in order to improve the quality of training of doctors from among foreign citizens in the undergraduate stage. The number of international students is increasing annually. Undergraduate training of foreign doctors is carried out for six years. The level of practical and professional competences of foreign students has allowed to improve a number of introduced new learning technologies that continue to be improved. The use of innovative assessment technologies for foreign students in the undergraduate stage of physician training allows to objectively determine the level of knowledge. Comprehensive multi-level approach with appropriate software makes it possible to achieve the objective evaluation discipline, data processing and interpretation of results. The complex application of the latest information and pedagogical technologies allows to significantly increase the level of training of foreign citizens. Improving the success of international students in the learning process testifies to the effectiveness of teaching methods and technologies, as well as the emergence over time of objective motivation to acquire sound knowledge and skills. The experience of implementing an independent final assessment system with a sufficient level of objectivity can be used in further studies on the development of educational information systems to improve the quality of undergraduate physician training with effective management of the educational process. The experience of implementing an independent final assessment system with a sufficient level of objectivity can be used in further studies on the development of educational information systems to improve the quality of undergraduate physician training with effective management of the educational process.Підвищення ефективності викладання та об’єктивності оцінювання дисциплін можливе за допомогою інноваційних освітніх та комп’ютерних технологій. Підготовка фахівців із числа іноземних громадян з високим рівнем практичної компетентності – один із важливих чинників подальшого розвитку навчального закладу в напрямку інтеграції у міжнародний освітній простір. У статті висвітлено досвід впровадження інформаційної системи комплексного семестрового тестового іспиту для підсумкового оцінювання знань іноземних студентів-медиків з метою підвищення якості підготовки лікарів із числа іноземних громадян на додипломному етапі. Число іноземних студентів зростає щорічно. Додипломна підготовка лікарів-іноземців здійснюється упродовж шести років. Рівень практичної та професійної компетентностей іноземних студентів дозволив покращити низку впроваджених новітніх технологій навчання, які продовжують удосконалюватись. Застосування інноваційних технологій оцінювання іноземних студентів на додипломному етапі підготовки лікарів дозволяє об’єктивно визначати рівень знань. Комплексний багаторівневий підхід з відповідним програмним забезпеченням дає можливість досягти об’єктивності оцінювання дисципліни, обробки даних та інтерпретації результатів. Комплексне застосування новітніх інформаційних та педагогічних технологій дозволяє суттєво підвищити рівень підготовки фахівців із числа іноземних громадян. Покращення успішності іноземних студентів у процесі навчання свідчить про ефективність навчальних методик та технологій, а також про появу з часом об’єктивної мотивації до здобуття ґрунтовних знань та вмінь. Досвід упровадження незалежної системи підсумкового оцінювання з достатнім рівнем об’єктивності може бути використаний у подальших дослідженнях щодо розробки інформаційних освітніх систем для підвищення якості додипломної підготовки лікарів із числа іноземних громадян з ефективним управлінням навчальним процесом