Epilepsy and traditional medicine in Bobo-Dioulasso (Burkina Faso).

OBJECTIVES: To contribute to a better knowledge of how epilepsy is perceived by traditional healers in Burkina Faso; what means they use to treat it, and how they think about modern treatment. MATERIAL AND METHODS: Individual interviews with 65 traditional healers chosen at random from members of the Reelwende Association. RESULTS: All traditional practitioners were of male gender. Most of them were above 50 years of age, and 75% had more than 10 years' experience. Epilepsy was considered to be contagious by 44% of the traditional practitioners, and hereditary according to 40% of them. Roughly, 15% of the healers think that the problem is localized in the head of a person and 7.8% think that they have worms in their head. Thirty-one per cent of them diagnose epilepsy if there is a combination of 'convulsions, sudden fall, dribbling and amnesia'. Another 15% require a combination of 'convulsions, amnesia and dribbling', the remaining 54% make the diagnosis based on one symptom or various combinations of two symptoms of 'grand mal' (generalized tonic clonic) seizures and most claim they have a treatment for it. For a quarter of them, therapeutic-means include concoctions of herbs or roots, baths and infusions. During the fit, 31% of the traditional practitioners think that nothing should be performed. According to 75% of them, traditional and modern treatments are complementary. CONCLUSION: Notwithstanding important differences in culture and religions (Muslim, Christian and Original), there is great similarity between the knowledge and beliefs about epilepsy reported from other parts of Africa and those presented by our study-group, suggesting an ancient origin of the concepts. Further study is needed to find out how other facets of epilepsy (e.g. complex partial seizures, absences) are perceived and how these are being treated. Ways need to be found to raise awareness about epilepsy without interfering with religious and cultural beliefs

Dissecting the determinants of depressive disorders outcome: an in depth analysis of two clinical cases

Clinicians face everyday the complexity of depression. Available pharmacotherapies and psychotherapies improve patients suffering in a large part of subjects, however up to half of patients do not respond to treatment. Clinicians may forecast to a good extent if a given patient will respond or not, based on a number of data and sensations that emerge from face to face assessment. Conversely, clinical predictors of non response emerging from literature are largely unsatisfactory. Here we try to fill this gap, suggesting a comprehensive assessment of patients that may overcome the limitation of standardized assessments and detecting the factors that plausibly contribute to so marked differences in depressive disorders outcome. For this aim we present and discuss two clinical cases. Mr. A was an industrial manager who came to psychiatric evaluation with a severe depressive episode. His employment was demanding and the depressive episode undermined his capacity to manage it. Based on standardized assessment, Mr. A condition appeared severe and potentially dramatic. Mrs. B was a housewife who came to psychiatric evaluation with a moderate depressive episode. Literature predictors would suggest Mrs. B state as associated with a more favourable outcome. However the clinician impression was not converging with the standardized assessment and in fact the outcome will reverse the prediction based on the initial formal standard evaluation. Although the present report is based on two clinical cases and no generalizability is possible, a more detailed analysis of personality, temperament, defense mechanisms, self esteem, intelligence and social adjustment may allow to formalize the clinical impressions used by clinicians for biologic and pharmacologic studies

Packages of Care for Epilepsy in Low- and Middle-Income Countries

In the second in a series of six articles on packages of care for mental health disorders in low- and middle-income countries, Caroline Mbuba and Charles Newton discuss treatment for epilepsy

Senegal: Presidential elections 2019 - The shining example of democratic transition immersed in muddy power-politics

Whereas Senegal has long been sold as a showcase of democracy in Africa, including peaceful political alternance, things apparently changed fundamentally with the Senegalese presidentials of 2019 that brought new configurations. One of the major issues was political transhumance that has been elevated to the rank of religion in defiance of morality. It threatened political stability and peace. In response, social networks of predominantly young activists, created in 2011 in the aftermath of the Arab Spring focused on grass-roots advocacy with the electorate on good governance and democracy. They proposed a break with a political system that they consider as neo-colonialist. Moreover, Senegal’s justice is frequently accused to be biased, and the servility of the Constitutional Council which is in the first place an electoral court has often been denounced

Caractérisation du trouble de l'usage de l'alcool - Approche bio-psycho-sociale, ALCOTRANS

International audienceIntroductionL’étude ALCOTRANS vise à mieux comprendre le trouble de l'usage de l'alcool (TUA), en utilisant des approches variées et combinées. Son objectif est d'identifier chez des sujets présentant un TUA en France (Limoges), au Bénin et au Togo, des caractéristiques : socio-démographiques et cliniques, sensorielles, biologiques et sociales ainsi que l’étude du stigma et des représentations socio-culturelles.MéthodesDeux études ont été réalisées:en population générale au Togo et au Bénin pour identifier des cas de TUA et décrire les caractéristiques du trouble (comorbidités psychiatriques, craving, intensité dépressive, capacités cognitives), pour évaluer le profil sensoriel, et les indicateurs biologiques (S100 beta, NSE, BDNF) chez les sujets TUA identifiés ;en milieu hospitalier, chez les sujets avec un TUA, dans les trois pays pour comparaison des pays entre eux, avec les mêmes évaluations.RésultatsNous présentons ici les résultats de l’étude en population générale au Togo. La prévalence du TUA au Togo est de 12,4 %. Les comorbidités psychiatriques fréquemment associées au TUA ont été très peu retrouvées dans la population générale.ConclusionSi les analyses préliminaires suggèrent que la prévalence du TUA au Togo serait similaire aux estimations de l'OMS, et s'approcherait de celle des pays du Nord, cette étude épidémiologique à travers une approche biologique et environnementale a permis d’établir une typographie plus précise du TUA au Togo et de ses comorbidités. Cette caractérisation des sujets souffrant d'un TUA est indispensable pour optimiser les stratégies de prévention, de dépistage, et de soins adaptés

Troubles d'usage d'alcool et facteurs associés en population générale au Bénin en 2022

International audienceIntroductionLes troubles associés à la consommation de substances psychoactives sont les comorbidités les plus importantes et les plus fréquentes chez les patients atteints de maladie mentale. L'alcool est la substance la plus couramment consommée parmi les substances psychoactives. La consommation d'alcool affecte non seulement l'individu, mais aussi la société dans son ensemble, avec pour conséquences l'altération de la santé, la mort prématurée et le déclin social et économique. Cette étude vise à déterminer la prévalence des troubles d'usage de l'alcool (TUA) ainsi que leurs facteurs associés en population générale au Bénin en 2022.MéthodesIl s'agissait d'une étude transversale portant sur les personnes âgées d'au moins 18 ans et résidents dans la commune de Lalo du département du Couffo en 2022. L’échantillonnage était aléatoire à trois degrés. Les personnes enquêtées étaient interrogées à l'aide d'un questionnaire composite comprenant des données socio-démographiques, le « Timeline Followback » (TLFB), le « Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) ».RésultatsL’échantillon composé de 435 personnes était majoritairement constitué d'hommes (n=241; 55,4 %). L’âge moyen des participants était de 38,05±13,83 ans. La prévalence de la consommation actuelle d'alcool était de 88,7 %. La prévalence du TUA était de 8,7 % (n=38). Le TUA est significativement associé au fait d’être un homme (RR=3,56 ; IC95%= [1,60-7,91] ; p=0,001). Plus le nombre de jours de consommation d'alcool au cours des sept derniers jours augmentait, la prévalence du TUA était plus élevée (x²=53,59 ; p=0,000). Les participants qui ont consommé plus de 6 verres d'alcool au cours des 7 derniers jours étaient plus à risque de présenter un TUA (RR=11,28 ; IC95%=[6,54-19,46] ; p<0,000).ConclusionLa consommation d'alcool et les troubles liés à la consommation de boissons alcoolisées étaient courants dans la population générale du Bénin. Une consommation régulière de boissons alcoolisées est un facteur de risque de trouble d'usage de l'alcool