The impact of inter-clinician electronic consultation in patients diagnosed with atrial fibrillation in primary care

Background An early diagnosis and early initiation of oral anticoagulants (OAC) are main determinants for outcomes in patients with atrial fibrillation (AF). Inter-clinician electronic consultations (e-consultations) program for the general practitioner referrals to cardiologist may improve health care access by reducing the elapsed time for cardiology care. Objective To evaluate the effect of a reduced elapsed time to care after a inter-clinician e-consultations program implementation (2013–2019) in comparison with previous in-person consultation (2010–2012) in the outpatient health care management in a Cardiology Department. Methodology We included 10,488 patients with AF from 1 January 2010, to 31 December 2019. Until 2012, all patients attended an in-person consultation (2010–2012). In 2013, we instituted an e-consult program (2013–2019) for all primary care referrals to cardiologists that preceded patient's in-person consultation when considered. The shared electronic patient dossier (EPD) was available between GP and cardiologist, and any change in therapy advice from cardiologist was directly implemented in this EPD. Results During the e-consultation period (2013–2019) were referred 6627 patients by GPs to cardiology versus 3861 during the in-person consultation (2010–2012). The e-consultation implementation was associated with a reduction in the elapsed time to anticoagulation prescription (177.6 ± 8.9 vs. 22.5 ± 8.1 days, p < .001), and an increase of OAC use (61% [95% IC: 19.6%–102.4%], p < .001). The e-consult program implementation was associated with a reduction in the 1-year CV mortality (.48 [95% CI: .30–.75]) and all-cause mortality (.42 [95% CI: .29–.62]). The OAC reduces the stroke mortality (.15 [95% CI: .06–.39]) and CV mortality (.43 [95% CI: .29–.62]) and all-cause mortality (.23 [95% CI: .17–.31]). Conclusion A shared EPD-based inter-clinician e-consultation program significantly reduced the elapsed time for cardiology consultation and initiation of OAC. The implementation of this program was associated with a lower risk of stroke and cardiovascular/all-cause mortalityS

Ethics Committee experience during COVID-19 emergency. A brief report

La crisis sanitaria motivada por el COVID-19 hace necesaria la puesta en marcha, con celeridad, de investigaciones encaminadas a generar evidencias científicas que incidan en el control de sus devastadores efectos. Por ello, fue necesario realizar ajustes en la dinámica de trabajo de los Comités de Ética de la Investigación así como priorizar y agilizar la evaluación de los proyectos relacionados con dicha enfermedad. Este trabajo pretende analizar la actividad la actividad evaluadora del Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos de Galicia (CEIm-G) durante dicho período de emergencia sanitaria. Se evaluaron 81 proyectos de investigación, 73 de ellos de ámbito autonómico (62 unicéntricos), 4 nacionales y 4 internacionales. En 57 proyectos el dictamen fue favorable, 4 fueron retirados por los promotores, en 6 no procedía dictamen y 14 no respondieron a las aclaraciones solicitadas hasta la fecha del cierre del estudio. La causas más frecuentes de solicitud de aclaraciones estaban relacionadas con la metodología y a continuación con la hoja de información al paciente y el consentimiento informado. También es imprescindible abordar los aspectos relacionados con la intimidad de los datos personales y las muestras y tener en cuenta la carga de trabajo de los investigadores. Como propuesta de mejora, consideramos que se debe incidir en una mayor coordinación entre los diferentes equipos de investigación para tratar de obtener resultados más robustos

Impacto de una alerta sanitaria sobre la utilización de ranelato de estroncio Impact of a health safety warning on strontium ranelate utilization

Objetivo: Evaluar la evolución del uso de ranelato de estroncio tras la publicación de una alerta sanitaria en noviembre de 2007 sobre los riesgos de desarrollo de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Sistemic Symptoms) por este medicamento. Método: Se calculan las DHD (dosis diarias definidas/1.000 habitantes/día) mensuales de ranelato de estroncio entre 2006 y 2008 en un área sanitaria de España. Se analizan los datos gráficamente y mediante un modelo de regresión múltiple. Resultados: La representación gráfica muestra una tendencia a largo plazo creciente durante todo el periodo de estudio, aunque el ritmo de crecimiento es inferior después de la emisión de la alerta. El modelo de regresión múltiple muestra que la alerta sanitaria resulta ser estadísticamente significativa. Conclusión: La utilización de ranelato de estroncio sigue creciendo después de la emisión de la alerta sanitaria, aunque a un ritmo menor que antes.Objective: To evaluate changes in the use of strontium ranelate following a health safety warning in November 2007 on the risks of the development of DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) with the use of this medicine. Method: Monthly strontium ranelate DHD (daily defined doses/1,000 inhabitants/day) were calculated between 2006 and 2008 in a health area of Spain. The data were analyzed graphically and through a multiple regression model. Results: Graphical representation showed a long-term rising trend throughout the study period, although growth slowed after the safety warning was issued. The multiple regression model showed that the health warning was statistically significant. Conclusion: The use of strontium ranelate continues to grow after the issue of the health safety warning, although at a slower pace than previously