Aproximacions a la perspectiva de la persona en tractament de manteniment amb metadona: Reflexions a propòsit de 10 anys de recerca

Els tractaments de manteniment amb metadona (TMM) són un autèntic tractament psicofarmacològic de la dependència d'heroïna i, a la vegada, un element indispensable de les polítiques i les intervencions de reducció de danys. L'efectivitat dels TMM ha estat avaluada, gairebé de manera exclusiva, mitjançant la utilització d'indicadors anomenats durs. Intentant anar més enllà d'aquest enfocament tradicional, hem portat a terme, durant els darrers 10 anys, diversos estudis emprírics i assaigs teòrics que s'emmarquen dins d'un objectiu global de generar coneixement al voltant de -i amb- la perspectiva de la persona en TMM. En aquest article, resumim de manera selectiva les troballes més rellevants d'aquesta línia de recerca per discutir després algunes de les seves principals implicacions. Finalment, abordem alguns dels reptes -i suggerim alguns dels canvis necessaris- per a una avaluació dels TMM realment centrada en el pacient

Feasibility of Double-Blind Clinical Trials with Oral Diacetylmorphine: A Randomized Controlled Phase II Study in an Inpatient Setting

The aim of this study was to evaluate the feasibility of conducting double-blind controlled randomized clinical trials using twice-a-day immediate-release oral diacetylmorphine (DAM) in heroin-dependent patients, by means of measuring the capacity of oral DAM to block opiate withdrawal and clinicians' ability to distinguish it from morphine and methadone. This was a randomized, phase II, double-blind, multicenter pilot study comparing immediate-release oral DAM, slow-release oral morphine and oral methadone administered twice a day during 10 days. Forty-five heroin-dependent patients were randomly assigned to these three treatment groups in an inpatient regime. Patients were stabilized with a mean of 350 mg (SD = 193) of immediate-release oral DAM, 108 mg (SD = 46.2) of slow-release oral morphine and 40 mg (SD = 17.9) of methadone. No statistically significant differences were found between any studied medication in clinical outcome. Neither patients nor clinicians were able to identify the administered medication. This study shows the feasibility of double-blind clinical trials using b.i.d. immediate-release oral DAM allowing further phase III clinical trials in the process of introducing oral DAM as a medication for heroin-dependent patients not responding to standard maintenance treatments

Allelic and genotypic associations of DRD2 Taq I A polymorphism with heroin dependence in Spanish subjects: a case control study

Background: Conflicting associations with heroin dependence have been found involving the A1 allele of dopamine D2 receptor gene ( DRD2) TaqI A polymorphism. Methods: We compared two samples of unrelated Spanish individuals, all of European origin: 281 methadone-maintained heroin-dependent patients ( 207 males and 74 females) who frequently used non-opioid substances, and 145 control subjects ( 98 males and 47 females). Results: The A1-A1 genotype was detected in 7.1% of patients and 1.4% of controls ( P = 0.011, odds ratio = 5.48, 95% CI 1.26-23.78). Although the A1 allele was not associated with heroin dependence in the entire sample, the frequency of A1 allele was higher in male patients than in male controls ( 24.4% vs. 16.3%, P = 0.024, odds ratio = 1.65, 95% CI 1.07-2.57). A logistic regression analysis showed an interaction between DRD2 alleles and gender ( odds ratio = 1.77, 95% CI 1.15-2.70). Conclusion: Our results indicate that, in Spanish individuals, genotypes of the DRD2 TaqI A polymorphism contribute to variations in the risk of heroin dependence, while single alleles contribute only in males

Aproximacions a la perspectiva de la persona en tractament de manteniment amb metadona: Reflexions a propòsit de 10 anys de recerca

Els tractaments de manteniment amb metadona (TMM) són un autèntic tractament psicofarmacològic de la dependència d'heroïna i, a la vegada, un element indispensable de les polítiques i les intervencions de reducció de danys. L'efectivitat dels TMM ha estat avaluada, gairebé de manera exclusiva, mitjançant la utilització d'indicadors anomenats durs. Intentant anar més enllà d'aquest enfocament tradicional, hem portat a terme, durant els darrers 10 anys, diversos estudis emprírics i assaigs teòrics que s'emmarquen dins d'un objectiu global de generar coneixement al voltant de -i amb- la perspectiva de la persona en TMM. En aquest article, resumim de manera selectiva les troballes més rellevants d'aquesta línia de recerca per discutir després algunes de les seves principals implicacions. Finalment, abordem alguns dels reptes -i suggerim alguns dels canvis necessaris- per a una avaluació dels TMM realment centrada en el pacient

Aproximacions a la perspectiva de la persona en tractament de manteniment amb metadona: Reflexions a propòsit de 10 anys de recerca

Els tractaments de manteniment amb metadona (TMM) són un autèntic tractament psicofarmacològic de la dependència d'heroïna i, a la vegada, un element indispensable de les polítiques i les intervencions de reducció de danys. L'efectivitat dels TMM ha estat avaluada, gairebé de manera exclusiva, mitjançant la utilització d'indicadors anomenats durs. Intentant anar més enllà d'aquest enfocament tradicional, hem portat a terme, durant els darrers 10 anys, diversos estudis emprírics i assaigs teòrics que s'emmarquen dins d'un objectiu global de generar coneixement al voltant de -i amb- la perspectiva de la persona en TMM. En aquest article, resumim de manera selectiva les troballes més rellevants d'aquesta línia de recerca per discutir després algunes de les seves principals implicacions. Finalment, abordem alguns dels reptes -i suggerim alguns dels canvis necessaris- per a una avaluació dels TMM realment centrada en el pacient

Allelic and genotypic associations of DRD2 Taq I A polymorphism with heroin dependence in Spanish subjects: a case control study

Background: Conflicting associations with heroin dependence have been found involving the A1 allele of dopamine D2 receptor gene ( DRD2) TaqI A polymorphism. Methods: We compared two samples of unrelated Spanish individuals, all of European origin: 281 methadone-maintained heroin-dependent patients ( 207 males and 74 females) who frequently used non-opioid substances, and 145 control subjects ( 98 males and 47 females). Results: The A1-A1 genotype was detected in 7.1% of patients and 1.4% of controls ( P = 0.011, odds ratio = 5.48, 95% CI 1.26-23.78). Although the A1 allele was not associated with heroin dependence in the entire sample, the frequency of A1 allele was higher in male patients than in male controls ( 24.4% vs. 16.3%, P = 0.024, odds ratio = 1.65, 95% CI 1.07-2.57). A logistic regression analysis showed an interaction between DRD2 alleles and gender ( odds ratio = 1.77, 95% CI 1.15-2.70). Conclusion: Our results indicate that, in Spanish individuals, genotypes of the DRD2 TaqI A polymorphism contribute to variations in the risk of heroin dependence, while single alleles contribute only in males