Clinical manifestations and complex reabilitation of patients with partial terminal edentitions and cranio mandibular dysfunction

Rezumat. Au fost examinaţi şi trataţi complex 20 pacenţi(7b,13f) în vârstă de 42 68 ani cu edentaţii parţiale terminale şi disfuncţie mandibulo craniană(DMC), confirmate prin examenul clinic instrumental şi paraclinic. Manifestările clinice ale DMC sau dovedit a fi dependente de timpul ce sa scurs de la pierderea dinţilor, întinderea şi topografia breşelor arcadelor dentare, tipul de ocluzie, numărul perechilor de dinţi antagonişti etc. A fost elaborat conceptul de tratament complex etapizat care include: administrarea analgeticilor şi miorelaxantelor la indicaţii, a procedurilor fizioterapeuticeţultrasunet, miogimnastica), repoziţionarea mandibulo craniană, tratamentul protetic.Summary. 20 patients (7m, 13w) with ages between 42 68, were examined and supported complex treatment, with terminal partial edentitions and cranio mandibular dysfunction(CMD), confirmed by the clinical instrumental and paraclinical examination. Clinical manifestations of CMD proved to be depending on the time passed from teeth loss, extension and topography of dental breaches, type of occlusion, the number og antagonists etc. A concept was developed about the complex staged treatment that includes the administration og analgetics and muscle relaxants when indicated, physioterapy, mandibulo cranian reposition and prosthetic tretment

Aspecte moderne în tratamentul edentației totale

Background. Tooth loss leads to alteration of the stomatognathic system homeostasis. The use of intraoral graphic system for centric relation registration, as well as fitting of the artificial teeth with the obtaining of the “lingualized” occlusion, are essential steps in achieving a correct total prosthesis. Objective of the study. Determining the particularities of obtaining the state of functional equilibrium among complete edentulous patients treated with total prostheses. Material and Methods. The study included 20 patients (14 women and 6 men), aged 59-79 years. The criteria for inclusion in the study were: the presence in patients of total bimaxillary edentations, with medium to severe atrophies. The study group was treated with total acrylic prosthesis. The materials used in the study were the Condyloform artificial tooth set and the Candulor set. Results. Due to use of intraoral graphic system for centric relation registration and making of the total prostheses with “lingualized” occlusion, all the patients included in the study reported a high level of psychological satisfaction. Functional tests performed at the interval of 2 weeks, 1 month and 3 months, showed significant results in the retention and stability of the prosthesis, as well as in functional-aesthetic aspect. Conclusion. The use of intraoral graphic system for centric relation registration, as well as fitting of the teeth with the obtaining of the “lingualized” occlusion, are essential steps in achieving a correct total prosthesis with a major stability. Introducere. Prin dispariția tuturor dinților, homeostazia sistemului stomatognat este serios afectată. Înregistrarea grafică intraorală a relației centrice, precum și montarea dinților artificiali, cu obținerea ocluziei „lingualizate”, reprezintă etape esențiale în realizarea unor proteze totale corecte. Scopul lucrării. Determinarea particularităților de obținere a stării de echilibru funcțional în rândul pacienților edentați total prin proteze totale mobile. Material și Metode. În studiu au fost incluși 20 de pacienți (14 f. și 6 b.) cu vârsta cuprinsă între 59-79 de ani. Criteriile de includere în studiu au fost: prezența la pacienți a edentațiilor totale bimaxilare, cu atrofii medii până la severe. Lotul de studiu a fost tratat prin proteze totale acrilice. Drept materiale au fost utilizate garnitura de dinții artificiali Condyloform și setul clinic Candulor. Rezultate. Datorită înregistrării grafice a relației centrice și realizării protezelor totale cu ocluzie „lingualizată”, la toți pacienții din lotul de studiu s-a raportat un nivel înalt de satisfacție psihologică.Testele funcționale efectuate și evaluarea percepției pacientului la interval de 2 săptămâni, o lună și 3 luni, au arătat rezultate semnificative atât în retenția și stabilitatea protezelor pe câmpul protetic, cât și în aspect funcțional-estetic. Concluzii. Utilizarea sistemelor grafice intraorale pentru înregistrarea relației centrice, precum și montarea dinților artificiali, obținând ocluzia „lingualizată”, reprezintă etape esențiale în realizarea unor proteze totale corecte cu stabilitate majoră pe câmpul proteti

Advantages of Wax-up techniques in tracing of objective of dental treatments

Rezumat Au fost examinaţi complex 10 pacienţi (6f, 4b) cu vârsta cuprinsă între 25 si 45 ani cu edentaţii parţiale şi probleme existente de spaţiu. S-au elaborat fişe de evaluare estetică, unde au fost sistematizate perturbările fizionomice. Examenul clinic ocluzal, cât şi pe modele de diagnostic montate în articulatorul adaptabil „Reference“ a permis aprecierea necesitaţii reabilitării cu modificarea schemei ocluzale. Ulterior, cu ajutorul cerii speciale, s-a modelat designul viitoarelor restaurări utilizând principiile de creare a iluziei optice în zonele cu deficit de spaţiu. Modelarea feţelor ocluzale s-a efectuat după tehnici speciale, cunoscute în literatura de specialitate, după conceptul ocluzal Slavicek. În acest fel s-a obţinut simularea rezultatelor tratamentului ce urmează să fie efectuat. Analiza modelării diagnostice în ceară a servit ca un mijloc de comunicare eficientă între medic, pacient şi tehnician dentar, cât şi identificarea unor probleme care pot să apară pe parcursul petrecerii tratamentului.Summary There were 10 patients examined completely (4 males, 6 females), aged between 22-45, with partial edentations with coexistent spatial problems. Aesthetical evaluation forms were made, where the aesthetical deviations were systematized. The occlusal clinical exam, as well as the custom dental moulds mounted in the adaptable articulator „Reference“, have made possible the evaluation of the necessity of rehabilitation, using modified occlusal scheme. Afterwards, using a special wax, the future restorations were designed, using the principles of optical illusion creation in the space-lacking zones. The modeling of the occlusal surfaces was made using special techniques, following Slavicek’s occlusal concept. Thus, a simulation of the resulting treatment was obtained. The analysis of the diagnostic wax modeling served as a mean of communication between doctor, patient and dental technician, as well as for identifying possible issues, which could have happened during the treatment

The complex morphofunctional rehabilitation of the terminal bilateral partial edentulous patient and craniomandibular dysfunction

Rezumat Au fost examinaţi şi trataţi complex 30 pacenţi (12b,18f) în vârstă de 42-68 ani cu edentaţii parţiale terminale şi disfuncţii mandibulo-craniene (DMC), confirmate prin examenul clinic-instrumental şi paraclinic (tomografia computerizată, electromoigrafia, condilografia, tehnica wax-up). Manifestările clinice ale DMC sau dovedit a fi dependente de timpul apariţiei breşelor arcadelor dentare şi topografia lor, tipul de ocluzie, numărul perechilor de dinţi antagonişti etc. A fost elaborat conceptul de reabilitare complexă care include: terapia analgetică şi miorelaxantă la indicaţii, a procedurilor fizioterapeutice, repoziţionarea mandibulo-craniană şi tratamentul protetic individualizat.Summary There were 30 patients being examinated and treated completely (12 Males and 18 Females), aged between 42-68, with a partial edentulous and cranio-mandibular dysfunction (CMD), confirmed by the clinical and para clinical examination (CT, electromyographic and condylographic examination, wax-up technique). The clinical manifestation of CMD has been proven to be dependent of the period that passed from the toothloss, the area and localization of the dental arcade breach, occlusion type and the number of the antagonists tooth. Therefore, the concept of the complex rehabilitation was elaborated, wich includes the analgesic and miorelaxant therapy when it was indicated, physiotherapy procedures, craniomandibular reposition and individual prosthetic treatment

Restaurativ treatment directed at patiens with occlusal disharmonies

Rezumat Au fost selectati si examinati complex 20 pacienti (8b; 12f) cu dizarmonii ocluzale acute şi cronice. Pacientii au fost divizati în două loturi: I-ul lot — 6 pacienti cu dizarmonii ocluzale, ce au prezentat semne de disfuncţii temporo-mandibulare; al II-lea lot — 14 pacienţi cu dizarmonii ocluzale făra semne de disfuncţii temporo-mandibulare. Examenul clinic al ocluziei dentare ne-a oferit unele date orientative de dereglări a morfologiei ocluzale. În acest context în cadrul reabilitărilor ocluzale sunt necesare informaţii suplimentare a statusului ocluzal, care pot fi obţinute în urma unor investigaţii paraclinice. Îmbinarea unor investigaţii contemporane (studiul modelului în articulator, condilografia; teleradiografia; tomografia computerizată; cefalometria, etc.) au îmbunătăţit esenţial atât diagnosticul de disfuncţii ocluzale, cât şi posibilităţile de reabilitare. Aceasta a permis o înregistrare şi o evaluare mai precisă, prin intermediul unor programe de analiză sintetică a parametrilor ocluzali. Pe modele de diagnostic montate în articulatorul adaptabil s-a efectuat modelarea în ceară a morfologiei ocluzale după tehnica propusă de echipa Slavicek, care ulterior au servit ca ghid în reabilitarea direcţionată prin tehnici modificate de restaurare directă.Summary 20 patients (8 Males and 12 Females) were selected end examined, who presented acute and chronic occlusal disharmonies. The patients were divided into two lots: the first lot — 6 patients with occlusal disharmonies, who presented signs and symptoms of temporomandibular dysfunctions; the second lot — 14 patients with occlusal disharmonies, but missing those signs. The clinical examination of dental occlusion gives us some guidance data on morphological occlusal disorders. In this context, in the occlusal rehabilitation additional data is necessary, regarding occlusal status, which can be obtained by paraclinical investigations. The combination of contemporary diagnostic procedures — condylography, teleradiography, computer tomography, cephalometry, have improved the diagnosis of occlusal dysfunctions, as well as the rehabilitation possibilities. This has allowed for a more accurate recording and evaluation, through some programs for synthetic analysis of occlusal parameters. On diagnostic moulds mounted in an adjustable articulator, the occlusal morphology technique by Slavicek was used, afterwards serving as a guide in directed rehabilitation through modified techniques of direct restorations

Aspectele imobilizării permanente a dinților în boala țesuturilor parodontale și atulburărilor ocluzale apărute

Background. Loss of supporting tooth structures, appeared pathological teeth mobility, occlusal disequilibrium, multiple teeth extraction in periodontal inflammation create indications for using permanent splint constructions that will withstand to horizontal and vertical forces developing during mastication. Objective of the study. Increasing effectiveness of complex treatment of patients with chronic generalised periodontitis Material and Methods. Were examined clinically and paraclinically 18 patients (8 m., 10 f.) aged 37-65 years, with chronic generalised periodontitis of varying degrees, complicated with partial absence of teeth. Depending on clinical situations for splinting mobile teeth and occlusal adjustment in complete patient rehabilitation, different combination of fixed and removable permanent splints-constructions were used. Results. To stop mobility of teeth and to restore occlusal equilibrium was performed individual prosthetic treatment with combination of different fixed and removable constructions of permanent splints-prosthesis. Choosing the optimal occlusal scheme and design of splinting system was determined by condition of remaining teeth periodontal tissues, number of extracted teeth, location of defect (s) and jaws relationships, and of course opinion of patient. Permanent immobilization of mobile teeth with forming a functionally strong block of teeth, and prosthetic reconstruction of defects of dental arches with occlusal equilibration allowed obtaining a long-term remission of pathological proces. Conclusion. Our immediate and long-term results of using permanent splint-prosthesis constructions and occlusal rehabilitation in complex treatment of periodontitis confirmed stabilization of destructive processes in alveolar processes, stop formation of new foci of destruction in all clinical cases Introducere. Pierderea structurilor de susținere a dinților, mobilitatea patologică a dinților, dezechilibrul ocluzal, extracția multiplă a dinților în inflamații parodontale creează indicații pentru utilizarea unor construcții de imobilizare permanente, care vor rezista la forțele orizontale și verticale. Scopul lucrării. Creșterea eficacității tratamentului complex al pacienților cu parodontită cronică generalizată Material și Metode. Au fost examinați clinic și paraclinic 18 pacienți (8 b., 10 f.) cu vârsta cuprinsă între 37-65 ani, cu parodontită cronică generalizată, de diferite grade, complicată cu absența parțială a dinților. În funcție de situațiile clinice pentru șinarea dinților mobili și ajustarea ocluzală în reabilitarea completă a pacienților s-au utilizat diferite combinații de construcții permanente fixe și mobilizabile. Rezultate. Pentru stoparea mobilității dentare și restabilirea echilibrului ocluzal a fost efectuat individual pentru fiecare caz clinic tratamentul protetic folosind combinația diferitelor șineproteze fixe și mobilizabile. Alegerea schemei ocluzale optime și proiectarea sistemului de șinare pentru tratament a fost determinată de starea țesuturilor parodontale ale dinților restanți, numărul de dinți extrași, locația defectelor și relațiilor maxilare și, desigur, de părerea pacientului însuși. Imobilizarea permanentă cu formarea unui bloc de dinți puternici funcțional și reconstrucția defectelor arcadelor dentare cu echilibru ocluzal a permis obținerea remisiei a patologiei pe termen lung. Concluzii. Rezultatele imediate și pe termen lung ale utilizării unor construcții permanente de proteză-splint și reabilitare ocluzală în tratamentul complex al parodontitei au confirmat stabilizarea proceselor distructive în procesele alveolare și încetarea formării de noi focare de distrugere

Aspects of permanent teeth splinting in diseases of periodontal tissues and appeared occlusal disorders

Department of Prosthodontics „I.Postolachi” State university of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemiţanu”, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Loss of supporting tooth structures, appeared pathological teeth mobility, occlusal disequilibrium, multiple teeth extraction in periodontal inflammation create indications for using permanent splint constructions that will withstand to horizontal and vertical forces developing during mastication. Purpose. Increasing effectiveness of complex treatment of patients with chronic generalised periodontitis Material and methods. Were examined clinically and para-clinically 18 patients (8 m., 10 f.) aged 37-65 years, with chronic generalized periodontitis of varying degrees, complicated with partial absence of teeth. Depending on clinical situations for splinting mobile teeth and occlusal adjustment in complete patient rehabilitation, different combination of fixed and removable permanent splints-constructions were used. Results. To stop mobility of teeth and to restore occlusal equilibrium was performed individual prosthetic treatment with combination of different fixed and removable constructions of permanent splints-prosthesis. Choosing the optimal occlusal scheme and design of splinting system was determined by condition of remaining teeth periodontal tissues, number of extracted teeth, location of defect (s) and jaws relationships, and of course opinion of patient. Permanent immobilization of mobile teeth with forming a functionally strong block of teeth, and prosthetic reconstruction of defects of dental arches with occlusal equilibration allowed obtaining a long-term remission of pathological process. Conclusions. Our immediate and long-term results of using permanent splint-prosthesis constructions and occlusal rehabilitation in complex treatment of periodontitis confirmed stabilization of destructive processes in alveolar processes, stop formation of new foci of destruction in all clinical cases

Avantajele diagnosticului funcțional–instrumental în reabilitările ocluzale la pacienții cu edentații terminale

Rezumat. Din datele literaturii expunem că morfologia ocluzală este influenţată de un șir de factori cum ar fi: unghiul de înclinare a traiectoriei condiliene, unghiul Bennett și mișcarea Bennett, etc. Datele diagnosticului funcţionalinstrumental, completează pe cele obţinute la examenul clinic ocluzal care permit stabilirea diagnosticului final de stare ocluzală cu elaborarea planului de tratament în cadrul reabilitărilor ocluzale. Scopul cercetării este de a studia și sistematiza factorii care influenţează morfologia ocluzală, cît și a particularităţilor examenului clinic ocluzal în edentaţiile terminale, efectuarea diagnosticului funcţional-instrumental cu utilizarea arcului facial anatomic și a articulatorului parţial programabil. Studiul dat se bazează pe examinarea complexă şi tratamentul a 5 pacienţi (3 b;2 f;) cu vîrsta cuprinsă între 45-60 ani, cu edentaţii parţiale terminale unimaxilare și prezenţa semnelor de uzură a elementelor de morfologie ocluzală la nivelul dinţilor restanţi trataţi cu ajutorul restaurărilor prin metoda directă a dinţilor cu uzură, tratament implanto-protetic a breșelor edentate.Completarea datelor examenului clinic ocluzal cu cele ale diagnosticului funcţional-instrumental a permis stabilirea diagnosticului final de stare ocluzală și aplicarea unor metode eficiente de tratament.Summary. From literature data we relate that occlusive morphology is influenced by series of factors as: angle of inclination of the condilian path, Benett angle and Benett movement etc. The functional-instrumental diagnose data complete the ones obtained from the clinical test and gave the opportunity to determine the final diagnosis of occlusive condition and elaborate the treatment plan in the occlusive rehabilitations. The goal research is to study and systemize the factors that influence the occlusive morphology as well as the particularities of the occlusive clinical test in the terminal edentulous, and to establish the functional-instrumental diagnosis using the facial anatomic arch and a programmable partial articulator.This study is based on the complex examination and treatment of 5 patients (3m; 2w;) in the age range of 45-60 years with uniaxial partial terminal edentulous and the presence of signs of wear of the occlusive morphology elements at the level of remaining treated teeth with the help of restorations through direct method of the teeth with wear, prosthetic-implantation treatment of the toothless breaches.For patients’ examinations were used clinical and paraclinical methods. Data from the clinical occlusal exam, used with data from the functional-instrumental diagnosis allowed to establish the final diagnosis of the occlusal status and applying of efficient treatment method

Conceptele ocluzale actuale în terapia protetică implantară fixă

Rezumat. Tratamentul implantar a devenit în ultimii ani unul de elecţie pentru înlocuirea dinţilor lipsă, atât în edentaţiile parţiale, cât și în cele totale. Conceptele ocluziei tradiţionale, au fost aplicate de către specialiști cu unele modificări, dat fiind poziţionarea rigidă a implantului în os, acesta neposedând aceași mobilitate ca ligamentul periodontal a dintelui, care acţionează ca un amortizator pentru forţe. În cazul implantelor, în urma stresului masiv, are loc apariţia fracturilor microscopice, proceselor de deformare la rece și de obosire a metalului. Fenomenul fiind progresiv, duce la pierderea treptată a densităţii periimplantare, implicit cu eșecul terapiei implantare. Scopul lucrării a fost studierea și descrierea conceptelor ocluzale statice și dinamice, cât și a particularităţilor de biomecanică pentru realizarea analizei unei scheme ocluzale generale de reabilitare protetică implantară. Atât conceptele ocluzale, aplicabile în protetica implantară, cât și studierea particularităţilor de biomecanică, au stat la baza analizei unei scheme de reabilitare ocluzală, cu datele literaturii de specialitate.Summary. Implant treatment is one of the most used treatments for replacing missing teeth in partial and total edentations. Traditional oclussal concepts, are applied with some modifications, because of the rigid placing of dental implants, thus lacking the same mobility as the periodontal ligament of the tooth, the last one acting like a schock dumper. Implants, under a heavy stress, will be exposed to work hardening and metal fatigue, with the appearance of microfractures. This process is progressive, so it leads to the gradual loss of periimplantal bone density, and finally to the failure of the implant treatment. The goal of the study was to study and describe the static and dynamic occlusal concepts, as well as the biomechanical particularities for making an analysis of a general scheme for occlusal rehabilitation, using data from scientific literature. The occlusal concepts appliable to implant prosthodontics, as well as the studying of biomechanical particularities, were used to make an analysis of a general scheme for occlusal rehabilitation, using data from scientific literature