Laryngeal dystonia in the course of multiple system atrophy: a cause of postoperative respiratory insufficiency

Multiple system atrophy (MSA) is an adult onset, incurable neurodegenerative disease, characterized by symptoms of nervous system failure. Occurrence of laryngeal dystonia indicates increased risk of sudden death caused by airway occlusion. We present the case report of 63-year-old patient with history of orthostatic hypotension, parkinsonism, progressive adynamia, and stridor. The patient was admitted to the hospital for diagnosis of orthostatic hypotension. A diagnosis of possible MSA was made. Because of patient’s complaints, an X-ray of the hip joint was taken. It revealed femoral neck fracture. Endoprosthesis insertion under general anesthesia was performed. Two days later the patient presented progressive adynamy and respiratory insufficiency. Endotracheal intubation and respiratory support were required followed by extubation and one more intubation. After second extubation, stridor and acute respiratory insufficiency occurred. Urgent tracheostomy was performed. After 13 days in ICU, the patient was discharged to the rehabilitation center

Wpływ ondansetronu na parametry hemodynamiczne matki podczas znieczulenia podpajęczynówkowego do cięcia cesarskiego – badanie randomizowane, przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby

Objective: verification of a hypothesis assuming that 5-HT3 receptor blockade by intravenous administration of ondansetron reduces the incidence of hypotension and bradycardia in patients undergoing spinal anaesthesia for Caesarean section. Material and methods: The study design was approved by the Bioethics Committee and included 72 patients undergoing elective Caesarean section, randomly assigned to ondansetron group (group O) or placebo group (group P). Finally, group O encompassed 35 patients administered ondansetron 8 mg i.v. dissolved in 10ml 0.9% NaCl whereas group P consisted of 34 patients receiving 0.9% NaCl 10 mg. Systolic and diastolic pressures were measured every 2 minutes since the onset of anaesthesia. Heart rate (HR) was monitored continuously. The criterion of hypotension requiring ephedrine was a decrease in systolic pressure by 20% compared to its baseline value or a decrease in systolic pressure below 90 mm Hg. The criterion of bradycardia was a decrease in HR below 60/min. Results: Hypotension was observed in 14 group O patients (39%) and in 15 group P patients (44%); the difference was not statistically significant. Bradycardia was noted in 1 group O patient (3%) and in 2 group P patients (6%); the difference was not statistically significant. Conclusion: A hypothesis assuming a reduction in pressure following subarachnoid anaesthesia for Caesarean section after the administration of 8 mg of ondansetron was not confirmed.Cel pracy: weryfikacja hipotezy zakładającej, że blokada receptorów 5-HT3 poprzez dożylne podanie ondansetronu redukuje częstość występowania hipotensji i bradykardii u pacjentek znieczulanych podpajęczynówkowo do cięcia cesarskiego. Materiał i metodyka: Plan badań uzyskał zgodę komisji bioetycznej. Do badania zakwalifikowano 72 pacjentki poddawane planowemu cięciu cesarskiemu, losowo przydzielając je do grupy ondansetronu (grupa O) lub grupy placebo (grupa P). Ostatecznie grupa O liczyła 36 pacjentek, którym przed znieczuleniem podano dożylnie 8 mg ondansetronu rozcieńczonego w 10 ml 0,9% NaCl, grupa P liczyła 34 pacjentki, które otrzymały 10 ml 0,9% NaCl. Pomiaru skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi dokonywano co 2 minuty od momentu znieczulenia. Częstość akcji serca (HR) monitorowana była w sposób ciągły. Za kryterium hipotensji wymagającej podania efedryny przyjęto spadek ciśnienia skurczowego o 20% w porównaniu z ciśnieniem wyjściowym lub spadek ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg. Za kryterium bradykardii przyjęto spadek akcji serca poniżej 60/min. Wyniki: Hipotensję zanotowano u 14 pacjentek w grupie O (39%) i u 15 pacjentek w grupie P (44%) co nie stanowiło statystycznie istotnej różnicy. Bradykardię zanotowano u 1 pacjentki w grupie O (3%) i u 2 pacjentek w grupie P (6%) co nie stanowiło statystycznie istotnej różnicy. Wnioski: Nie potwierdzono przyjętej hipotezy zakładającej redukcję spadku ciśnienia po znieczuleniu podpajęczynówkowym do cięcia cesarskiego po podaniu 8 mg Ondansetronu

Analiza wpływu czynników środowiskowych i społecznych, ze szczególnym uwzględnieniem edukacji na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 1 u dzieci

Background: Type 1 diabetes is a chronic, incurable childhood disease. Chronically uncontrolled diabetes is associated with eye, kidney, nerve, heart and blood vessel damage and function impairment. The aim of this study was to evaluate the impact of various social and environmental factors, with a particular emphasis on education, on the level of metabolic control in diabetes. Material and methods: The survey research was conducted in 102 children aged 0–18 years, diagnosed with type 1 diabetes. Based on the HbA1c level, patients were divided into: group A (63 patients with fairly well and moderately controlled type 1diabetes mellitus) and group B (39 patients with metabolically uncontrolled type 1diabetes mellitus). The impact of various environmental and social factors on the degree of metabolic control of type 1 diabetes was analysed. Results: No effect of typical environmental and social factors, such as: place of residence, gender, parents’ education and their professional activity, on the level of metabolic control of type 1 diabetes was found. However, groups A and B significantly differed in the level of knowledge about diabetes and its treatment, in the regularity of meals, in possessing a nutrition scale and in the self-assessed preparation for taking care and custody of a child with type 1 diabetes. Conclusions: 1. Children with type 1 diabetes and their parents require ongoing education about the disease and its treatment. 2. The regularity of meals and the use of a nutrition scale have considerable impact on the level of metabolic control of the disease.Wstęp: Cukrzyca typu 1 jest przewlekłą, nieuleczalną chorobą wieku dziecięcego. Przewlekle niewyrównana cukrzyca wiąże się z uszkodzeniem i zaburzeniem czynności narządu wzroku, nerek, nerwów, serca oraz naczyń krwionośnych. Celem pracy była ocena wpływu różnych czynników społecznych i środowiskowych, ze szczególnym uwzględnieniem edukacji, na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy. Materiał i metody: Badania ankietowe przeprowadzono u 102 dzieci w wieku 0–18 lat z rozpoznaniem cukrzycy typu 1. Uwzględniając stężenie HbA1c, wszystkich pacjentów podzielono na grupę A (63 pacjentów z dość dobrze i średnio wyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1) i grupę B (39 pacjentów z niewyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1). Przeanalizowano wpływ rożnych czynników środowiskowych i społecznych na stopień wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 1. Wyniki: W przeprowadzonych badaniach nie wykazano istotnego wpływu typowych czynników środowiskowych i społecznych na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy typu 1, takich jak miejsce zamieszkania, płeć, wykształcenie rodziców oraz ich aktywność zawodowa. Stwierdzono natomiast istotnie znamienne różnice statystyczne pomiędzy grupą A i B w zakresie poziomu wiedzy na temat choroby, metod jej leczenia, regularności spożywania posiłków, posiadania wagi do żywności oraz samooceny w zakresie przygotowania do pielęgnacji i opieki nad dzieckiem chorym na cukrzycę typu 1. Wnioski: 1. Dzieci z cukrzycą typu 1 i ich rodzice wymagają ciągłej edukacji na temat choroby i jego leczenia. 2. Decydujący wpływ na stopień wyrównania metabolicznego ma regularność spożywanych posiłków oraz wykorzystanie wagi do żywności podczas przygotowania posiłków

Co wiemy o nefrotoksyczności metotreksatu u dzieci?

Metotreksat (MTX) to jeden z najszerzej stosowanych leków przeciwnowotworowych. Obok cisplatyny i ifosfamidu jest jednym z 3 cytostatyków, których nefrotoksyczność jest szeroko omawiana w piśmiennictwie. Duże dawki MTX mogą być bezpiecznie podawane pacjentom z prawidłową funkcją nerek pod warunkiem nawadniania, alkalizacji i farmakokinetycznie prowadzonej terapii „ratunkowej” leukoworyną. W pracy przedstawiono właściwości chemiczne i mechanizm działania MTX. Omówiono patofizjologię, czynniki ryzyka, charakterystykę kliniczną nefrotoksyczności MTX oraz postępowanie profilaktyczne i terapeutyczne. Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 1, 20–2

Pandemic chronicles 2020-2021

Kroniki pandemii to zbiór 27 stanowisk opublikowanych przez interdyscyplinarny Zespół doradczy ds. COVID-19 przy Prezesie Polskiej Akademii Nauk, działający od lipca 2020 roku. Jest to już drugie po Zrozumieć COVID-19 obszerniejsze opracowanie naszego zespołu porządkujące wiadomości dotyczące wirusa SARS-CoV-2 i powodowanej przez niego choroby COVID-19. Wydane we wrześniu 2020 roku Zrozumieć COVID-19 miało na celu podsumowanie przebiegu pierwszych miesięcy pandemii i przygotowanie społeczeństwa w Polsce do ciężkiego sezonu jesienno-zimowego 2020/2021. Niniejsze opracowanie powstaje po dwóch latach trwania pandemii, która rozpoczęła się w Wuhan w grudniu 2019 roku. Mamy nadzieję, że dzięki na bieżąco tworzonym tekstom raportującym przebieg pandemii i dylematy, przed którymi stawało społeczeństwo, w przypadku kolejnych podobnych wyzwań skorzystamy z tych trudnych i ważnych doświadczeń

Guidelines from the Polish Surgical Society and Polish Society of Oncological Surgery Concerning Quality Assurance for Centres Performing Cytoreductive Procedures and HIPEC Procedures in the Treatment of Primary and Secondary Peritoneal Tumours

Surgical treatment of patients with peritoneal metastases in combination with Hyperthermic intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) and systemic treatments is applied with increasing frequency and, with correct patient qualification, allows for obtaining 5-year survival at a level of 32–52%. The conditions necessary for positive results of such treatment include the high experience of a given centre, its appropriate infrastructure, and appropriate patient qualification for the procedure. As a result of the debate connected with the need to evaluate treatment quality and results, at the request of the Peritoneal Cancer Section of the Polish Society of Oncological Surgery, the conditions for quality assurance were worked out and a Quality Assurance Commission was set up for the centres performing cytoreductive procedures and HIPEC procedures in the treatment of primary and secondary peritoneal tumours