Efficacy of Artesunate + Sulfamethoxypyrazine/Pyrimethamine versus Praziquantel in the Treatment of Schistosoma haematobium in Children

BACKGROUND:This study was conducted to determine the efficacy of the antimalarial artemisinin-based combination therapy (ACT) artesunate +sulfamethoxypyrazine/pyrimethamine (As+SMP), administered in doses used for malaria, to treat Schistosoma haematobium in school aged children. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS:The study was conducted in Djalakorodji, a peri-urban area of Bamako, Mali, using a double blind setup in which As+SMP was compared with praziquantel (PZQ). Urine samples were examined for Schistosoma haematobium on days -1, 0, 28 and 29. Detection of haematuria, and haematological and biochemical exams were conducted on day 0 and day 28. Clinical exams were performed on days 0, 1, 2, and 28. A total of 800 children were included in the trial. The cure rate obtained without viability testing was 43.9% in the As+SMP group versus 53% in the PZQ group (Chi(2) = 6.44, p = 0.011). Egg reduction rates were 95.6% with PZQ in comparison with 92.8% with As+SMP, p = 0.096. The proportion of participants who experienced adverse events related to the medication was 0.5% (2/400) in As+SMP treated children compared to 2.3% (9/399) in the PZQ group (p = 0.033). Abdominal pain and vomiting were the most frequent adverse events in both treatment arms. All adverse events were categorized as mild. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE:The study demonstrates that PZQ was more effective than As+SMP for treating Schistosoma haematobium. However, the safety and tolerability profile of As+SMP was similar to that seen with PZQ. Our findings suggest that further investigations seem justifiable to determine the dose/efficacy/safety pattern of As+SMP in the treatment of Schistosoma infections. TRIAL REGISTRATION:ClinicalTrials.gov NCT00510159

Determinants of Transmission Risk During the Late Stage of the West African Ebola Epidemic.

Understanding risk factors for Ebola transmission is key for effective prediction and design of interventions. We used data on 860 cases in 129 chains of transmission from the latter half of the 2013-2016 Ebola epidemic in Guinea. Using negative binomial regression, we determined characteristics associated with the number of secondary cases resulting from each infected individual. We found that attending an Ebola treatment unit was associated with a 38% decrease in secondary cases (incidence rate ratio (IRR) = 0.62, 95% confidence interval (CI): 0.38, 0.99) among individuals that did not survive. Unsafe burial was associated with a higher number of secondary cases (IRR = 1.82, 95% CI: 1.10, 3.02). The average number of secondary cases was higher for the first generation of a transmission chain (mean = 1.77) compared with subsequent generations (mean = 0.70). Children were least likely to transmit (IRR = 0.35, 95% CI: 0.21, 0.57) compared with adults, whereas older adults were associated with higher numbers of secondary cases. Men were less likely to transmit than women (IRR = 0.71, 95% CI: 0.55, 0.93). This detailed surveillance data set provided an invaluable insight into transmission routes and risks. Our analysis highlights the key role that age, receiving treatment, and safe burial played in the spread of EVD

Deammonifisering av Rejekt Forbehandlet med Termisk Hydrolyse

Cambi sin termiske hydrolyse prosess(THP) er en kjent og effektiv forbehandlingsprosess for slam før den stabiliseres i en råtnetank. Vannstrømmen som resulterer etter at det fordøyde slammet er avvannet, er rik på ammonium og kalles rejekt. Deammonifisering er en energieffektiv og kjent mikrobiell nitrogenfjerningsprosess for rejekt hvor ammonium omdannes til nitrogengass via nitritt, uten behov for en tilgjengelig karbonkilde. Denne prosessen utføres av ammonium oksiderende bakterier(AOB) og anaerobe ammonium oksiderende bakterier(anammox). Rejekt fra en råtnetank med THP forbehandling har en høyere konsentrasjon av ammonium og kjemisk oksygenforbruk(KOF) sammenlignet med konvensjonelt rejekt. Deammonifisering av THP rejekt har vist seg å være mindre effektivt enn for konvensjonelt rejekt, og det spekuleres i om det er de høye KOF-konsentrasjonene som virker inhiberende på prosessen. Målet med dette arbeidet var å undersøke mulige hemmende virkninger på deammonifiseringsprosessen fra ulike KOF-fraksjoner som finnes i THP rejekt. Dette inkluderte også undersøkelser av mulig tilstedeværelse av heterotrofe organismer grunnet tilgjengeligheten av bionedbrytbart KOF. Deammonifisering av THP rejekt i IFAS ANITA Mox prosessen ble undersøkt i både simuleringer og laboratorieforsøk. Kun anammox biomassen, som vokste på K5 bærere, ble undersøkt i laboratorieforsøkene. Simuleringene viste konkurranse mellom heterotrofe organismer og AOB, konsentrasjonen av AOB i prosessen ble redusert når fraksjonene med bionedbrytbart KOF økte. Ingen tydelige observasjoner av inhibering av anammox ble observert. Laboratorieforsøkene viste tilstedeværelse av heterotrofe denitrifiserende bakterier som konkurrerte med anammox. En høyere konkurranse for nitritt ble observert for økende eksponering av THP rejekt, også for THP rejekt med reduserte KOF-konsentrasjoner. Reduksjon i de større KOF-fraksjonene i THP rejektet minket anammox aktiviteten, mens reduksjon i de mindre KOF-fraksjonene økte anammox aktiviteten. Både simuleringene og laboratorieforsøkene indikerte at de minste og bionedbrytbare KOF-forbindelsene ga en høyere vekst og konkurranse fra heterotrofe organismer, som resulterte i at ytelsen til den deammonifiserende biomassen ble svekket. Resultatene kunne verken utelukke eller konkludere med at andre forbindelser tilstede i THP rejektet virket inhiberende på prosessen