Cancellation of elective surgical procedures in the university teaching hospital center Yalgado Ouedraogo in Burkina Faso: incidence, reasons and proposals for improvement

Background: Cancellation of scheduled surgery leads to operating theatre under-occupancy and is recognised as a major cause of emotional trauma to patients and their families. This study aimed to assess the incidence of elective surgery cancellation in order to make proposals for healthcare improvement.Methods: A prospective study was undertaken on cancellation of scheduled surgery in the general surgery service. Cancellation is considered to have occurred when planned surgery did not take place on the day it was scheduled and recognised as ‘final’ when it was no longer considered at a later date. Cancellations were classed as ‘avoidable’ or ‘unavoidable’.Results: A total of 103 surgeries were scheduled for patients with an average age of 41.1 years. Abdominal surgery (36.9%) dominated and 63.1% (n = 65) of the operations were scheduled. Some 36.9% (n = 38) of interventions were delayed, of which 9.7% (n = 10) were definitively cancelled and 27.2% (n = 28) were carried forward. Half of the cancellations (47.4%) were related to equipment and 31.6% related to patient factors. Hospital-related cancellation accounted for 63.9%. Cancellation was avoidable in 68.5% of cases. A financial cause was relevant for 16.6% (n = 6) and 2.6% of cancellations were due to a ‘long preceding intervention’.Conclusion: The impact of cancellation is high and better organisation and communication between relevant role players within the operating theatre should reduce unnecessary cancellation.Keywords: cancellation, elective surgery, operating theatr

Résultats de la cure d’éventration par interposition de prothèse rétromusculaire au Burkina

Le but de cette étude a été de rapporter les résultats de la cure des éventrations par interposition de prothèse retro-musculaire dans un hôpital secondaire du Burkina. Nous avons réalisé une étude non-expérimentale, descriptive et transversale sur une année. Elle a inclus 30 patients opérés pour éventration de moyenne taille ou de grande taille. L’intervention a consisté en une fermeture de l’éventration avec un renforcement pariétal à l’aide d’une prothèse en polypropylène placée en position retro- musculaire et pré-aponévrotique. La douleur post opératoire a été évaluée par l’échelle visuelle simple. Les patients ont été suivis pendant 24 mois au moins. L’âge moyen des patients a été de 26 ans. Il y avait 9 éventrations (30%) de taille moyenne et 21 éventrations de grande taille. Ces éventrations étaient médianes dans 22 cas, latérales dans 3 cas, médianes et latérales dans 5 cas. La durée moyenne des interventions chirurgicales a été de 124 minutes. A J1, dix-huit patients (60%) ont signalé une douleur intense et 12 autres une douleur extrêmement intense. Une douleur chronique (après 3 mois) a été notée chez 3 patients (10%). Les complications post-opératoires ont été représentées par 3 cas d’hématome pariétal. Aucune récidive n’a été notée au bout de 24 mois. Dix-huit patients (60%) étaient entièrement satisfaits de l’apparence esthétique de leur paroi abdominale. L’interposition de prothèse type polypropylène en position retro-musculaire et pré-aponévrotique donne de bons résultats en termes de récidives. Les douleurs post-opératoires sont importantes.Mots clés: Eventration, prothèse, retro-musculaire, BurkinaEnglish AbstractThe aim of this study was to report the results of incisional hernia treatment in a secondary hospital of Burkina. We conducted a crosssectional study over a year. It included 30 patients undergoing surgery for incisional hernia. The surgery of incisional hernia consisted in a closure of the hernia with a parietal reinforcement with a polypropylene prosthesis. The prosthesis was placed between the muscle and the posterior fascia. Post-operative pain, recurrence and aesthetic appearance were assessed. The average age of patients was 26 years. There were 9 medium-sized incisional hernias and 21 large incisional hernias. The average duration of surgery was 124 minutes. Acute postoperative pain (less than 3 months) was noted in all patients. Chronic pain (above 3 months) was observed in 3 patients (10%). Three parietal hematomas were recorded. No recurrence was observed after 24 months. Eighteen patients (60%) were fully satisfied with the aesthetic appearance of their abdomen. The treatment of hernias with retro muscular prosthesis provides good results. The postoperative pain is however significant.Keywords: Incisional hernia, prosthesis, retro muscular, Burkin

Gangrènes du périnée et des organes génitaux externes en milieu africain : aspects cliniques, bactériologiques et thérapeutiques.

Le but de cette étude était de décrire les aspects cliniques, bactériologiques et thérapeutiques des gangrènes du périnée et des organes génitaux externes dans le service de chirurgie du centre hospitalier régional de Tenkodogo. Les auteurs rapportent les résultats d’une étude prospective portant sur les cas de gangrène du périnée et des organes génitaux externes admis dans le service de chirurgie du Centre Hospitalier Régional de Tenkodogo, entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2012. Au total 36 patients ont été recensés. L’âge moyen de ces patients a été de 33 ans. La prédominance masculine a été notée. Une tare a été retrouvée chez 16 patients. Les signes cliniques ont été dominés par la douleur et la nécrose périnéale. Au plan bactériologique, le germe le plus fréquemment isolé était E. coli. Une résistance des germes isolés à la Ceftriaxone ®, à l’amoxicilline® et au métronidazole® a été notée dans tous les cas. La prise en charge chirurgicale comportait des séances de décapage au bloc opératoire. La cicatrisation cutanée a été obtenue dans 21 cas. Quatre patients sur 36 sont décédés, soit une mortalité de 11.1 %. La gangrène du périnée et des organes génitaux externes reste une affection greffée d’une lourde morbimortalité. L’antibiothérapie doit impérativement s’appuyer sur un antibiogramme.Mots clés : gangrène, périnée, organes génitaux externes, antibiogramme, traitement

Profil épidémio-clinique et thérapeutique des hernies étranglées: à propos de 95 cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya au Burkina Faso

L’objectif de ce travail est de déterminer le profil épidémio-clinique et thérapeutique des hernies étranglées. Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée au centre hospitalier universitaire de Ouahigouya entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2016. Elle a porté sur 95 cas de hernies étranglées opérées au cours de la période. Ont été inclus dans cette étude les patients ayant un dossier clinique complet. Les variables étudiées ont été l’âge, le sexe, les signes cliniques, le traitement appliqué et l’évolution postopératoire. Ainsi, les hernies étranglées ont représenté 24,1% des urgences chirurgicales digestives ; l’âge moyen était de 30 ans. La prédominance masculine était notée avec un sex-ratio de 2,6. La hernie de l’aine était la plus fréquente avec 64 cas, soit 67,4%.Le traitement était réalisé par chirurgie ouverte et la herniorraphie selon Bassini était la technique la plus utilisée avec 95% des cas. La nécrose intestinale était notée dans 9 cas, soit 9,5% des cas. La durée d’hopitalisation moyenne était de 4 jours. Deux décès étaient enregistrés, soit une mortalité globale de 2,1%. Pour conclure, les hernies étranglées sont une pathologie fréquente en chirurgie digestive ; leur diagnostic est essentiellement cliniqueMots-clés: hernies - étranglement- herniorraphieEnglish AbstractOur objective was to determine the epidemiological and therapeutic profile of incarcerated hernias. This was a retrospective study carried out at the University hospital of Ouahigouya between 1st january and the 31st of december 2016. It covered 95 cases of incarcerated hernias operated during the period. Patients with a complete clinical record were included in this study. The variables studied were age, sex, clinical signs, treatment and postoperative outcome. As result, incarcerated hernias accounted for 24.1% of surgical digestive emergencies; the average age was 30 years. The male predominance was noted with a sex ratio of 2.6. The groin hernia was the most frequent with 64 cases, or 67.4%. The treatment was performed by open surgery and the herniorraphy according to Bassini was the most used procedure with 95% of the cases. Intestinal necrosis was noted with 9 cases, or 9.5% of cases. The average stay was 4 days. Two deaths were recorded, representing an overall mortality of 2.1%. To conclude, strangulated hernias are a frequent pathology in digestive surgery; their diagnosis is essentially clinical.Keywords: hernias- incarceration herniorraph

Profil epidemio-clinique et therapeutique des appendicites aiguës a propos de 140 cas au centre hospitalier universitaire regional de Ouahigouya (Burkina Faso)

Le but de cette étude était de déterminer le profil épidémio-clinique et thérapeutique des appendicites aiguës au centre hospitalier universitaire de Ouahigouya (Burkina Faso). Il s’agissait d’une étude transversale descriptive réalisée au centre hospitalier universitaire de Ouahigouya. Elle a permis de colliger 140 cas d’appendicectomies réalisées entre le 1er janvier et le 31 décembre 2016 et pour lesquels un dossier clinique complet était retrouvé. Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, les signes cliniques, l’étiologie retenue, le traitement appliqué et son évolution. Les appendicites aiguës ont représenté 35,5% des urgences chirurgicales digestives ; la moyenne d’âge des patients était de 27 ans et le sex-ratio était de 2,5. Le diagnostic était essentiellement clinique et était dominé par le syndrome appendiculaire avec 89 cas, soit 63,6% des cas. La chirurgie ouverte était réalisée dans tous les cas et la durée moyenne d’hospitalisation était de 4,5 jours. Des complications post opératoires à type de suppurations pariétales étaient notées avec 10 cas, soit une morbidité de 7,1%. Un décès était enregistré, soit une mortalité globale de 0,7%. Les appendicites aiguës restent une pathologie fréquente en chirurgie digestive. Leur diagnostic clinique est parfois difficile en l’absence d’explorations radiologiques en urgence à l’origine de nombreuses complications évolutives. Leur traitement est chirurgical ; et le pronostic de cette pathologie est fonction de la précocité de sa prise en charge.Mots clés : appendicectomies, formes cliniques,-pronostic

Les péritonites par rupture d’abcès du foie au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO (A propos de 51 cas)

La rupture en péritoine libre est une des complications les plus graves de l’abcès du foie. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la péritonite par rupture d’abcès du foie .Il s’est agi d’une étude rétrospective, portant sur les dossiers des patients pris en charge pour péritonite par rupture d’abcès du foie du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2O11 au CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou au Burkina Faso.Cinquante et un cas de péritonites par rupture d’abcès du foie ont été opérés soit 3,8 % de l’ensemble des péritonites aigues généralisées. L’âge moyen des patients était de 38 ans . Il y avait 44 hommes (86,3 %) et 7 femmes (13,7 %) . Le délai moyen de consultation était de 9 jours . L’examen physique a mis en évidence, un tableau de péritonite asthénique dans 34 cas (66,7 %) et sthénique dans 17 cas (33,3 %). La sérologie rétrovirale a été positive dans 11 cas. L’étude cytobactériologique du liquide péritonéal réalisée par prélèvement en per opératoire chez 6 patients (11,8 % des cas) a isolé dans 1 cas le pseudomonas. Le traitement médical a consisté en une réanimation et l’administration d’antibiotique associé au métronidazole. La voie d’abord a été une médiane sus et sous ombilicale dans tous les cas . La quantité du pus aspiré était en moyenne de 1188ml avec des extrêmes de 200 et 8 000 ml. Le liquide était chocolaté dans 35 cas (68,6 %). Le siège de la rupture prédominait au lobe gauche dans 31 cas (60,8 %). Une toilette abdominale et un drainage ont été systématiques par des drains tubulaires. Onze patients ont présenté des complications (21,6 % des cas). Cinq décès (9,8 %) ont été notés. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 14,2 jours.Une sensibilisation de la population sur le péril fécal, l’hygiène individuelle et collective, les méfaits de l’automédication devrait permettre de réduire ce fléau endémo épidémique dans notre région.Mots-clés: Péritonites, rupture, abcès, foieEnglish Title: Acute generalized peritonitisis by rupture of liver abscess in the Teaching Hospital Yalgado OUEDRAOGO (51 cases report)English AbstractThe rupture in the peritoneum is one of the most serious complications of the the liver abscess To study the epidemiological, clinical and therapeutical aspects of the peritonitis by rupture of the liver abscess.It was about a retrospective study of patients dealt with the peritonitis by rupture of the liver of abscess from January 1rst, 2005 to December 31th, 2011 in the teaching hospital Yalgado Ouédraogo of Ouagadougou in Burkina Faso.Fifty one cases of peritonitis by rupture of the liver abscess were operated either 3,8 % of the whole generalized acute peritonitis.The average age of the patients was 38 years. There were 44 men (86,3 %) and 7 women (13,7 %).The average time of consultation was 9 days.The physical examination highlighted asthenic peritonitis in 34 cases (66,7 %) and sthenic in 17 cases (33,3 %). Retroviral serology was positive in 11 cases. The cytobacteriologic study of the peritoneum liquid was realized in 6 patients (11,8 % of the cases) and found 1 case of the pseudomonas. The medical treatment consisted of a resuscitation and the administration of antibiotic associated with the metronidazol. The quantity of the aspired pus was on average 1188 ml with extremes of 200 and 8000 ml.The liquid was chocolate in 35 cas (68,6 %).The seat of the rupture prevailed in the left lobe in 31 cases (60,8 %). An abdominal toilet and a drainage were systematic by tubular drains. Eleven patients presented complications (21,6 % of the cases). Five deaths (9,8 %) were noted. The average duration of hospitalization was 14,2 days.A sensitizing of the population on individual and collective hygiene, the misdeeds of self medication should make possible the reduction of this pathology in our area.Keywords: Peritonitis, rupture, abscess, live

Scarification traditionnelle, tumeurs royales surinfectees et chirurgie, dans Ia maladie de Von Recklinghausen : A propos de deux cas a Ouagadougou (Burkina Faso)

L'exerese chirurgicale est indiquee dans la tumeur royale, surtout dans certains cas selectionnes ou les complications des lesions cutanees, muqueuses et viscerales entravent le pronostic fonctionnel et meme vital des patients. Elle est rare mais de pratique ancienne et n' accroit pas le risque de degenerescence maligne. 11 s'agissait d'une etude retrospective incluant les cas de tumeurs royales  surinfectees par des scarifications traditionnelles et admis dans le service de chirurgie generale et digestive entre 2012 et 2014. Pour chaque cas, nous nous sommes inreresses aux aspects cliniques et aux modalires therapeutiques. Les auteurs rapportent deux cas de tumeur royale necrotique chez deux femmes ayant consulte au CHU Yalagado Ouedraogo. Elles etaient agees de 60 et 62 ans. La scarification et I' application de produit traditionnel ont ete le point de depart des surinfections. La tumeur siegeait au niveau de la region hypogastrique pour la 1"' et au niveau de la region crurale droite pour la 2e. Elle etait surinfectee, nauseabonde et handicapante chez ces deux patientes qui presentaient en outre, chacune des nodules dissemines a tout le corps, evoluant depuis plusieurs annees. Une exerese chirurgicale de la masse a ete realisee en urgence et a permis d'ameliorer la qualire de vie et le pronostic fonctionnel des deux patientes. Meme si elle n'est que palliative, le benefice de la chirurgie est reel sur le pl an fonctionnel, psychologique et esthetique surtout devant des tumeurs royales infectees. Elle permet d' ameliorer la qualite de la vie et de restaurer 1' autonomie des malades. La sensibilisation contre la scarification eviterait la surinfection.Mots-cles : tumeur royale, Recklinghausen, scarification, chirurgie.Traditional scarification, superinfected royal tumors and surgery in the Von Recklinghausen disease: two cases report in Ouagadougou (Burkina Faso)Surgical resection is indicated in cases of royal tumor; especially in selected cases where complications from skin, mucous membranes and visceral lesions hinder the functional and vital prognosis of patients. It is rare and an ancient practice; surgical resection does not increase the risk of malignant degeneration. We report two cases of royal necrotic tumor from women seen at the Yalagado Ouedraogo University  Hospital. They were aged 60 and 62 years. Scarification and application of  traditional products were the starting point of the infections. The tumor was located in the hypogastric region for the first patient and at the right leg for the second. The tumors were superinfected, nauseating and debilitating. These two patients had also nodules scattered throughout the body, which lasted for several years. Surgical resection of the mass was performed in emergency and improved the quality of life and functional outcomes of the two patients. Although it is only palliative, the benefits of the surgery are appreciated at the functional, psychological and  aestheticallevel, especially in the case of royal infected tumors. It improves the quality of life and restores the patients' autonomy. Awareness campaign against scarification would avoid superinfections. Keywords: Royal tumor, superinfection, Recklinghausen, scarification, surgery

Tumeur du ligament large : à propos d’un cas

L’objectif de cette étude était de décrire notre démarche diagnostique et thérapeutique devant une tumeur du ligament large de l’utérus chez une jeune patiente. Il s’agissait d’une patiente de 20 ans admise pour une masse abdomino-pelvienne évoluant depuis une césarienne pour dystocie mécanique. L’examen clinique et la tomodensitométrie objectivaient une masse molle, donnant une hernie ischiatique. L’exploration chirurgicale notait une masse bilobée du ligament large prenant l’utérus en sandwich. La section du pont unissant les deux lobes, ainsi qu’une installation en double équipe nous ont permis d’extraire la masse et conserver l’utérus. Les suites ont été simples. Avec un recul de 11 mois, la patiente se porte bien et est à sa 17ème semaine d’aménorrhée gravidique. Les tumeurs du ligament large sont rares et essentiellement bénignes. Le défi chez les jeunes femmes reste la préservation utéro-annexielle.Mots clés: tumeur – ligament large - préservation utérineEnglish AbstractThe objective of this study was to describe our diagnostic and therapeutic approach in front of broad ligament tumor in a young patient. There was a 20 year old patient admitted for abdominalpelvic mass evolving for a caesarean section for obstructed labor. The clinical examination and CT objectified a soft mass, giving a sciatic hernia. Surgical exploration noted a lobed mass of taking the uterus broad ligament sandwich. The section of the bridge linking the two lobes, and an installation  double team enabled us to extract the mass and keep the uterus. The postoperative course was uneventful. With a decline of 11 months, the patient is doing well and is in her 17th week of pregnancy. The tumors of the broad ligament are rare and mostly benign. The challenge in young women remains the utero-adnexal preservation.Keywords: tumor - broad ligament - uterine preservatio