Résultats de la cure d’éventration par interposition de prothèse rétromusculaire au Burkina

Le but de cette étude a été de rapporter les résultats de la cure des éventrations par interposition de prothèse retro-musculaire dans un hôpital secondaire du Burkina. Nous avons réalisé une étude non-expérimentale, descriptive et transversale sur une année. Elle a inclus 30 patients opérés pour éventration de moyenne taille ou de grande taille. L’intervention a consisté en une fermeture de l’éventration avec un renforcement pariétal à l’aide d’une prothèse en polypropylène placée en position retro- musculaire et pré-aponévrotique. La douleur post opératoire a été évaluée par l’échelle visuelle simple. Les patients ont été suivis pendant 24 mois au moins. L’âge moyen des patients a été de 26 ans. Il y avait 9 éventrations (30%) de taille moyenne et 21 éventrations de grande taille. Ces éventrations étaient médianes dans 22 cas, latérales dans 3 cas, médianes et latérales dans 5 cas. La durée moyenne des interventions chirurgicales a été de 124 minutes. A J1, dix-huit patients (60%) ont signalé une douleur intense et 12 autres une douleur extrêmement intense. Une douleur chronique (après 3 mois) a été notée chez 3 patients (10%). Les complications post-opératoires ont été représentées par 3 cas d’hématome pariétal. Aucune récidive n’a été notée au bout de 24 mois. Dix-huit patients (60%) étaient entièrement satisfaits de l’apparence esthétique de leur paroi abdominale. L’interposition de prothèse type polypropylène en position retro-musculaire et pré-aponévrotique donne de bons résultats en termes de récidives. Les douleurs post-opératoires sont importantes.Mots clés: Eventration, prothèse, retro-musculaire, BurkinaEnglish AbstractThe aim of this study was to report the results of incisional hernia treatment in a secondary hospital of Burkina. We conducted a crosssectional study over a year. It included 30 patients undergoing surgery for incisional hernia. The surgery of incisional hernia consisted in a closure of the hernia with a parietal reinforcement with a polypropylene prosthesis. The prosthesis was placed between the muscle and the posterior fascia. Post-operative pain, recurrence and aesthetic appearance were assessed. The average age of patients was 26 years. There were 9 medium-sized incisional hernias and 21 large incisional hernias. The average duration of surgery was 124 minutes. Acute postoperative pain (less than 3 months) was noted in all patients. Chronic pain (above 3 months) was observed in 3 patients (10%). Three parietal hematomas were recorded. No recurrence was observed after 24 months. Eighteen patients (60%) were fully satisfied with the aesthetic appearance of their abdomen. The treatment of hernias with retro muscular prosthesis provides good results. The postoperative pain is however significant.Keywords: Incisional hernia, prosthesis, retro muscular, Burkin

Les péritonites par rupture d’abcès du foie au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO (A propos de 51 cas)

La rupture en péritoine libre est une des complications les plus graves de l’abcès du foie. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la péritonite par rupture d’abcès du foie .Il s’est agi d’une étude rétrospective, portant sur les dossiers des patients pris en charge pour péritonite par rupture d’abcès du foie du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2O11 au CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou au Burkina Faso.Cinquante et un cas de péritonites par rupture d’abcès du foie ont été opérés soit 3,8 % de l’ensemble des péritonites aigues généralisées. L’âge moyen des patients était de 38 ans . Il y avait 44 hommes (86,3 %) et 7 femmes (13,7 %) . Le délai moyen de consultation était de 9 jours . L’examen physique a mis en évidence, un tableau de péritonite asthénique dans 34 cas (66,7 %) et sthénique dans 17 cas (33,3 %). La sérologie rétrovirale a été positive dans 11 cas. L’étude cytobactériologique du liquide péritonéal réalisée par prélèvement en per opératoire chez 6 patients (11,8 % des cas) a isolé dans 1 cas le pseudomonas. Le traitement médical a consisté en une réanimation et l’administration d’antibiotique associé au métronidazole. La voie d’abord a été une médiane sus et sous ombilicale dans tous les cas . La quantité du pus aspiré était en moyenne de 1188ml avec des extrêmes de 200 et 8 000 ml. Le liquide était chocolaté dans 35 cas (68,6 %). Le siège de la rupture prédominait au lobe gauche dans 31 cas (60,8 %). Une toilette abdominale et un drainage ont été systématiques par des drains tubulaires. Onze patients ont présenté des complications (21,6 % des cas). Cinq décès (9,8 %) ont été notés. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 14,2 jours.Une sensibilisation de la population sur le péril fécal, l’hygiène individuelle et collective, les méfaits de l’automédication devrait permettre de réduire ce fléau endémo épidémique dans notre région.Mots-clés: Péritonites, rupture, abcès, foieEnglish Title: Acute generalized peritonitisis by rupture of liver abscess in the Teaching Hospital Yalgado OUEDRAOGO (51 cases report)English AbstractThe rupture in the peritoneum is one of the most serious complications of the the liver abscess To study the epidemiological, clinical and therapeutical aspects of the peritonitis by rupture of the liver abscess.It was about a retrospective study of patients dealt with the peritonitis by rupture of the liver of abscess from January 1rst, 2005 to December 31th, 2011 in the teaching hospital Yalgado Ouédraogo of Ouagadougou in Burkina Faso.Fifty one cases of peritonitis by rupture of the liver abscess were operated either 3,8 % of the whole generalized acute peritonitis.The average age of the patients was 38 years. There were 44 men (86,3 %) and 7 women (13,7 %).The average time of consultation was 9 days.The physical examination highlighted asthenic peritonitis in 34 cases (66,7 %) and sthenic in 17 cases (33,3 %). Retroviral serology was positive in 11 cases. The cytobacteriologic study of the peritoneum liquid was realized in 6 patients (11,8 % of the cases) and found 1 case of the pseudomonas. The medical treatment consisted of a resuscitation and the administration of antibiotic associated with the metronidazol. The quantity of the aspired pus was on average 1188 ml with extremes of 200 and 8000 ml.The liquid was chocolate in 35 cas (68,6 %).The seat of the rupture prevailed in the left lobe in 31 cases (60,8 %). An abdominal toilet and a drainage were systematic by tubular drains. Eleven patients presented complications (21,6 % of the cases). Five deaths (9,8 %) were noted. The average duration of hospitalization was 14,2 days.A sensitizing of the population on individual and collective hygiene, the misdeeds of self medication should make possible the reduction of this pathology in our area.Keywords: Peritonitis, rupture, abscess, live

Review of STI and HIV epidemiological data from 1990 to 2001 in urban Burkina Faso: implications for STI and HIV control

Objectives: To better understand the sexually transmitted infection (STI)/HIV dynamics in an urban west African setting in order to adapt STI/HIV control efforts accordingly. Methods: Review of STI and HIV epidemiological studies performed over the past decade in Bobo-Dioulasso, the second city of Burkina Faso. Trends in STI prevalence among commercial sex workers and the general population were assessed over time through studies that used the same recruitment and laboratory diagnostic procedures. Variations in aetiologies of vaginal discharge, urethral discharge, and genital ulcers were also evaluated among patients consulting for genital infection complaints. Antenatal clinic based surveys provided data to assess HIV trend among the general population. Results: We observed an important decline of classic bacterial STI such as syphilis, Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis, and Haemophilus ducrey infections in all study groups. Trichomoniasis also declined but to a lesser extent. HIV infection followed the same trend at the same time, with a significant decline in the 15–19 year age group of pregnant women, suggesting a possible decrease of HIV incidence. Although no evidence of a causal relation can be drawn from this review, adoption of safer sex behaviour, introduction of the syndromic management (SM) approach, or higher antibiotic use may have contributed to these changes. Conclusions: Classic bacterial STI declined over the past decade in parallel with a stabilisation of HIV infection. Variations in syndromes aetiology and sexual behaviours should be monitored as part of STI surveillance in order to improve STI syndromic management algorithms and to adapt HIV/STI prevention efforts

Scarification traditionnelle, tumeurs royales surinfectees et chirurgie, dans Ia maladie de Von Recklinghausen : A propos de deux cas a Ouagadougou (Burkina Faso)

L'exerese chirurgicale est indiquee dans la tumeur royale, surtout dans certains cas selectionnes ou les complications des lesions cutanees, muqueuses et viscerales entravent le pronostic fonctionnel et meme vital des patients. Elle est rare mais de pratique ancienne et n' accroit pas le risque de degenerescence maligne. 11 s'agissait d'une etude retrospective incluant les cas de tumeurs royales  surinfectees par des scarifications traditionnelles et admis dans le service de chirurgie generale et digestive entre 2012 et 2014. Pour chaque cas, nous nous sommes inreresses aux aspects cliniques et aux modalires therapeutiques. Les auteurs rapportent deux cas de tumeur royale necrotique chez deux femmes ayant consulte au CHU Yalagado Ouedraogo. Elles etaient agees de 60 et 62 ans. La scarification et I' application de produit traditionnel ont ete le point de depart des surinfections. La tumeur siegeait au niveau de la region hypogastrique pour la 1"' et au niveau de la region crurale droite pour la 2e. Elle etait surinfectee, nauseabonde et handicapante chez ces deux patientes qui presentaient en outre, chacune des nodules dissemines a tout le corps, evoluant depuis plusieurs annees. Une exerese chirurgicale de la masse a ete realisee en urgence et a permis d'ameliorer la qualire de vie et le pronostic fonctionnel des deux patientes. Meme si elle n'est que palliative, le benefice de la chirurgie est reel sur le pl an fonctionnel, psychologique et esthetique surtout devant des tumeurs royales infectees. Elle permet d' ameliorer la qualite de la vie et de restaurer 1' autonomie des malades. La sensibilisation contre la scarification eviterait la surinfection.Mots-cles : tumeur royale, Recklinghausen, scarification, chirurgie.Traditional scarification, superinfected royal tumors and surgery in the Von Recklinghausen disease: two cases report in Ouagadougou (Burkina Faso)Surgical resection is indicated in cases of royal tumor; especially in selected cases where complications from skin, mucous membranes and visceral lesions hinder the functional and vital prognosis of patients. It is rare and an ancient practice; surgical resection does not increase the risk of malignant degeneration. We report two cases of royal necrotic tumor from women seen at the Yalagado Ouedraogo University  Hospital. They were aged 60 and 62 years. Scarification and application of  traditional products were the starting point of the infections. The tumor was located in the hypogastric region for the first patient and at the right leg for the second. The tumors were superinfected, nauseating and debilitating. These two patients had also nodules scattered throughout the body, which lasted for several years. Surgical resection of the mass was performed in emergency and improved the quality of life and functional outcomes of the two patients. Although it is only palliative, the benefits of the surgery are appreciated at the functional, psychological and  aestheticallevel, especially in the case of royal infected tumors. It improves the quality of life and restores the patients' autonomy. Awareness campaign against scarification would avoid superinfections. Keywords: Royal tumor, superinfection, Recklinghausen, scarification, surgery

Tumeur du ligament large : à propos d’un cas

L’objectif de cette étude était de décrire notre démarche diagnostique et thérapeutique devant une tumeur du ligament large de l’utérus chez une jeune patiente. Il s’agissait d’une patiente de 20 ans admise pour une masse abdomino-pelvienne évoluant depuis une césarienne pour dystocie mécanique. L’examen clinique et la tomodensitométrie objectivaient une masse molle, donnant une hernie ischiatique. L’exploration chirurgicale notait une masse bilobée du ligament large prenant l’utérus en sandwich. La section du pont unissant les deux lobes, ainsi qu’une installation en double équipe nous ont permis d’extraire la masse et conserver l’utérus. Les suites ont été simples. Avec un recul de 11 mois, la patiente se porte bien et est à sa 17ème semaine d’aménorrhée gravidique. Les tumeurs du ligament large sont rares et essentiellement bénignes. Le défi chez les jeunes femmes reste la préservation utéro-annexielle.Mots clés: tumeur – ligament large - préservation utérineEnglish AbstractThe objective of this study was to describe our diagnostic and therapeutic approach in front of broad ligament tumor in a young patient. There was a 20 year old patient admitted for abdominalpelvic mass evolving for a caesarean section for obstructed labor. The clinical examination and CT objectified a soft mass, giving a sciatic hernia. Surgical exploration noted a lobed mass of taking the uterus broad ligament sandwich. The section of the bridge linking the two lobes, and an installation  double team enabled us to extract the mass and keep the uterus. The postoperative course was uneventful. With a decline of 11 months, the patient is doing well and is in her 17th week of pregnancy. The tumors of the broad ligament are rare and mostly benign. The challenge in young women remains the utero-adnexal preservation.Keywords: tumor - broad ligament - uterine preservatio

Epidemic of fatal encephalopathy in preschool children in Burkina Faso and consumption of unripe ackee (Blighia sapida) fruit

Background On March 21, 1998, the Regional Health Authority of Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, asked the Centre Muraz to investigate an unexplained outbreak of epidemic fatal encephalopathy (EFE). We aimed to identify the cause of this epidemic. Methods We identified cases retrospectively through review of hearth-service records and interviews of family members, village chiefs, and local heaters. Active surveillance was started in administrative divisions within the study area in April, 1998, to identify further EFE-cases. We did a case-control study of households to investigate the risk from various environmental and health factors. Blood and urine samples were collected if possible and urine dicarboxylic acid concentrations measured by gas chromatography. Findings 29 cases of EFE were identified from January to May, 1998. Estimated age-specific attack rates (2-6 years) ranged from 31 to 847 per 100000 population (p < 0.001). The most common symptoms were hypotonia, vomiting, convulsions, and coma. Ali children died in 2-48 h. The only factor associated with EFE was the presence of ackee trees (Blighia sapida) within 100 m of households (odds ratio 5.1 [95% CI 1.8-14.7] p = 0.001). Poisoning with unripe ackee fruits was suggested by urine concentrations of dicarboxylic acids four to 200 times higher in cases (n = 2) than in controls (n = 3). Conclusion Consumption of unripe ackee fruit probably caused this epidemic and may lead to a substantial number of unexplained deaths in preschool children in west Africa every year. Educational campaigns have the potential to prevent these deaths

Réduction de la fertilité chez les femmes infectées par le VIH-1 : implications pour la sérosurveillance sentinelle

Position du problème : En raison de l'influence de l'infection à VIH sur la fertilité, sa prévalence estimée dans les dispensaires prénatals par la surveillance sentinelle peut ne pas refléter la réalité de l'infection dans la population générale. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'impact de l'infection à VIH sur la fertilité chez des femmes enceintes à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) afin de discuter des implications possibles sur la surveillance sentinelle. Méthodes : Dans le cadre d'un essai thérapeutique de réduction de la transmission mère-enfant du VIH par la zidovudine (essai ANRS 049), nous avons proposé le test VIH à 1 349 femmes âgées de 18 ans et plus, enceintes d'au moins 7 mois et résidant dans les limites territoriales de Bobo-Dioulasso. A l'occasion de la séance individuelle de conseil pré-test, un questionnaire standardisé leur a été administré pour receuillir des informations détaillées sur leur histoire obstétricale et leurs caractéristiques démographiques. Des échantillons de sang ont été collectés et testés pour le VIH après obtention d'un consentement écrit. Résultats : L'âge moyen (+ ou - ecart-type) au moment des premiers rapports sexuels était similaire chez les femmes infectées par le VIH-1 (VIH+) (16,7 ans + ou - 2, n = 83) et chez celles non-infectées (VIH-) (16,9 ans + ou - 2, n = 1 136) que celles VIH- (5,0 + ou - 2,3, n = 35) que celles VIH- (3,7 + ou - 2, n = 555), p = 0.02. Les 2 groupes de femmes étaient comparables pour les autres caractéristiques de leur histoire obstétricale, à savoir l'âge à la grossesse actuelle, la proportion de primigestes, le nombre moyen de mort-nés et celui d'avortement spontanés. Conclusions : Nos données suggèrent que le niveau de fertilité des femmes VIH+ âgées de 25 ans et plus est inférieur à celui des femmes VIH-... (D'après résumé d'auteur

Réduction de la fertilité chez les femmes infectées par le VIH-1 : implications pour la sérosurveillance sentinelle

Position du problème : En raison de l'influence de l'infection à VIH sur la fertilité, sa prévalence estimée dans les dispensaires prénatals par la surveillance sentinelle peut ne pas refléter la réalité de l'infection dans la population générale. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'impact de l'infection à VIH sur la fertilité chez des femmes enceintes à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) afin de discuter des implications possibles sur la surveillance sentinelle. Méthodes : Dans le cadre d'un essai thérapeutique de réduction de la transmission mère-enfant du VIH par la zidovudine (essai ANRS 049), nous avons proposé le test VIH à 1 349 femmes âgées de 18 ans et plus, enceintes d'au moins 7 mois et résidant dans les limites territoriales de Bobo-Dioulasso. A l'occasion de la séance individuelle de conseil pré-test, un questionnaire standardisé leur a été administré pour receuillir des informations détaillées sur leur histoire obstétricale et leurs caractéristiques démographiques. Des échantillons de sang ont été collectés et testés pour le VIH après obtention d'un consentement écrit. Résultats : L'âge moyen (+ ou - ecart-type) au moment des premiers rapports sexuels était similaire chez les femmes infectées par le VIH-1 (VIH+) (16,7 ans + ou - 2, n = 83) et chez celles non-infectées (VIH-) (16,9 ans + ou - 2, n = 1 136) que celles VIH- (5,0 + ou - 2,3, n = 35) que celles VIH- (3,7 + ou - 2, n = 555), p = 0.02. Les 2 groupes de femmes étaient comparables pour les autres caractéristiques de leur histoire obstétricale, à savoir l'âge à la grossesse actuelle, la proportion de primigestes, le nombre moyen de mort-nés et celui d'avortement spontanés. Conclusions : Nos données suggèrent que le niveau de fertilité des femmes VIH+ âgées de 25 ans et plus est inférieur à celui des femmes VIH-... (D'après résumé d'auteur