Contribuição ao estudo das fontes arteriais do encéfalo: arterjografia toracocervical mediante hiperpressão pulmonar

Êste trabalho versa sôbre a visibilização das fontes arteriais do encéfalo mediante injeção de substância radiopaca por via carotídea, graças ao bloqueio circulatório resultante do aumento da pressão intrapulmonar. São consideradas fontes arteriais encefálicas as carótidas comuns, as artérias vertebrais, o tronco braquiocefálico e os segmentos pré-vertebrais das artérias subclávias. A punção arterial, transcutânea, é feita em uma das carótidas comuns ou, excepcionalmente, no tronco braquiocefálico ou na artéria subclávia (segmento pré-vertebral). Para aumentar a pressão intrapulmonar, o pulmão do paciente é insuflado com oxigênio através da sonda traqueal munida de "cuff". Uma válvula, colocada entre a fonte de oxigênio e a sonda traqueal, permite controlar a pressão intrapulmonar, que não deve exceder a 75 mm Hg. A injeção de substância contrastante é feita em 2 a 3 segundos e deve ser iniciada assim que a pressão intrapulmonar atinge o valor de 75 mm Hg, prèviamente fixado na válvula. A compressão digital da carótida a jusante do ponto de inserção da agulha tem sido recurso complementar eficiente, proporcionando visibilização de tôdas as artérias da região de modo nítido e constante. São expostos os resultados de 46 exames realizados segundo a técnica descrita. Nenhum caso de acidente foi registrado. Embora haja ainda alguns pontos obscuros e pormenores de técnica que devem ser aperfeiçoados ou modificados, a simplicidade e a segurança do método permitem situá-lo em posição vantajosa entre seus congêneres

Carcinomatose das meninges

Registro de um caso de carcinomatose das leptomeninges secundária a carcinoma sólido do estômago. Células carcinomatosas foram encontradas no liqüido cefalorraquidiano colhido tanto por via suboccipital como no ventrículo lateral. O exame histopatológico mostrou invasão neoplásica das leptomeninges. Não foram encontradas metástases encefálicas. A disposição e a morfologia das células carcinomatosas das leptomeninges eram semelhantes às da neoplasia primária

Mucocele frontal com extensão intracraniana: a propósito de dois casos

O autor apresenta dois casos de mucocele frontal com extensão intracraniana. Em um dos casos existia hipertensão intracraniana e quadro angiográfico normal; no outro, os valores tensionais do liqüido cefalorraquidiano eram normais e o exame angiográfico demonstrou a presença de um tumor de localização frontal. Em ambos os casos foi utilizada a via frontal - craniotomia osteoplástica - para o acesso intracraniano. O contato do material contido no cisto com as meninges não determinou alterações meningencefalíticas

Compressão segmentar do plexo venoso extra-raquidiano: Valor para o diagnóstico de localização das afecções bloqueantes do canal raquidiano

Outside and inside the vertebral canal, running along its entire length, there is a series of venous plexuses which anastomoses with each other and end in intravertebral veins. They form a real plexuses whose primary disposition is schematically segmental. The plexuses form a series of venous rings at the level of each vertebra. Considering these anatomic data it has been supposed that a strong and lengthened compression at the level of the outside venous plexus will cause a raise in the inside venous pressure which can be detected with a Strauss manometer connected with a needle inserted in the lumbar subarachnoid space. The test would be indicated to locate the lower level of the spinal canal block by the oscilations of the cerebrospinal fluid pressure registered under this level. The test was performed in 5 patients without blocking process in which the Stookey test was normal; in none these cases it was found any raise in the cerebrospinal fluid pressure by local compression of venous plexuses of the spine from cervical untill lumbar vertebrae. The procedure was applied to 5 patients with blocking conditions of the spinal canal, previously diagnosed by the Stookey test. In 4 of these a definite increase (2 to 10 cm.) of the cerebrospinal fluid pressure has been recorded; in these cases the procedure allowed the exact detection of the lower level of the block, later confirmed by myelography and neurosurgery. In one case, however, the test has detected a level that could not be confirmed by myelography or the surgical act