IS THERE A SEASONAL VARIATION IN DRUG VEIN THROMBOSIS HOSPITAL ADMISSIONS?

Amaç: Çeşitli kardiyovasküler hastalıkların oluşumunda mevsimlerin belirgin etkisi olduğu görülmüştür. Derin ven trombozu için mevsimsel ilişki konusunda yapılan çalışmaların sonuçları tartışmalıdır. Yaptığımız çalışmanın amacı derin ven trombozu gelişiminde mevsimsel farklılıkların yanı sıra komorbid risk faktörlerinin muhtemel etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Ocak 1997- Temmuz 2008 arasında başvuran 398 derin ven trombozu tanısı konulup, izlenen hastanın mevsimsel farklılık açısından alt gruplara ayrılarak retrospektif olarak incelemesi yapılmıştır. Bulgular: Mevsimsel analiz sonucu derin ven trombozu görülme sıklığı ilkbaharda % 31, yaz aylarında %19, sonbaharda %24 ve kış %26 olarak tespit edildi (p=0,024). Aylara göre yapılan incelemede, en düşük görülme oranı % 4,8 ile Temmuz ayında olurken, en yüksek görülme oranı %11,3 ile Mayıs ve Mart aylarındaydı. Kronobiyolojik analiz sonuçları mevsimsel değişimin istatistiksel anlamı olduğunu gösterdi (p=0,043). Sonuç: Yaptığımız çalışma hastanemizde derin ven trombozu ile yatırılan olguların özellikle yaz aylarında daha azaldığını, ilk bahar aylarında ise arttığını saptadık. Sıcaklık açısından soğuk havanın hüküm sürdüğü ayların ve buna bağlı hiperkoagülbilitenin yüksek risk yaratan bir durum olabileceği düşünülmektedir. Objective: The occurence of several adverse cardiovascular events shows definite seasonal patterns. The temporal pattern for the data concerning deep vein thrombosis are not conclusive. The aim of our study was to investigate whether a seasonal variation exists also deep vein thrombosis together with possible influence of different comorbid risk factors. Material and method: We observed 398 consecutive cases of deep vein thrombosis from January 1997 to July 2008. The total sample was divided into subgroups by seasonal variation. All cases were investigated retrospectively. Results: Seasonal analysis showed that deep vein thrombosis occurence was %31 in spring, %19 in summer, %24 in autumn and %26 in winter (Ï=0.024). In analysis according to months revealed the most reduction in July with %4.8, with a peak in May and March %11.3. Chronobiological analysis yielded a statistically significant difference in seasonal variation (p=0.043). Conclusions: This study shows the existence of a highly significant pattern in the occurence of deep vein thrombosis, characterized by a spring peak, decrease in summer. Thus colder months and relative hypercoagulability could be considered a supplementary high risk condition

THE RELATIONSHIP BETWEEN SERUM PROTEIN S-100B, NSE AND NITRIC OXIDE LEVELS AND COGNITIVE FUNCTIONS OF PATIENTS FOLLOWING CARDIOVASCULAR SURGERY

Amaç: Her yıl dünyada birçok insan kardiyovasküler cerrahi geçirmektedir. Koroner arterby-pass grafting ameliyatında cerrahi tekniklerdeki ilerleme sonucunda yüksek risk grubundakihastalar da (hipertansiyon ve diyabet gibi) ameliyata alınabilmektedir. Yüksek riskgrubundaki ve ileri yaştaki hastalara CABG uygulanması beraberinde nörolojikkomplikasyonları da getirmiştir. Ortaya çıkan nörolojik sorunlar inme, ameliyat sonrasıdeliryum, bilişsel bozukluklar ve depresyondur. Bu nedenle ilgi son yıllarda kalbin ameliyatsonrası durumu yerine CABG'nin beyin üzerine de olan etkilerine kaymıştır.Gereç ve yöntem: Çalışmamıza CABG ve valf replasmanı geçiren 24 olgu alındı. Buolgularda serebral hasarı göstermek amacı ile gliadan salınan S-100B protein, nöronlardansalınan nöron spesifik enolaz ve iskemi patofizyolojisinde birçok fonksiyonu olan nitrik oksiddüzeyleri ölçüldü. Ayrıca hastaların bilişsel fonksiyonlarını ölçen nöropsikolojik testleruygulandı. Bu amaçla CABG ve VR ameliyatı geçiren 24 olgudan ameliyat öncesi veameliyattan sonra 1., 6. ve 24. saatler ve 3. ve 7. günlerde venöz kan alınarak S-100Bprotein, NSE ve NO düzeyleri ölçüldü. Nöropsikolojik testler ameliyattan önce ve ameliyatsonrası 3. ve 7. günlerde uygulandı.Bulgular: Nöropsikolojik testler sonucunda 8 olguda bilişsel fonksiyon kaybı saptandı. Buolgularda ameliyat sonrası 1. ve 6. saatteki S-100B protein düzeyleri, perfüzyon zamanı veolguların yaş ortalaması bilişsel kayıp saptanmayan grupla karşılaştırıldığında anlamlıyüksek bulundu. NSE, VR grubunda ameliyattan sonra 7.gün ameliyat öncesi değerleregöre anlamlı yüksek bulundu ancak bunun bilişsel fonksiyon kaybıyla bir bağlantısı saptanmadı.Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası NO düzeylerinde ise anlamlı fark bulunmadı.Sonuç: CABG hastaları içinde yaş ortalaması yüksek ve perfüzyon zamanı uzun olanlardabilişsel fonksiyon kaybı daha fazla görülmektedir. Artan serum S-100B protein düzeyleriserebral etkilenme ve buna bağlı bilişsel fonksiyon kaybı ile koreledir.Objective: Every year, many people undergo cardiovasculary surgery in the world. Due toimprovements in coronary artery bypass surgery (CABG) tecniques, patients in high risk group such as patients withhypertension or diabetes mellitus areadmitted to operation frequently. But itshould be kept in mind remember thatin the high risk group of patients andalso in advanced age groups, CABG cause many neurological complications like stroke,postoperative delirium, depression, cognitive decline etc. Because of these problems, theeffect of CABG on the brain functions gain more importance with respect to effects onpostoperative heart status last years.Material and method: In our study, 24 cases undergoing CABG and valve replacementwere invastigated. Neuron-specific enolase released from neurons, protein S-100B releasedfrom glial cells and nitric oxide that known to have many functions in ischemia were studiedin these cases to show cerebral effects of these operations. Also neuropsychological testusing for assesment of cognitive functions were performed. We analysed protein S-100B,NSE, NO concentrations in serial venous blood samples taken preoperatively and 1, 6, 24 hand 3, 7 days postoperatively in 24 patients undergoing VR or CABG surgery.Neuropsychological tests were performed preoperatively, and 3. and 7 days after surgery.Results: After performing of neuropsychological tests, cognitive decline was seen in 8cases. Protein S-100B levels at postoperative 1. and 6. hours and also the mean levels ofage and perfusion times were significantly higher in these cases. NSE levels weresignificantly higher in VR group at postoperative7. days with respect to preoperative levelsalso. However there was no significant differance between preoperative and postoperativeNO levels.Conclusions: Cognitive decline is seen in CABG patients with advanced age and withlong perfusion time frequently. Increased protein S-100B levels in these patients arecorrelated with cerebral influence which cause distrubtion in cognitive functions

Posterior wall capture with the application of Prostar XL® vascular closure device: Case report

A variety of vascular closure devices (VCD) are widely used worlwide with very low access-site related complication rates and favorable patient related consequences even in endovascular procedures in which large-bore sheaths are required. The suture-mediated Prostar XL® VCD is stated to be eligible for up to 26Fr sheaths' puncture sites. The main criticized point of Prostar XL® is the complexity of the deployment steps with resultant experience of the interventionist, which is pointed to be the major cause of adverse events. The aim of this report is to warn the interventionists to take into account of this rare complication. Copyright © 2012 by Türkiye Klinikleri