Dapagliflosiin – uudse toimemehhanismiga suukaudne antidiabeetiline ravim

Dapagliflosiin on glükosuurilise toimega suukaudne antidiabeetiline ravim, mis pärsib glükoosi reabsorptsiooni neerutorukeses. Selle tulemusena tekib osmootne diurees, mille efektiivsus sõltub neerufunktsioonist (patsiendi hinnanguline glomerulaarfi ltratsiooni kiirus (eGFR) peab olema vähemalt 60 ml / min / 1,73 m2) ja vere glükoosisisaldusest. Dapagliflosiinravi langetas seerumi glükohemoglobiini (HgA1c) taset keskmiselt 0,5–0,6%, mis on sarnane metformiini ja glipitsiidi maksimaalsete annuste kasutamisel saavutatavaga. Dapagliflosiini kasutamisel vähenes kehakaal (keskmiselt 2–4 kg). Kliinilistes uuringutes 2. tüüpi diabeediga patsientidel langetas ravim vähesel määral nii süstoolset (–4,4 mm Hg) kui ka diastoolset (–2,1 mm Hg) arteriaalset vererõhku. Kliiniline uuring arteriaalse hüpertensiooniga diabeedipatsientidel on käimas. Olemasoleva metaanalüüsi andmetel ei suurenda ravim kardiovaskulaarset suremust. Kliinilistes uuringutes esines dapagliflosiinigrupis platseebo- ja kontrollrühmaga võrreldes rohkem genitaalinfektsioone (4,8% vs. 0,9% uuritavatest), rinnavähki ( 8 [0,4%] vs. 0 juhtu) ja kusepõievähki (7 [0,16%] vs. 0 juhtu). Samuti ei saa välistada aine hepatotoksilist toimet.Eesti Arst 2012; 91(7):368–37

Studies on the human MDR1, MRP1, and MRP2 ABC transporters: functional relevance of the genetic polymorphisms in the MDR1 and MRP1 gene

http://www.ester.ee/record=b1812718*es

Opioidide kasutamisest vähivalu ravis

WHO avaldas 1986. aastal esimest korda nn valuredeli, millest lähtudes valitakse valuvaigisti valutugevuse alusel. Opioidid on näidustatud mõõduka või tugeva valu korral, mis ei allu mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Viimasel ajal ollakse siiski seisukohal, et kõiki valuravi astmeid ei pea läbima ja pahaloomulisest kasvajast põhjustatud valu korral soovitatakse ravi kohe alustada opioidiga. Valu on kasvaja korral üks kardetumaid sümptomeid, mis mõjutab nii patsientide kui ka nende lähedaste elukvaliteeti. Kasvaja korral esinev valu võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või kasvaja ravist (kirurgilisest, keemia- või kiiritusravist). Hoolimata uute valuvaigistite rohkusest ning paljudest ravijuhenditest on kasvaja korral esinev valu alaravitud (1). Ollakse üksmeeles, et opioidid on esmane ravivalik kasvajast tingitud mõõduka ja tugeva kroonilise valu korral. Opioidide kasutamine Eestis on viimase nelja aasta jooksul küll mõnevõrra suurenenud, kuid on siiski mitu korda väiksem kui Põhjamaades (v t joonis 1). Kõige sagedasemad probleemid adekvaatse valuravi määramisel on valu puudulik hindamine, samuti kardetakse opioidravi korral sõltuvuse ja tolerantsuse teket ning kõrvaltoimeid. Artikli eesmärk on lähemalt tutvustada opioidide kasutamist kasvajavalu korral. Eesti Arst 2014; 93(9):531–53

Luukahjustuse risk krambivastaste ravimite kasutamisel

Karbamasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini, primidooni, okskarbasepiini, lamotrigiini ja naatriumvalproaadi pikaajaline kasutamine on seotud luutiheduse vähenemisega, mis võib viia osteopeenia, osteoporoosi ja luumurdude tekkeni. Eesti Arst 2012; 91(5):253–25

Antibiootikumide annustamine ülekaalulistele

Eesti Arst 2013; 92(7):403–40

Febriilne neutropeenia – keemiaravi sage ja potentsiaalselt eluohtlik kõrvaltoime

Keemiaravi kõrvaltoimena tekkiv luuüdi toksiline kahjustus, sealhulgas febriilne neutropeenia (FN) ja selle tüsistused, on üheks olulisemaks keemiaravi piiravaks teguriks. Risk FNi tekkeks on kõige suurem 7–10 päeva pärast keemiaravi. FN on potentsiaalselt eluohtlik erakorraline seisund onkoloogide tegevuses.Tüsistuste tekke riski kliiniline hindamine ja patsiendi kuulumine suure või väikse riskiga rühma on oluline antibakteriaalse ravi valikul. Suremus suure riskiga patsiendirühmas võib ulatuda kuni 40%-ni, seetõttu on oluline laia toimespektriga antibakteriaalse ravi kiire alustamine. Patsiendil, kes kuulub väikse riski rühma ning kes vastab kindlatele kriteeriumitele (vt allpool), võib alustada antibakteriaalset ravi kodus suu kaudu.FN võib viia keemiaraviks kasutatavate ravimite annuste vähendamise, ravi edasilükkamise ning isegi ravi lõpetamiseni ning kõik see võib muuta haiguse kulgu.Eesti Arst 2016; 95(3):188–19

Pioglitasooni kasutajatel on kusepõievähi risk veidi suurenenud

Eesti Arst 2012; 91(1):34–3

6. klassi emakeeleoskusest

http://www.ester.ee/record=b4427806~S1*es

Mechatronics and optimization development for wind tunnel tests

In the realm of the automotive industry, the development of vehicles entails the fulfillment of numerous requirements such as appealing design, comfort, safety, and efficiency. Notably, in recent years, the significance of efficiency has grown due to increasing environmental concerns regarding internal combustion engine (ICE) vehicles and limitations on the range of battery electric vehicles (BEVs). Of the various engineering aspects, aerodynamics assumes a pivotal role in determining the performance of cars, exerting a substantial influence on vehicle efficiency. To investigate and enhance aerodynamics, automotive companies adopt a combined approach involving both digital and real-world testing. The former is accomplished through the utilization of Computed Fluid Dynamic (CFD) analyses, while the latter entails wind tunnel testing of clay car models. This thesis covers the current approach to the study of aerodynamics, focusing on the issues that affect the existing workflow, including downtime and inaccuracies. In response to these challenges, a novel workflow based on automated mechatronics optimization is introduced and a prototype is tested, thereby showcasing a fresh and more efficient way of working with clay car models tested in wind tunnel facilities. The proposed workflow aims to enhance the aerodynamic optimization of vehicles by implementing a scalable, plug-and-play system that expedites the process and yields advanced, efficient designs. This endeavor has brought to remarkable results, such as the development of an innovative diffuser configuration that enhances efficiency during side-wind conditions, as well as a 73.4\% reduction in time within the current wind tunnel workflow through the application of automated mechatronics

Lihtne on ilus : loov-praktiline lõputöö

http://tartu.ester.ee/record=b2556672~S1*es