Problématique de l’utilisation des Moustiquaires Imprégnées d’insecticide à Longue Durée (MILD) chez les enfants de moins de 5 ans en République Démocratique du Congo

Introduction: Le paludisme est une maladie parasitaire à transmission vectorielle qui constitue un problème majeur de santé publique dans les pays tropicaux, particulièrement les pays de l'Afrique Subsaharienne. La présente étude avait pour objectif d'identifier le niveau d'utilisation de la MILD chez les enfants de moins de 5 ans dans la zone de santé de Mumbunda. Méthodes: L'étude, de type transversal, a été mené du 25 au 27 octobre 2013 et a porté sur un échantillon de 410 ménages tirés au hasard et ayant au moins un enfant de moins de 5 ans. Résultats: Parmi les ménages qui avaient déclaré possédaient la MILD 13,1% (n=54) des répondant avaient déclaré les utilisé chez les enfants de moins de 5ans et 80,2% pour tout le monde. Dans 22,0% des cas, les répondants ont évoqué le manque d'argent comme motif de la non possession de la MILD. Les répondants savaient déclarer à 79,8% avoir utilisé la MILD pour se protéger contre la malaria et à 66,3% pour se protéger contre les piqures des moustiques. La MILD a été étalée à l'ombre pendant 24h avant d'être utilisée pour la première fois par 77,9% des ménages. Les répondants avaient déclaré à 15,3% (n=63) avoir reçu les conseils par les médias pour l'usage de la moustiquaire. Et le personnel médical était la source la plus importante pour expliquer le mode d'emploi de la MILD pour 51,2% des ménages. Conclusion: La réussite pour faire reculer le paludisme doit nécessairement passer par la prévention, le suivi et l'évaluation de l'utilisation des moustiquaires imprégnées au niveau de la zone de santé de Mumbunda.Pan African Medical Journal 2016; 2

Infections néonatales: quelle est la place des antécédents obstétricaux dans la prévention du risque ?

La majorité de ces décès néonatals est due aux infections (30-40% contre 27% pour la prématurité et 23% pour les détresses respiratoires) parmi lesquelles la gravité des infections néonatales bactériennes est connue. L'étude prospective que nous avons menée dans l'unité de néonatologie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi sur une période allant du 1er août 2011 au 31 juillet 2012 dans le but d'attribuer une valeur  prédictive aux différents facteurs obstétricaux de risque infectieux dans la survenue de l'infection chez le nouveau-né nous montre qu'il existe une association significative entre l'infection néonatale et les antécédents obstétricaux suivants: l'infection urogénitale non traitée au cours du dernier mois de grossesse (OR=26,40; IC95% : 3,34-208,63), la rupture prématurée des membranes de plus de 12 heures avant l'accouchement (OR=14,71; IC95% : 4,77-45,34) et l'absence de surveillance prénatale de la grossesse (OR=2,55; IC95% : 1,35-4,83). C'est ainsi qu'une identification des nouveau-nés à risque sur base de ces antécédents  obstétricaux maternels permettrait une intervention en amont et donc une approche efficiente dans la prévention des conséquences liées à l'infection du nouveau-né.Key words: Infection, néonatale, mortalité, antécédents obstétricaux, Lubumbash

Financial costs of pediatric cancer management in Africa: systematic review

The high costs of cancer treatment and the lack of investment in health care are significant barriers to public health on the African continent. The objective of this study was to investigate the financial cost of children cancer treating in sub-Saharan Africa. We systematically searched PubMed, Cochrane, and Google Scholar to identify relevant studies between March 2000 and December 2022. We selected articles that specifically addressed the US dollar financial costs of childhood cancer in African countries. Medians and interquartile ranges (IQR) were calculated. We also calculated the economic burden of childhood cancer at the individual level, by dividing the direct costs of cancer per patient by the GDP per capita, PPP of the country studied. The quality of economic studies was assessed using the CHEERS (2022) 28-point checklist. A total of 17 studies met our eligibility criteria. The median (IQR) of total childhood cancer costs by region was $909.5 ($455.3–$1,765) and ranged from$88803.10 for neuroblastoma to $163.80 for lymphoma. No significant differences (p < 0.05) were observed for comparisons of the direct cost of childhood cancer between the geopolitical zone of sub-Saharan Africa. Differences in the direct costs of childhood cancer were significant for different cancer types (p < 0.05). In the majority of 17 out of 54 countries on Africa the continent, the economic burden of childhood cancer exceeds 80% of GDP per capita, PPP, up to 345.38% of Nigeria’s GDP for Rhabdomyosarcoma. The cost of treating childhood cancers is high in Africa is catastrophic, if not downright prohibitive for households in Sub-Saharan Africa. We believe that the data from our study will be able to help make different objective advocacy allowing it to be provided with funds based of the evidence that can strengthen this program in order to install cancerology structures in the countries and by following the system plan. Cost reduction in the treatment of childhood cancer in particular and in general all types of cancer.Systematic review registrationApproval of the study was given by the ethics committee of the Faculty of Medicine of the University of Lubumbashi (UNILU/CEM/135/2018) and (UNILU/CEM/096/2019)

Eléments traces dans le sérum des enfants malnutris et bien nourris vivants à Lubumbashi et Kawama dans un contexte d’un environnement de pollution minière

Introduction: La place des éléments traces métalliques essentiels en nutrition humaine ne peut plus être ignorée. Les déficits d’apports, les carences secondaires souvent sous – estimées, et les carences iatrogènes font le lit de pathologies telles que les infections et autres. D’où leurs dosages ont une importance particulière pour en évaluer la gravité et faciliter une prise en charge précoce ou améliorer le régime alimentaire. Cette étude a eu pour objectif de déterminer le profil sanguin en éléments traces (cuivre, sélénium, zinc, fer, chrome, cobalt, etc) chez les enfants malnutris et biens nourris dans un milieu minier à Lubumbashi. Méthodes: Trois cents onze cas ont été colligés, 182 malnutris et 129 biens nourris, dans une étude descriptive transversale, effectuée de juillet 2013 à décembre 2014. Pour lequel un échantillonnage exhaustif a été réalisé. Le dosage des métaux dans le sérum s’est fait à l’ ICP-OES (spectrométrie de masse à plasma gon induit) au laboratoire de l’Office Congolais de Contrôle de Lubumbashi. Résultats: Les oligoéléments essentiels (cuivre, zinc, sélénium et fer) se retrouvent à des concentrations très basses chez les enfants malnutris comme chez les biens nourris. L’arsenic, le cadmium, le magnésium et le manganèse se présentent à des concentrations normales par rapport aux valeurs de références chez les enfants biens nourris. L’antimoine, le chrome, le plomb et le cobalt se retrouvent élevés chez les malnutris et biens nourris. Le nickel est normal chez les malnutris et les biens nourris. Le magnésium, manganèse se sont présentés à des taux très bas chez les enfants malnutris. Conclusion: Les enfants malnutris et biens nourris présentent une malnutrition aux oligo-éléments essentiels associés aux éléments traces métalliques. Ce qui permet de supposer qu’une carence en micronutriments essentiel favorise l’absorption des métaux lourds.Pan African Medical Journal 2016; 2

Screening of fetal alcohol syndrome using the T-ACE questionnaire in semi-rural areas around Lubumbashi: lessons learned

N

Concentration sérique en fer au cours de la malnutrition de l’enfant: cas d’une zone urbaine et rurale en République Démocratique Congo

Introduction: la malnutrition (protéine énergétique et vitaminique) contribue à la survenue d'une anémie. Parallèlement, l'anémie ferriprive est l'un des troubles nutritionnels les plus répandus au monde et particulièrement dans les pays en voie de développement. Ainsi l'objectif de cette étude est de déterminer le taux de fer chez l'enfant malnutri de 6 à 59 mois et les facteurs liés à sa variation. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale menée sur la période allant du 01 juillet 2013 au 31 juillet 2014. Nous avons colligé 180 enfants malnutris dès leur admission dans un centre de prise en charge nutritionnelle. Un autre groupe a été recruté en périphérie de la ville, dans le village Kawama. Une ponction veineuse a été effectuée et le sang prélevé a subi une centrifugation puis une lecture au spectromètre. Résultats: il ressort que 93,4 % de l'échantillon soit 170 enfants ont présenté une concentration sérique inférieure à la valeur normale. Par contre 6,59% soit 12 enfants ont présenté un taux de fer entre 610-1300 µg/L de fer sérique avec la médiane qui était à 159,5 µg/L. Parmi les 170 enfants qui avaient un taux de fer sérique de <610 µg/L, 79 enfants soit 42,18% étaient âgés de moins de 24 mois dont 3 (1,78%) âgés de moins de 6 mois. A Kawama, 62 enfants soit 36,47% de l'échantillon total avaient un taux de fer <610. Aucun lien statistiquement significatif entre le fer et les facteurs de risque n'a été trouvé sauf pour la variable provenance où le p était significatif (p< 0,05). Conclusion: la concentration sérique en fer est en baisse chez les enfants malnutris, aiguë comme chronique à leur admission avec une médiane autour de 159,5 µg/L; ceci justifierait les vastes programmes de fortification en fer des différents aliments et/ou l'administration du fer à la première semaine tout en traitant les complications (paludisme, les infections bactériennes et autres infections parasitaires)

Prévalence de l’hypertension artérielle dans la population des meuniers de la ville de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: L'objectif était de comparer la prévalence de l'hypertension artérielle chez les meuniers dans la ville de Lubumbashi qui sont exposés d'une manière permanente aux bruits des machines de  transformation des céréales à la prévalence de l'hypertension artérielle chez un groupe des gardiens. Méthodes: Quic'est une étude descriptive transversale qui a concerné 286 meuniers et 115 agents d'une entreprise de gardiennage. Apres un consentement éclairé, un auto questionnaire a été administré aux enquêtés et des mesures de poids, taille, et tension artérielle ont été prises. Résultats: La prévalence de l'HTA chez les meuniers était 49.3% et celle des gardes était 20.9%, pour un ratio de prévalence de 2.4.significativement élevée par rapport aux contrôles (49.3% vs 20.9%) et le ratio de prévalence était de 2.4 . Les facteurs de risque tels que: l'âge, l'indice de masse corporelle,  l'ancienneté, la durée de travail ont été significativement élevés chez les meuniers par rapport aux  gardiens. Conclusion: Nous avons trouvé une prévalence élevée de l'HTA chez les meuniers. Nos  résultats suggèrent que cette prévalence est probablement due à l'environnement du milieu de travail des meuniers (bruits, vibration des machines) et ce dernier constitue un facteur de risque de l'hypertension artérielle.Key words: Hypertension artérielle, meuniers, bruits, environnement du milieu de travai

Connaissances, attitudes et pratiques de la population de l’aire de santé SAMBWA en rapport avec le traitement de l’onchocercose à l’ivermectine sous directives communautaires

Introduction: l'onchocercose constitue un problème majeur de santé publique et l'on a noté environ 13 millions de personnes affectées et 26 millions exposées au cours de l'année 2012 en RDC. L'objectif de notre étude est fournir les données sur le niveau de connaissance, d'attitudes et des pratiques de la communauté huit ans après le lancement de la distribution de l'ivermectine sous directives communautaires. Méthodes: il s'agit d'une étude descriptive transversale dans la communauté de l'aire de santé SAMBWA de la zone de santé de KAFUBU. La population cible de l'étude est toute personne de la communauté âgée de 15 à 65 ans. Les paramètres étudiés sont: âge, niveau d'instruction, connaissance de la maladie en langue locale et des signes, attitudes devant les personnes atteintes, perception de la maladie, utilisation des pratiques traditionnelles, association entre le niveau d'instruction et la connaissance de savoir si l'on peut suivre un traitement. Résultats: la moyenne d'âge des répondants était de 38±14 ans et 67,54% des enquêtés étaient de niveau primaire. L'étude a montré que 99,53 % des répondants connaissaient le terme onchocercose en langue locale (UBUMFUKU) et un niveau moyen de connaissance en ce qui concerne les lésions de la peau (66,9%) était noté. 1,9% des répondants craignaient les personnes atteintes et 42,2% des répondants percevaient l'onchocercose comme une maladie. Une proportion de 55% qui prenaient les plantes comme médicament. Il y avait association significative entre le niveau d'instruction et la connaissance de suivre un traitement contre l'onchocercose (p: 0,008). Conclusion: ces résultats interpellent en ce qui concerne la sensibilisation de la communauté sur l'onchocercose. Les stratégies de lutte contre l'onchocercose devraient prendre en compte ces différentes insuffisances de la communauté pour améliorer le traitement des masses par l'ivermectine tant au niveau du ménage que des coordinations de programme de lutte

Perception de l’allaitement maternel et de la diversification alimentaire dans une zone urbaine congolaise

Introduction: les habitudes d'allaitement et de diversification alimentaire sont sensiblement influencées par la perception des mères allaitantes. L'objectif de ce travail est d'évaluer la perception de ces femmes en milieu urbain à Lubumbashi (RD Congo) afin de relever les barrières à la conduite d'un allaitement optimal. Méthodes: une étude qualitative transversale a été menée, basée sur des groupes de discussion menées dans 3 centres urbains de la ville de Lubumbashi, et concernant 76 mères avec leurs nourrissons. Résultats: sur 76 mères, 52 n'ont pas pratiqué un allaitement maternel exclusif avant 6 mois. Les principales raisons évoquées sont: le bébé pleurait beaucoup (ne se rassasie pas), le bébé ne prenait pas suffisamment de poids, la production lactée insuffisante, le manque de temps, une interdiction médicale, des raisons de pudeur ou d'esthétique corporelle. Les personnes ayant conseillé le choix ou le moment de la diversification sont : la mère elle-même, un membre de la famille, un ami, le conjoint. Conclusion: la promotion d'un programme de santé visant à améliorer la perception des mères sur la pratique de l'allaitement maternel et de la diversification est un axe important pour améliorer le taux d'allaitement maternel exclusif avant 6 mois