Vitamin B12 Deficiency and Peripheral Neuropathy in patients with Type 2 Diabetes Mellitus Treated with Metformin. An integrative review

Background/Purpose: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a worldwide pathology with several complications, and 50% of patients with T2DM develop peripheral neuropathy (PN) in the long term. The present study aimed to review the literature on the association between PN and vitamin B12 deficiency in patients with T2DM treated with metformin.  Materials and methods: A literature review was carried out in the PubMed Central, Cochrane, Scielo, Scopus and Embase databases, from 2015 to 2021. We found 755 studies, of which 16 were included. Results: The serum level of vitamin B12 was lower in individuals with at least one neurological symptom. Treatment with metformin was associated with reduced serum vitamin B12 levels, and its use was defined as a probable cause of PN due to reduced vitamin B12. Studies that performed supplementation with methylcobalamin demonstrated significant improvement in neuropathic symptoms. Vitamin B12 supplementation therapy for diabetic patients undergoing metformin treatment has been suggested. Conclusion: Deficiency of vitamin B12 associated to metformin can be considered a risk factor for PN. Periodically evaluation of serum levels of vitamin B12 is recommended for patients on metformin treatment

Vitamina D e neuropatia periférica diabética - uma revisão integrativa

Introdução: A Neuropatia Periférica Diabética é a complicação mais comum em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2, estando presente em mais de 50% dos diabéticos. Ainda, a deficiência de vitamina D é muito prevalente em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2. Em vista disso, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura acerca da relação entre vitamina D e neuropatia periférica diabética. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura nas plataformas PUBMED (US National Library of Medicine), EMBASE, SCIELO (Scientific Eletronic Library), SCOPUS e LILACS no período de janeiro/2011 a dezembro/2022. Foram encontrados 623 artigos, dos quais 25 foram incluídos. Resultados: Os níveis séricos de vitamina D foram menores nos pacientes com Neuropatia Periférica Diabética. Ainda, os grupos classificados como deficientes/insuficientes em vitamina D esteve relacionado com maior prevalência de Neuropatia Periférica Diabética em comparação aos indivíduos com níveis suficientes de vitamina D. Conclusão: A maioria dos estudos demonstrou correlação positiva entre deficiência/insuficiência de vitamina D e Neuropatia Periférica Diabética. A vitamina D pode ser considerada um fator de risco para a Neuropatia Periférica Diabética, independente de outros fatores já conhecidos, e deve ter seus níveis rotineiramente mensurados para pacientes diabéticos

Recessão gengival na dentição decídua: relato de caso clínico

The authors report an uncommon occurrence of a clinical case of gingival recession in the deciduous dentition. They discuss the clinical aspects and the determinant and predisposing factors for the forthcoming of the mucogingival problem as well as the treatment procedures with interceptive and preventive methods.Os autores relatam caso de recessão gengival na dentição decídua, uma ocorrência incomum, e discutem aspectos clínicos, fatores determinantes e predisponentes ao aparecimento do problema mucogengival, e o plano de tratamento com medidas interceptativas e preventivas

A autoconfiança a ensinar Expressão Musical dos recém diplomados do Mestrado em Ensino de 1º e 2º Ciclos da ESELx

Os estudos realizados em diferentes sistemas educativos sobre o ensino-aprendizagem de Música no 1º Ciclo do Ensino Básico (Primary School, em Inglaterra, e École Primaire, em França) continuam a mostrar uma grande diversidade na qualidade das ofertas curriculares. Dos vários aspetos que têm sido apontados como causas prováveis para este problema procurou-se investigar os níveis de autoconfiança dos professores generalistas para lecionar a área curricular de Expressão Musical. Tendo a ESELx um Mestrado Ensino do 1º e do 2º Ciclo do Ensino Básico (ME12c) considerou-se adequado realizar um estudo baseado numa investigação de quatro Faculdades de Educação do Reino Unido em que foram inquiridos 341 finalistas dos cursos de formação inicial de Primary teachers. Assim, aplicou-se um questionário online ao universo dos 33 alunos que se diplomaram nesse curso, no ano letivo 2013/14, tendo todos eles realizado o mesmo percurso inicial, ou seja, a nossa Licenciatura em Educação Básica (LEB). Os resultados indicam que embora 70% dos recém-diplomados manifeste elevada confiança para ensinar no 1º ciclo, em geral e sem especificar a área curricular, quando inquiridos sobre ensinar especificamente Expressão Musical, apenas 20% mantém essa mesma elevada confiança. Quanto ao total de horas de formação em Música proporcionada pela ESELx no conjunto da LEB+ME12c, 70% considera que foi Insuficiente ou Manifestamente Insuficiente. No final são feitas comparações com os resultados da investigação inglesa, apresentadas propostas de melhoria do curso e de satisfação das necessidades de formação contínua dos recém-diplomados.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Diabetes and Increased Lipid Peroxidation are Associated with Systemic Inflammation Even in Well-Controlled Patients

Background The effect of the interaction between type 2 diabetes and dyslipidemia on inflammation and lipid peroxidation (LPO) has not been assessed. Aim To investigate whether diabetes coupled with dyslipidemia alters oxidative metabolism leading to increased LPO products and inflammatory status. Methods 100 patients were divided into four groups based upon diabetic and dyslipidemic status: poorly controlled diabetes with dyslipidemia (DM-PC/D), well-controlled diabetes with dyslipidemia (DM-WC/D), normoglycemic individuals with dyslipidemia (NG/D), and normoglycemic individuals without dyslipidemia (NG/ND). Plasma was evaluated for an LPO product (MDA), antioxidant levels and inflammatory cytokines. Results Diabetics presented significantly higher levels of LPO (p \u3c 0.05) and the DM-PC/D had higher levels of proinflammatory cytokines and MDA in the plasma in comparison with normoglycemics (p \u3c 0.05). Interestingly IL1-β, IL-6, and TNF-α in DM-WC/D were not statistically different from those in DM-PC/D. Normoglycemic individuals with dyslipidemia presented significantly increased levels of IL-6 and TNF-α when compared to normoglycemic without dyslipidemia (p \u3c 0.05). MDA levels were also positively correlated with the presence of DM complications (r = 0.42, p \u3c 0.01). Conclusions These findings show that dyslipidemia is associated with an increased inflammatory status, even in well-controlled diabetics and in normoglycemics. Our results suggest that lipid metabolism and peroxidation are important for the development of inflammation, which is elevated in several complications associated with diabetes