Percepção e conhecimento de médicos residentes em pediatria no Rio de Janeiro sobre comportamento suicida na infância e na adolescência

Submitted by Repositório Arca ([email protected]) on 2019-10-05T18:30:12Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) orli_silvafilho_iff_mest_2019.pdf: 3270260 bytes, checksum: a9ba37d9b88728798be950a61a670c36 (MD5)Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2019-11-28T19:49:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 orli_silvafilho_iff_mest_2019.pdf: 3270260 bytes, checksum: a9ba37d9b88728798be950a61a670c36 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2019-11-28T19:49:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 orli_silvafilho_iff_mest_2019.pdf: 3270260 bytes, checksum: a9ba37d9b88728798be950a61a670c36 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2019Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.A transição epidemiológica das últimas décadas no Brasil trouxe necessidade de adaptações para o cuidado de crianças e adolescentes. Essa Nova Pediatria tem a violência, as condições crônicas e complexas e a saúde mental como importantes questões em sua agenda, com destaque para o comportamento suicida pelo impacto clínico-epidemiológico e pelo tabu que representa, inclusive na formação pediátrica. O objeto da pesquisa foi a relação dialógica dos médicos residentes (MR) em pediatria com o comportamento suicida, assim como a participação dos programas de residência médica (PRM) neste processo. Partiu-se de uma hipótese de que exista uma desconsideração ou inabilidade teórica e clínica dos MR por essa temática, dificultando a assistência integral ao público infantojuvenil. Objetivou-se compreender a percepção e o conhecimento de MR em pediatria sobre a morte e o comportamento suicida na infância e na adolescência, valorizando as experiências e vivências construídas nos PRM, a influência da cultura incluindo a mídia e as novas demandas da especialidade. Foi utilizado o método qualitativo, por meio da técnica de Grupos Focais (GF), a partir da qual 44 MR de cinco PRM no Rio de Janeiro participaram da pesquisa. Os diálogos evocados nos cinco GF realizados, gravados e transcritos, foram analisados, junto aos registros não verbais, a partir de três unidades de sentido elencadas e correlacionadas: O tabu do suicídio; Peculiaridades da assistência pediátrica: idealizações e conflitos; Lacunas formativas dos PRM em pediatria. Foi proposto o conceito de triplo tabu como uma tentativa de compreensão do suicídio de crianças e adolescentes pelos profissionais. Diante da constatação dos vazios curriculares sobre comportamento suicida na formação pediátrica, cinco pontos tornaram-se relevantes: (1) a baixa exposição sobre o tema; (2) o desinteresse discente; (3) o desconforto provocado pelo tema; (4) a organização dos PRM; (5) o ímpeto anatomopatológico. Como contrapartida ética, foi realizada uma atividade acadêmica subsequente para os integrantes de cada PRM envolvido. As proposições dos participantes e dos pesquisadores configuraram o objetivo estratégico da pesquisa, constituindo-se como uma potencial contribuição para a implantação e a consolidação de um novo currículo nacional para os PRM em pediatria, em vigor a partir de 2019.The epidemiological transition of the last decades in Brazil brought the need to implemente several adaptations for the care of children and adolescents. This new pediatrics shows important topics on its content as violence, chronic and complex conditions and mental health, with emphasis on suicidal behavior due to clinical end epidemiological impact and the taboo that it represents, including in pediatric education. The objective of the research was to understand the relationship between medical residents (MR) in pediatrics with suicidal behavior, as well as the responsability of medical residency programs in this process. The hypothesis was that there is a lack of consideration or inability of MR for this issue, making it difficult to provide comprehensive assistance to children and adolescents. The qualitative method was choosen, using the Focal Groups technique (GF), from which 44 MR of five medical residency training in Rio de Janeiro participated in the research. The dialogues of the five groups, recorded and transcribed, were analyzed, together with the nonverbal registers. Three categories correlated appeared: The suicide taboo; Peculiarities of pediatric care: idealizations and conflicts; Formative gaps of medical residency training in pediatrics. The researchers proposed the concept of a triple taboo as an attempt to understand the suicide of children and adolescents by pediatrics´ professionals. Faced with these curriculum´s gaps pediatric education, five points became relevant: (1) the low exposure on the theme; (2) student disinterest; (3) the discomfort caused by the theme; (4) the organization of medical residency training; (5) the anatomopathological impetus. As an ethical counterpart, a subsequent academic activity was carried out for the members of each group involved. The participants' and researchers' proposals configured the strategic aim of the investigation, constituting a potential contribution to the implementation and consolidation of a new national curriculum for the medical residency training in pediatrics, beginning from 2019

Anxiety disorders in adolescents: considerations for pediatrics and adolescent health

Made available in DSpace on 2014-09-22T12:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Transtornos de ansiedade.pdf: 267497 bytes, checksum: 2f0b5c93775d079747da87633c398085 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2013Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal Fluminense. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivo: O artigo trata as principais habilidades que pediatras e hebiatras devem ter ao abordar sintomas ansiosos nos adolescentes. Conclusão: Ansiedade é um sinal normal de alerta que prepara o indivíduo ao perigo, sendo constituída por manifestações somáticas e psíquicas; confi gura um transtorno quando sua intensidade, duração, frequência e repercussão sintomática extrapolam a normalidade, segundo desenvolvimento e vivências de cada adolescente. Descartar diagnósticos diferenciais clínicos e iniciar a condução dos casos devem ser práticas conhecidas pela medicina de adolescentes, pela importância e prevalência dos transtornos de ansiedade e suas comorbidades.OBJECTIVE: The paper discusses the main ability that pediatricians and specialists in adolescent health should have to approach anxious symptoms in adolescents. CONCLUSION: Anxiety is a normal sign of alert that prepares the individual to the danger, composed by somatic and psychic manifestations; an anxiety disorder is configured when intensity, duration, frequency and repercussion of the symptoms exceed the normality, in accordance to the development and experiences of each adolescent. Rule out clinical differentials diagnoses and initiate case conduction should be a routine known by specialists in adolescents medicine, because of the importance and prevalence of the anxiety disorders and its comorbidities

Pericardial effusion as a consequence of anorexia nervosa

Made available in DSpace on 2014-08-28T12:21:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Derrame pericárdico.pdf: 274425 bytes, checksum: ccb9363a13c01071ffeaea4f5cef6419 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2013Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Atenção Primária do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente. Programa de Transtornos Alimentares do NESA. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Atenção Secundária do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente. Programa de Transtornos Alimentares do NESA. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswlado Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Programa de Transtornos Alimentares do NESA, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Faculdade de Ciências Médicas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivo: Relatar um caso clínico de derrame pericárdico consequente à anorexia nervosa, em uma adolescente portadora desta condição psiquiátrica. Descrição do caso: Adolescente feminina, que inicialmente se apresentava com sobrepeso e evoluiu para quadro característico de anorexia nervosa. Iniciou acompanhamento em ambulatório especializado, necessitando de internação hospitalar devido a sinais de instabilidade hemodinâmica, tais como hipotensão arterial e bradicardia. Durante a internação, foi evidenciado derrame pericárdico moderado, cujas causas principais foram descartadas após investigação clínica e laboratorial. Com base em achados na literatura e evidências clínicas, a anorexia nervosa foi considerada a causa primária do derrame pericárdico. Comentários: A proposta do artigo é relatar o derrame pericárdico como potencial complicação e marcador de gravidade de anorexia nervosa, que embora ainda seja pouco descrito, é considerado grave. Assim, estimula-se sua investigação rotineira no acompanhamento de pacientes portadores desse transtorno alimentar.OBJECTIVE: To report a case of pericardial effusion consequent to anorexia nervosa in an adolescent with this psychiatric condition. CASE DESCRIPTION: Adolescent woman, initially presented with overweight, and has evolved into characteristic findings of anorexia nervosa. Started monitoring at a specialized ambulatory, requiring hospitalization due to signs of hemodynamic instability, such as hypotension and bradycardia. During hospitalization, was evidenced a moderate pericardial effusion, and the main causes were excluded after clinical and laboratory research. Based on findings in the literature and clinical evidence, anorexia nervosa was considered the primary cause of pericardial effusion. COMMENTS: The purpose of the article is to report the pericardial effusion as potential complication and marker of anorexia nervosa which although still little described is considered severe. Thus, its research is stimulated in the routine monitoring of patients with this eating disorder

Attachment, suicidal behavior, and self-harm in childhood and adolescence: a study of a cohort of Brazilian schoolchildren

Abstract Background Attachment influences the development and the formation of the self and subjectivity and, just as early adverse events, may be related to the occurrence of mental disorders, suicidal behavior, and self-harm throughout life. This study aimed to analyze the effect of mental representation of attachment in children on suicidal behavior and self-harm throughout childhood and adolescence, considering the mediating role of internalizing problems. Methods Based on a cohort of 500 students (mean age 8 years, SD 1.2) sampled from public schools in a Brazilian southeastern metropolis, 316 children were followed for eight years in three waves (2006, 2008, 2012). The following data from the research baseline (2005) were used: family drawing, maternal and family variables, and sociodemographic data. The mental representation of attachment (independent variable) was measured by the Family Drawing Global Scale, discriminating between secure attachment and non-secure attachment. Suicidal behavior/self-harm (dependent variable) and internalizing problems were evaluated in three research waves through CBCL and YSR (ASEBA). Descriptive analysis, calculation of frequencies and p-values of the variables of interest, as well as modeling of structural equations, were performed. Results The prevalence throughout the study was: 17.1% [CI 13.3–20.8] for suicidal ideation and 8.9% [CI 5.6 – 12.2] for self-harm; there was a recurrence at one time in 16.5% [IC 12.6 – 20.3] and in two or more moments in 4.1% [CI 2.0 – 6.3] of the sample. Female gender (p = 0.035), internalizing disorders (p < 0.01), and non-secure attachment (p = 0.035) were associated with the occurrence of suicidal behavior/self-harm. The modeling indicated that 92,2% of the total effect of attachment (p = 0.069) on suicidal behavior/self-harm was due to direct effect, the other 7,8% of the effect being mediated by internalizing problems, adjusted for the confounding variables sex, skin color/race, and social stratum. The total effect showed a positive value, which indicates an increase in suicidal behavior/self-harm when the non-secure attachment is present. The approximate OR of non-secure attachment on the total effect (direct + indirect) was 1.15, indicating that, when adjusting for confounding variables, there was a 15% increase in suicidal behavior/self-injury from non-secure attachment. Conclusions The study supports the hypothesis that there is a relationship between disruptive attachment patterns (non-secure attachment) developed during infancy and suicidal and self-harm behavior during childhood and adolescence. These findings validate the concern about the first thousand days of childhood as a critical period for child growth and development, but also for the mental health of children and adolescents