Pancreatic exocrin function avaliation in Crohn's disease

Apesar de nao integrarem as manifestacoes extra-intestinais da doenca de Crohn (DC), algumas alteracoes pancreaticas foram inicialmente notadas na pratica clinica, sobretudo pancreatites agudas, e posteriormente diminuicao de sua funcao exocrina. Em nossa pesquisa, estudamos a secrecao exocrina pancreatica nos doentes portadores de DC, correlacionado-a com algumas caracteristicas da doenca inflamatoria, como tempo de existencia, atividade, localizacao da doenca, complicacoes, presenca de desnutricao e esteatorreia. Selecionamos 15 doentes, sem antecedente de alcoolismo, diabete ou outra doenca cronica, que nao estivessem fazendo o uso de imunossupressores, nem fossem desnutridos moderados ou graves, com propedeutica de imagem normal para a glandula pancreatica. Quatro individuos, nao portadores de doenca pancreatica ou intestinal, compuseram o grupo controle. Utilizou-se para obtencao do suco pancreatico puro (SPP) a cateterizacao endoscopica do ducto pancreatico principal e sua colheita, em dois tempos de 5 minutos, apos estimulo com injecao de secretina endovenosa, processado para as medidas de volume e dosagens de amilase, lipase, bicarbonato e proteina total. Nossos resultados mostraram nao haver diferenca estatistica entre os grupos, mas algumas observacoes individualizadas puderam ser feitas. Demonstramos aumento da secrecao de bicarbonato quanto maior o tempo de doenca. O valores de lipase no tempo 2 e volumes secretados estavam diminuidos, quando relacionados com o indice de atividade CDAI e ao indice Simples, respectivamente. Tambem foi notado que os menores valores de secrecao de amilase e lipase se correlacionaram ao paciente que possuia a maior extensao da doenca. Nao foi encontrada relacao dos resultados aferidos no SPP com aspectos nutricionais, complicacoes da doenca ou com a perda da gordura fecal. Chegamos a conclusao de que em determinadas situacoes como doenca extensa, atividade inflamatoria elevada, quando medida pelo CDAI e indice Simples e tempo de sua existencia, ha alteracoes da funcao exocrina pancreatica, porem sutis e, na nossa casuistica, nao acarretaram mudancas clinicas e laboratoriais mensuraveis, em relacao a perda de gordura fecal e desnutricao, que seriam alvo de tratamento enzimatico suplementar nos casos em que a diarreia do paciente com DC fosse irresponsiva ao tratamento exclusivo da inflamacaoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Dosagem de alfa 1 antitripsina (alfa 1 antiprotease) fecal em crianças normais: comparação entre métodos utilizando liofilização das fezes ou secagem em estufa

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Tratamento da doença inflamatória intestinal durante a gravidez: revisão da literatura

CONTEXT: The inflammatory bowel disease is diagnosed frequently among woman of childbearing capacity. The management must be carefully because there are potential risks for the mother and fetus. RESULTS AND CONCLUSIONS: We review literature about the management of inflammatory bowel disease in pregnancy. Some studies are needed to ensure the best approach to inflammatory bowel disease in pregnant women.CONTEXTO: A doença inflamatória intestinal acomete mulheres em idade fértil com relativa frequência. A conduta exige maior atenção durante esta condição clínica em virtude dos riscos potenciais de complicações materno-fetais. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Esta é uma revisão sobre as manifestações clínicas das doenças inflamatórias intestinais durante a gravidez e seu tratamento durante este período. Ainda são necessários estudos sobre o tema para melhor abordagem das doenças inflamatórias intestinais em gestantes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Inflammatory bowel disease and pregnancy: report of two cases treated with infliximab and a review of the literature

Inflammatory bowel disease is relatively frequent in women of childbearing age. Disease management requires greater attention during this clinical condition because of potential risk of maternal-fetal complications. Infliximab has been shown to be safe during pregnancy and lactation, but reports in the literature are scarce. We report two cases of refractory Crohn's disease treated with infliximab with good results, in women. Both patients became pregnant during maintenance regimen and treatment was continued. the literature regarding pregnant patients with inflammatory bowel disease was reviewed. Eur J Gastroenterol Hepatol 22: 1260- 1264 (C) 2010 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins.Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, BR-04023062 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

EVALUATION OF CARBOHYDRATE AND FIBER CONSUMPTION IN PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROME IN OUTPATIENT TREATMENT

ABSTRACT BACKGROUND: Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic functional condition, which main symptoms of pain, discomfort and abdominal distension, constipation, diarrhea, altered fecal consistency and sensation of incomplete evacuation can be influenced by the presence of dietary fiber and fermentable carbohydrates (FODMAPs). This study aimed to assess the relationship between the quantity of fermentable carbohydrates (FODMAP) and fiber consumed by individuals diagnosed with IBS, and their classification according to the Rome III criteria. METHODS: A transversal study was carried out in the Intestinal Outpatient Clinic of the Gastroenterology Discipline of UNIFESP. The nutrients of interest for the study were: fiber, general carbohydrates and FODMAPs, with intake quantity measured in grams, analyzed through portions consumed. A nutrition log was used, along with a semi-quantitative questionnaire of consumption frequency. RESULTS: The sample included 63 adult patients; 21 with constipated IBS, 21 with diarrhea IBS, and 21 with mixed IBS. Carbohydrate intake was suboptimal in 55.6% of patients in all groups; excessive consumption was identified in 38.1% of the diarrhea group, 14.3% of the mixed group and 38.1% of the constipated group. Low consumption of carbohydrates was found in 28.6% of diarrhea patients and 47.6% of the mixed group. A mean intake of 23 g of fiber per day was identified, lower than recommended. CONCLUSION: The study identified a number of inadequacies in the consumption of different nutrients, excessive carbohydrate intake, especially FODMAPs, identified by the respondents as responsible for a worsening of their conditions. By contrast, other food groups such as meat, eggs and dairy were consumed by the sample population in insufficient quantities

Nutritional follow-up of patients with ulcerative colitis during periods of intestinal inflammatory activity and remission

CONTEXT: Ulcerative colitis is an inflammatory bowel disease involving superficial inflammation of the mucosa of the colon, rectum, and anus, sometimes including the terminal ileum. When in clinical activity, the disease is characterized by various daily evacuations containing blood, mucus and/or pus alternating periods of remission. OBJECTIVE: To compare nutritional parameters (dietary, biochemical and anthropometric) among patients with ulcerative colitis followed up on an outpatient basis over a period of 1 year and during periods of intestinal inflammatory activity and remission. METHODS: Sixty-five patients were studied over a period of 1 year and divided into two groups: group 1 with inflammatory disease activity (n = 24), and group 2 without disease activity (n = 41). Anthropometric measures, biochemical parameters, quantitative food intake, and qualitative food frequency were analyzed. RESULTS: A significant reduction in body mass index and weight and in the intake of energy, proteins, lipids, calcium, iron and phosphorus was observed in the group with inflammatory activity (group 1) when compared to the period of clinical remission. The most affected food groups were cereals, legumes, oils, and fats. In contrast, in group 2 significant differences in triceps and sub scapular skin fold thickness, total protein, hemoglobin and hematocrit were observed between the first and final visit. Calcium and vitamin B6 intake, as well as the consumption of legumes, meat and eggs, and sugar and sweets, was significantly higher than on the first visit. CONCLUSION: Patients with ulcerative colitis followed up on an outpatient basis tend to be well nourished. However, the nutritional aspects studied tend to worsen during the period of inflammatory disease activity.CONTEXTO: A retocolite ulcerativa inespecífica compreende uma das doenças inflamatórias intestinais, com características de inflamação superficial da mucosa do cólon, reto, ânus, podendo incluir o íleo terminal. Caracteriza-se por várias exonerações diárias, com a presença de sangue e/ou pus, cursando em períodos de atividade e remissão inflamatória intestinal. OBJETIVO: Comparar os parâmetros nutricionais (alimentares, bioquímicos e antropométricos) em pacientes com retocolite ulcerativa inespecífica acompanhados em ambulatório, durante a atividade e remissão da doença inflamatória, no período de 1 ano. MÉTODOS: Foram estudados 65 pacientes durante 1 ano e divididos em dois grupos: grupo 1 com atividade inflamatória da doença (n = 24) e grupo 2 sem atividade da doença (n = 41), e analisadas as medidas antropométricas, os exames bioquímicos, o consumo alimentar quantitativo e a frequência alimentar qualitativa. RESULTADOS: O grupo com atividade inflamatória (grupo 1) apresentou redução estatisticamente significante no índice de massa corpórea, peso, no consumo de energia, proteínas, lipídios, cálcio, ferro e fósforo, em relação ao período de remissão clínica. Os grupos alimentares com significado prejuízo foram os cereais, as leguminosas, os óleos e as gorduras. Já no grupo 2, foram observadas alterações com significância estatística na dobra cutânea tricipital e subescapular, nos valores de proteínas totais, hemoglobina e hematócrito da consulta inicial para a final. Encontrou-se consumo de cálcio e vitamina B6, assim como na ingestão do grupo das leguminosas, carnes e ovos, açúcares e doces maiores significativamente do que na consulta inicial. CONCLUSÃO: Pacientes com retocolite ulcerativa inespecífica, acompanhados em ambulatório, tendem a ser bem nutridos, mas na fase de atividade inflamatória da doença, há tendência na piora dos aspectos nutricionais estudados