Epilepsia kirurgiline ravi – alakasutatud võimalus ravimrefraktaarse epilepsia raviks

Ravimrefraktaarne epilepsia on tõsine probleem, kuna epilepsiaravimitele mittealluv haigus esineb ligi kolmandikul patsientidest ja on seotud eluaegse puude ning 5–10 korda suurema suremusega. Sellistel patsientidel hinnatakse epilepsia kirurgilise ravi võimalikkust, kuna eduka ravi korral saab vabaneda epileptilistest hoogudest ja seeläbi vähendada ka epilepsiaga seotud suremust ning puuet. Kahjuks jõuab vähem kui 1% ravimrefraktaarse epilepsiaga patsientidest epilepsia kirurgilise ravi võimalikkuse hindamisele ja viivitus on pikk, epilepsia on selleks ajaks kestnud enamasti aastakümneid. Patsientidele, kes ei ole kirurgilise ravi kandidaadid, on võimalik pakkuda teisi ravimeetodeid, näiteks uitnärvi stimulatsiooni. Artikli eesmärk on anda ülevaade epilepsia kirurgilise ravi olemusest ja operatsioonieelsest hindamisest

Basilaararteri tromboos 42aastasel mehel. Haigusjuhu kirjeldus

42aastane mees haigestus ägedalt teadvushäire, sügava parempoolse hemipareesi ja totaalse vasaku silmaliigutajanärvi halvatusega. Kompuutertomograafiline (KT) natiivuuring peaajust oli ägeda haigusliku leiuta. KT-angiograafilisel uuringul visualiseerus basilaararteris ja vasaku vertebraalarteri algusosas täitumisdefekt – tromb. Kliiniliselt ja radioloogiliselt oli tegemist ajutüveinfarktiga basilaararteri tromboosi tõttu, mis ilma ravita on potentsiaalselt eluohtlik haigus. Raviks tehti patsiendile intravenoosne trombolüüs alteplaasiga ja trombektoomia ning verevool sulgunud arterites taastus. Järgnevatel päevadel patsiendi neuroloogiline koldeleid taandus täielikult. Vaatamata põhjalikele uuringutele jäi insuldi etioloogia ebaselgeks – tegemist oli krüptogeense isheemilise insuldiga.Eesti Arst 2017; 96(9):539–54