Social adaptive potential of mentally ill patients with concomitant pathology

The paper presents the results of research devoted to determination of social-adaptive potential of schizophrenic patients with concomitant somatic pathology by analyzing the parameters of socio-personal functioning, quality of life and compliance. The analysis of social and personal functioning of patients was carried out according to the results of the PSP scale (Personal and Social Performance Scale), which allowed to assess the social status of patients and their functioning in certain areas of life. The quality of life of patients with schizophrenia in the surveyed groups was assessed using the results of the health questionnaire The 36-Item Short Form Survey (SF-36). According to the results of the research, it was found that when schizophrenia is combined with somatic disorders, there is a decrease in the level of socio-personal functioning, quality of life and compliance of patients. The social and personal functioning of patients with schizophrenia in its combination with somatic disorders was especially complicated in the areas of socially useful activities and self-care (in schizophrenia with obesity) and in the field of social relations and restless/aggressive patterns of behavior (in schizophrenia with DM 2). According to the assessment of quality of life in certain areas, it was found that in patients with schizophrenia with CVD and obesity, there was a decrease in physical functioning and limitation of daily functioning due to physical condition, as well as mental depression (the presence of severe depression and anxiety); in patients with schizophrenia with DM 2 - a decrease in daily functioning, due to emotional state; and in patients with obesity - also a decrease in social functioning; and a general decline in general health that was common to all patients with somatic disorders. The decrease in the level of compliance of patients with schizophrenia with somatic disorders was due to insufficient formation of factors related to the patient (perception and awareness of the disease, features and severity of symptoms, relapses, features of social functioning and adaptation) and attitudes towards treatment. According to the data obtained, the most dangerous in focus of social functioning it was the combination of schizophrenia with obesity. The results of the study show that the combination of schizophrenia with somatic diseases is associated with a decrease in social functioning, quality of life and compliance with patients, which leads to a negative social prognosis and requires the attention of clinicians

Особенности клинического оформления шизофрении с коморбидными соматическими расстройствами

Останнім часом проблема поєднання шизофренії із соматичними захворюваннями набуває все більшої актуальності, і передусім за рахунок розповсюдження сучасних антипсихотичних препаратів, метаболічні побічні ефекти яких пов’язують зі збільшенням частоти серцевосудинних захворювань, цукрового діабету та ожиріння [2,4-10]. Саме із соматичними розладами асоціюють зниження тривалості життя хворих на шизофренію, яка в середньому коротша на 10-15 років порівняно із загальною популяцією населення [7]. При цьому питання взаємоіснування та взаємовпливу соматичної патології та шизофренії на сьогодні все ще недостатньо визначені й потребують прицільної уваги, зокрема у визначенні особливостей перебігу, клінічного оформлення та прогнозу мікстових варіантів шизофренії із соматичною патологією. Мета – дослідити особливості клінічного оформлення шизофренії, що поєднана із соматичними захворюваннями.In order to identify the clinical features of schizophrenia associated with somatic diseases, 186 patients with schizophrenia (50 patients with schizophrenia with cardiovascular diseases, 42 patients with schizophrenia with type 2 diabetes, 44 patients with schizophrenia with obesity and 50 patients with schizophrenia without chronic somatic diseases) were surveyed. Socio-demographic, clinical-dynamic and clinical-psychopathological features of schizophrenia (according to PANSS scale), connected with somatic diseases in a comparative aspect with patients with schizophrenia without somatic pathology were studied. It was found that somatic pathology combined with schizophrenia aggravates psychopathological symptoms, modifies clinical manifestations of schizophrenia and is associated with decrease in the level of social realization of patients, increase in the number of hospitalizations and a significant course of psychotic process. Among clinical features of schizophrenia with somatic disorders there was defined: in cardiovascular diseases - the presence of hallucinatory behavior, hypochondrial ideas and anxietydepressive symptoms; in type 2 diabetes - hallucinatory activity in combination with excitement, impulsivity, hypochondrial ideas, depressive symptoms, and attention deficit, in obesity - the prevalence of negative symptoms over positive, expressed social rejection, depletion of social contacts and the presence of depressive experiences.С целью определения особенностей клинического оформления шизофрении, сочетанной с соматическими заболеваниями, обследовано 186 больных шизофренией (50 больных шизофренией с сердечно-сосудистыми заболеваниями; 42 больных шизофренией с сахарным диабетом 2-го типа; 44 больных шизофренией с ожирением и 50 больных шизофренией без хронических соматических заболеваний). Исследованы социально-демографические, клинико-динамические и клинико-психопатологические особенности шизофрении (по данным шкалы PANSS), сочетанной с соматическими заболеваниями, в сравнительном аспекте с больными шизофренией без соматической патологии. Установлено, что сочетанная с шизофренией соматическая патология усугубляет психопатологическую симптоматику, видоизменяет клинические проявления шизофрении и связана со снижением уровня социальной реализации больных, увеличением количества госпитализаций и значительной длительностью психотического процесса. Среди клинических особенностей шизофрении с соматическими расстройствами установлены: при сердечно-сосудистых заболеваниях - наличие галлюцинаторного поведения, ипохондрических идей и тревожно-депрессивной симптоматики; при сахарном диабете-2 - галлюцинаторная активность в сочетании с возбуждением, импульсивностью, ипохондрическими идеями, депрессивной симптоматикой и нарушениями внимания; при ожирении - преобладание негативной симптоматики над позитивной, выраженная социальная отгороженность, обеднение социальных контактов и наличие депрессивных переживаний

Нарушение ощущения, восприятия и эмоций в структуре шизофрении, сочетанной с сердечно-сосудистыми расстройствами

The paper presents data of a complex clinical and psychopathological study of the presence and peculiarities of the sensory, perception and emotional disorders of schizophrenic patients combined with cardiovascular diseases. It was established, that the combination of schizophrenia with chronic cardiovascular pathology is impact on the clinical manifestations of schizophrenia, which is expressed by the peculiarities of sensation and perception disorders in the form of senestopathia, visceral hallucinations and hallucinations of skin sensation, as well as emotional disturbances in the form of persistent anxiety-depressive mood disorders with the related somatic and behavioral manifestations.В статье представлены данные комплексного клинико-психопатологического исследования наличия и особенностей расстройств ощущений, восприятия и функционирования эмоциональной сферы больных шизофренией, сочетанных с сердечно-сосудистыми расстройствами. Установлено, что сочетание шизофрении с хронической сердечно-сосудистой патологией отображается на клинических проявлениях шизофрении и проявляется особенностями расстройств ощущений и восприятия в виде сенестопатий, висцеральных галлюцинаций и галлюцинаций кожного ощущения, а также особенностями эмоциональных нарушений в виде устойчивых тревожнодепрессивных расстройств настроения с соответствующими соматическими и поведенческими проявлениями

Клинико-диагностические признаки-маркеры шизофрении, сочетанной с хронической соматической патологией

С целью определения клинико-психопатологических признаков шизофрении, сочетанной с соматическими расстройствами, обследовано 186 больных шизофренией (50 больных шизофренией с сердечно-сосудистыми заболеваниями; 42 больных шизофренией с сахарным диабетом 2-го типа; 44 больных шизофренией с ожирением и 50 больных шизофренией без хронических соматических заболеваний). В качестве инструментария исследования использованы клинико-психопатологический метод (анализ анамнеза, жалоб и состояния пациента), который дополнялся шкалой положительной и негативной симптоматики (PANSS). В ходе исследования проведен частотный анализ социодемографических данных, общих клинических характеристик эндогенного процесса, а также особенностей клинико-психопатологических проявлений шизофрении у больных с указанными соматическими заболеваниями по процедуре последовательного статистического анализа. Выделены конкретные диагностические клинико-психопатологические признаки-маркеры риска и антириска сочетания шизофрении с обозначенными вариантами соматических расстройств. В качестве наиболее информативных признаков риска сердечнососудистых расстройств установлены: продолжительность психотического расстройства более 15 лет; наличие депрессивной симптоматики умеренной и выше степени выраженности; тревожности выше умеренного уровня; ипохондрических идей в умеренной и выше степени; злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе и эмоциональная отчужденность выше слабого уровня выраженности. Достоверную дифференциацию риска сахарного диабета 2 типа у больных шизофренией обеспечивают следующие признаки: отсутствие профессиональной занятости; наличие симптомов возбуждения умеренного и выше уровня; продолжительность психотического расстройства более 15 лет и нарушения внимания умеренной и выше степени выраженности. Наиболее информативными признаками риска ожирения при шизофрении выступают: отсутствие профессиональной занятости; социальная изоляция; наличие пассивно-апатичной социальной отгороженности умеренной и выше степени выраженности.In order to determine the clinical and psychopathological signs of schizophrenia, combined with somatic disorders,186 schizophrenic patients (50 schizophrenic patients with cardiovascular diseases; 42 schizophrenic patients with diabetes type 2, 44 schizophrenic patients with obesity and 50 schizophrenic patients without chronic somatic diseases) were examined. As a research tool the clinico-psychopathological method (analysis of medical history, complaints and condition of the patient) was used, which was supplemented by the scale of positive and negative symptoms (PANSS). In the course of the study, a frequency analysis of socio-demographic data, general clinical characteristics of the endogenous process, as well as features of clinical and psychopathological manifestations of schizophrenia in patients with these somatic diseases were performed in accordance with the procedure of consistent statistical analysis. Specific diagnostic clinical-psychopathological sign-risk markers and anti-risk combinations of schizophrenia with marked variants of somatic disorders have been identified: the duration of psychotic disorder more than 15 years; the presence of depressive symptoms of moderate and higher severity; anxiety higher than moderate; hypochondria ideas of moderate and higher degree; abuse of psychoactive substances in history and emotional alienation above the weak level of expressiveness were established: as the most informative signs of the risk of cardiovascular disorders. The reliable differentiation of the risk of diabetes mellitus type II in patients with schizophrenia is provided by the following features: lack of professional employment; presence of symptoms of moderate and higher levels of excitation; duration of psychotic disorder more than 15 years; and disturbance of attention to a moderate and higher degree of expressiveness. The most informative signs of the risk of obesity in schizophrenia are: lack of professional employment; social isolation; the presence of passive-apathy social isolation of moderate and higher severity

Психопатология эмоциональной сферы у больных шизофренией с соматическими заболеваниями

В статті подано результати дослідження особливостей функціонування емоційної сфери хворих на шизофренію, що поєднана з соматичними розладами, зокрема, серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом та ожирінням. Досліджено наявність, характер та вираженість розладів емоційних реакцій та настрою у хворих на шизофренію за групами соматичних розладів. Виявлено, що при поєднанні шизофренії з соматичними розладами в структурі емоційної патології хворих переважають емоційні розлади депресивного спектра (гіпотимії у хворих з серцево-судинними захворюваннями та дистимії у хворих з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням), до яких у хворих з серцево-судинними захворюваннями додається тривога з її соматичними та поведінковими проявами при наявності емоційної відчуженості; у хворих з цукровим діабетом 2 типу виявлена експлозивність емоційних реакцій та превалювання дисфоричних розладів настрою; у хворих з ожирінням — емоційна відчуженість з дисфоричними розладами настрою.The article presents the results of the investigation of peculiarities of the emotional sphere functioning in patients with schizophrenia combined with somatic disorders, in particular, with cardiovascular diseases, diabetes mellitus and obesity. The presence, character, and significance of emotional and mood disorders in patients with schizophrenia on groups of somatic disorders were studied. It was revealed that in the combination of schizophrenia and somatic disorders, emotional disorders of the depressive spectrum (hypothymia in patients with cardiovascular diseases and dysthymia in patients with diabetes mellitus II and obesity) predominated in the structure of emotional pathology. To this disorders anxiety with its somatic and behavioral manifestations and presence of emotional alienation were added in patients with cardiovascular diseases; an explosiveness of emotional reactions and a prevalence of dysphoric mood disorders were revealed in patients with diabetes mellitus II; an emotional alienation with dysphoric mood disorders were added in patients with obesity.В статье представлены результаты исследования особенностей функционирования эмоциональной сферы больных шизофренией, сочетанной с соматическими расстройствами, в частности, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением. Изучено наличие, характер и выраженность расстройств эмоциональных реакций и настроения у больных шизофренией по группам сомати ческих расстройств. Выявлено, что при сочетании шизофрении с соматическими рас стройствами в структуре эмоциональной патологии больных преобладают эмоциональные расстройства депрессивного спектра (гипотимии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и дистимии у больных с сахарным диабетом 2 типа и ожирением), к которым у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями добавляется тревога с ее соматическими и поведенческими проявлениями при наличии эмоциональной отчужденности; у больных с сахарным диабетом 2 типа выявлена эксплозивность эмоциональных реакций и преобладание дисфорических расстройств настроения; у больных с ожирением — эмоциональная отчужденность с дисфорическими расстройствами настроения

Субъективное восприятие психической и соматической болезни больными шизофренией при её сочетанности с ожирением

Ожиріння осіб з психічними розладами сьогодні є однією з надскладних й актуальних проблем в психіатрії. Згідно з даними клінічних досліджень, більш ніж у 60 % хворих на шизофренію або біполярний розлад реєструється надмірна маса. Причини високої розповсюдженості ожиріння у хворих на шизофренію пов’язують з дією генетичних, фармакологічних, клініко-психопатологічних, ендокринних і поведінкових факторів. Ожиріння, як і шизофренія, є також одним з найбільш стигматизуючих розладів, що негативно сприймається в суспільстві, засуджується і не визнається хворобою та є одним із провідних факторів відмови від режиму антипсихотичної терапії або його порушень. Мета роботи – дослідити особливості сприйняття психічного та соматичного станів хворими на шизофренію з ожирінням.The features of perception of mental and somatic disease in patients with schizophrenia burdened with obesity are studied. It has been established that patients with obesity with schizophrenia are characterized by low self-esteem of their own health as a whole and separate states of mental and physical health; the level of mental health patients with obesity perceived more negative and pessimistic. In addition, patients with obesity had higher levels of insight of mental illness and perception of it more threatening and dangerous than obesity. The findings show a high level of psychological distress in patients with schizophrenia with obesity, due to the specific perception of a mental disorder.Исследованы особенности восприятия психической и соматической болезни у больных шизофренией, отягощенной ожирением. Установлено, что больные шизофренией с ожирением характеризуются низкой самооценкой состояния собственного здоровья в целом и отдельно состояний психического и физического здоровья. Уровень психического здоровья больные с ожирением воспринимали более негативно и пессимистично. Кроме того, у больных с ожирением отмечались более высокие показатели уровня инсайта психического заболевания и восприятия его более угрожающим и опасным, чем ожирение. Полученные данные отображают высокий уровень психологического дистресса у больных шизофренией с ожирением, обусловленный спецификой восприятия психического расстройства

Особенности осознания психической и соматической болезни у больных шизофренией, сочетанной с сахарным диабетом

Наявність тісного взаємозв’язку між психічними та соматичними захворюваннями, їх негативний взаємовплив та тяжкі наслідки, що пов’язані зі значними ускладненнями обох варіантів патології, формуванням складно курабельних форм розладів та зростанням рівня передчасної смертності, обумовлюють актуальність досліджень у цьому напрямку. Мета – дослідити особливості самооцінки, сприйняття та усвідомлення психічної та соматичної хвороби в свідомості хворих на шизофренію, поєднану з цукровим діабетом. Матеріали та методи. Використано експериментально-діагностичний метод дослідження (модифікований варіант методики Дембо–Рубінштейн для визначення особливостей самооцінки загального стану здоров’я та окремо психічного й фізичного здоров’я; Короткий опитувальник сприйняття хвороби (КОСХ, BIPQ) в адаптації Ялтонського В. М. та адаптований варіант методики SUMD (Te Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder). У дослідження було залучено 92 хворих на шизофренію (F20), з яких основну групу дослідження склали 42 хворих на шизофренію з діагнозом цукровий діабет 2-го типу, контрольну – 50 хворих на шизофренію без хронічної соматичної патології.Te close relationship between mental and somatic diseases, their negative interaction and the serious consequences associated with signifcant complications of both pathology options, the formation of difculty management forms of disorders and an increase in the level of premature mortality determine the relevance of research in this direction. Objective – to explore the characteristics of self-esteem, perception and awareness of mental and somatic disease in the minds of schizophrenic patients with diabetes mellitus 2-nd type. We used an experimental and diagnostic research method (a modifed version of the Dembo-Rubinstein methodology to determine the features of self-assessment of general health and mental and physical health separately; the Short Questionnaire of Disease Perception (Cowboys, BIPQ) in the adaptation of V. M. Yaltonsky and the adapted version of the SUMD (Te Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder). We examined 92 patients with schizophrenia (F20), of which the main group of the study consisted of 42 patients with schizophrenia diagnosed with type 2 diabetes, the control group – 50 patients with schizophrenia without chronic somatic pathology.Наличие тесной взаимосвязи между психическими и соматическими заболеваниями, их негативное взаимовлияние и тяжелые последствия, связанные со значительными осложнениями обоих вариантов патологии, формированием сложно курабельних форм расстройств и ростом уровня преждевременной смертности, обуславливают актуальность исследований в этом направлении. Цель – исследовать особенности самооценки, восприятия и осознания психической и соматической болезни в сознании больных шизофренией, сочетанной с сахарным диабетом. Использован экспериментально-диагностический метод исследования (модифицированный вариант методики Дембо–Рубинштейн для определения особенностей самооценки общего состояния здоровья и отдельно психического и физического здоровья; Краткий опросник восприятия болезни (КОВБ, BIPQ) в адаптации Ялтонского В. М. и адаптированный вариант методики SUMD (Te Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder). В исследование было вовлечено 92 больных шизофренией (F20), из которых основную группу исследования составили 42 больных шизофренией с диагнозом сахарный диабет 2-го типа, контрольную – 50 больных шизофренией без хронической соматической патологии

Phenomenological analysis of suicidal behavior in patients with cognitive impairment in recurrent depressive disorder

The aim of the study was to determine the characteristics of suicidal behaviour (SB) in patients with cognitive impairment in recurrent depressive disorder (RDD). Materials and methods: The article presents a phenomenological analysis of suicidal behavior in 123 patients with recurrent depressive disorder. The study of cognitive dysfunctions in patients with recurrent depressive disorder included an analysis of the severity of cognitive impairment and the characteristics of cognitive processes, executive functions, and the specifics of social functioning. The study of the features of suicidal behavior included an analysis of the severity of suicidal risk, diagnosis of symptoms, stress level, suicidal behavior in the past, communication capabilities, reactions of significant others, and the severity of autoaggressive predictors. A complex of research methods was used: clinical-psychopathological, psychometrical, psychodiagnostical and statistical. Results: It was determined that patients with recurrent depressive disorder have specific characteristics of suicidal behavior, which included: a moderate to low level of suicidal risk; the severity of symptoms of depression, tension, anxiety, guilt, hopelessness and exhaustion; repeated visits to doctors for help; presence and recurrence of stress factors; anamnestic burden; violation of communications; the presence of autoaggressive predictors. Conclusions: It was found that a weak level of cognitive deficit, a tendency to catastrophisation and self-blame, low switchability and increased focus on negative stimuli in patients with recurrent depressive disorder was associated with a high risk of their suicidal behavior

Specificity of perception and emotions in patients with schizophrenia with diabetes mellitus type 2

Проведено дослідження наявності та виразності розладів відчуттів і сприйняття, а також емоційних порушень у клінічній структурі шизофренії, що поєднана з цукровим діабетом 2 типу. Виявлено, що поєднання шизофренії з цукровим діабетом характеризується певними особливостями та специфікою патології відчуттів і сприйняття, що проявляються гіперстезіями, сенестопатіями та вираженими переважно комплексними галюцинаціями. Особливості емоційного функціонування хворих на шизофренію з цукровим діабетом включають експлозивність емоційних реакцій, наявність виразних емоційних порушень у вигляді симптомів депресивного спектра в поєднанні з імпульсивністю та формуванням дисфоричних розладів настрою.It was conducted the investigation of the presence and severity of disorders of sensations and perception, as well as emotional disturbances in the clinical structure of schizophrenia, which is combined with diabetes mellitus type 2. It was revealed that the combination of schizophrenia with diabetes mellitus is characterized by specific features and specific pathology of sensations and perceptions, which are expressed by the presence of hyperesthesia, senestopathia and moderate, predominantly complex, hallucinations. Peculiarities of emotional functioning of schizophrenic patients with diabetes mellitus include explosive emotional reactions, the presence of severe emotional disorders in the form of symptoms of the depressive spectrum in combination with impulsiveness and the formation of dysphoric mood disorders

Pecularities of mental pathology at psychiatric patient with the comorbid somatic disorders

The paper presents the results of a comprehensive clinical and psychopathological examination of patients with schizophrenia comorbid with somatic pathology. The etiological factors and preconditions for the formation of schizophrenia combined with somatic pathology, general clinical and dynamic characteristics, and features of mental disorders, severity and specificity of clinical and psychopathological manifestations of schizophrenia are analyzed. It was found that the combination of schizophrenia with somatic diseases is more "malignant" variants of the course of psychotic disorders, including an increase in the number of hospitalizations, earlier manifestation, significant increase duration and greater severity of psychopathological symptoms. The specificity of mental disorders in patients with schizophrenia with somatic disorders was manifested by a predominance of disorders of sensation and perception in the form of senestopathy (schizophrenia with CVD and F 20 with obesity), hyperesthesia (schizophrenia with diabetes 2) and complex hallucinations. An important characteristic of mental disorders in patients with schizophrenia with somatic pathology is the presence of emotional disorders in the form of rigidity (in schizophrenia with CVD and obesity) and explosiveness (in schizophrenia with diabetes 2) emotional reactions, as well as depressive and anxiety (schizophrenia with CVD) and dysphoric (in schizophrenia with diabetes 2 and obesity) mood disorders. According to the frequency analysis of clinicalbiological and social factors of formation, as well as features of clinical-psychopathological structure of schizophrenia in patients of the examined groups, diagnostic clinicalpsychopathological signs (risk markers) of combination of schizophrenia with specific variants of somatic disorders are established. The obtained results show that the combination of schizophrenia with somatic disorders is reflected in the deepening and peculiarities of psychopathological symptoms, reducing the level of social realization of patients and requires the attention of clinicians in developing treatment strategies