Forslag til endring av retningslinje for behandlingslengde av mild til moderat samfunnserverva pneumoni i sjukehus

BAKGRUNN Det eksisterer mange ulike retningslinjer for kor lang antibiotikabehandling av samfunnserverva pneumoni (SEP) i sjukehus bør vera. Kortare behandlingstid vil kunna ha fordeler økonomisk, helsemessig og med høve til resistensutvikling. Me ser i oppgåva på eksisterande retningslinjer for lengda av antibiotikabehandling av vaksne pasientar med mild til moderat SEP i norske sjukehus i dag, og vil gå gjennom det vitskaplege grunnlaget for desse. Me ser òg på behovet for å laga og implementera ny retningslinje på bakgrunn av ny kunnskap. METODE Søk i www.helsebiblioteket.no gav norske retningslinjer. Det vart funne to relevante metaanalysar om behandlingslengd via søk i Pubmed, likeeins artiklar som omhandla samfunnsmessige konsekvensar av kortare behandlingslengd. RESULTAT Norske retningslinjer tilrår alle behandling i 7-10 dagar ved mild til moderat SEP. Metaanalysane viser at kortare behandlingslengde (7 dagar eller mindre) er likeverdig med lengre (over 7 dagar) med omsyn til symptomfridom og tilbakefall. Me føreslår implementering av ny retningslinje med behandlingslengde 7 dagar eller mindre. FORSLAG TIL IMPLEMENTERING OG EVALUERING I implementering og evaluering av retningslinja i sjukehusavdeling føreslår me å bruka prosessindikator og registrera delen pasientar som får langtidsbehandling versus kortisdbehandling ved hjelp av sjekkliste, med evaluering etter 6 månader. Som organiseringsmodel for betringsprosjektet nyttar me Demings kvalitetshjul. KONKLUSJON Kortare behandklingstid er like effektiv som lang. Innføring av ei oppdatert retningslinje vil kunna bidra til å halda norske resistensforhold på eit lågt nivå, og gjev òg potensielt kortare liggetid, tidlegare mobilisering av pasienten og færre biverknader, med føremoner både samfunnet og for pasiengruppa

Adenoide vegetasjoner hos pasienter med cystisk fibrose

Purpose: To evaluate the occurrence of adenoids in patients with cystic fibrosis (CF) compared to a non-CF population. Material and Method: Sixty five CF patients (mean 13,7 years, range 4-25 years), F/M: 25/40 and 100 control patients (mean 14,3 years, range 3-25 years), F/M: 46/54 were included in this retrospective study. CF patients were grouped according to number of confirmed CF-mutations (CF-0=13, CF-1=15, CF-2=37). CT scanograms were evaluated with respect to 10 different measurements (M1-M10) in the epipharynx. Results: The frequency of adenoids in CF patients was not statistical different from the non-CF group. Further, the size of the adenoid and the air filled lumen in the epipharynx were not statistical different in the two groups. The age of the patient was the only factor that demonstrated significance. Conclusion: CF patients do not show higher frequency of adenoids than a non-CF population. When adenoids are demonstrated in CF patients, they have the same size with respect to age than in non-CF patients