A dual-center validation of the PIRAMD scoring system for assessing the severity of ischemic Moyamoya disease

Prior Infarcts, Reactivity, and Angiography in Moyamoya Disease (PIRAMD) is a recently proposed imaging-based scoring system that incorporates the severity of disease and its impact on parenchymal hemodynamics in order to better support clinical management and evaluate response to intervention. In particular, PIRAMD may have merit in identifying symptomatic patients that may benefit most from revascularization. Our aim was to validate the PIRAMD scoring system

Ex vivo model with bovine heart : a proposal for training microscopic dissection and vascularmicroanastomoses

O treinamento é um processo que exige paciência e constante prática. A execução de procedimentos microscópicos está presente no dia a dia de diversas especialidades cirúrgicas, mas infelizmente modelos experimentais não são de fácil de acesso. Propomos um modelo com coração bovino usado por residentes e jovens cirurgiões no treinamento de dissecção microscópica e microanastomoses. É descrita a montagem deste modelo, que pode ser realizado de maneira individual e com material acessível aos departamentos cirúrgicos. Nossa experiência na elaboração das peças, assim como, dicas para o processo são descritas no texto. O modelo com miocardio bovino pode ser reproduzido em qualquer centro que disponha de bancadas e instrumental cirúrgico. Dentre as vantagens estão o baixo custo, rápido preparo e grande disponibilidade do tecido utilizado. Consideramos o projeto útil no treinamento de residentes cirúrgicos e jovens cirurgiões.Training is a process that requires patience and constant practice. The execution of microscopic procedures is present in the day-to-day of several surgical specialties, but unfortunately experimental models are not easy to access in our environment. We propose a bovine heart model used by residents and young surgeons in the training of microscopic dissection and microanastomoses. It is described the assembly of this model, which can be performed individually and with accessible material to the surgical departments. Our experience in the preparation of the pieces, as well as tips for the process, are described in the text. The bovine myocardial model can be reproduced in any center with benches and surgical instruments. Low cost, fast preparation, and wide availability of the used tissue are among the advantages of this model. We consider the project useful in the training of surgical residents and young surgeons

Influência da hemodiluição normovolêmica sobre a neuroproteção de ratos submetidos à lesão isquêmica focal do sistema nervoso central

Introdução: a isquemia cerebral (IC) é um complexo processo patológico que envolve uma série de mecanismo desde obstrução de fluxo sanguíneo e cessão de aporte de oxigênio e nutrientes, até os diversos mecanismos de dano e morte celular. Apesar dos avanços na sua compreensão e terapêutica nas últimas décadas, muito se tem para descobrir sobre sua fisiopatologia e abordagem ideal. Por outro lado, o acidente vascular cerebral isquêmico, doença que mais representa a IC, é uma das maiores causas de mortalidade no mundo. Desta forma, este trabalho pretende estudar o efeito neuroprotetor da hemodiluição normovolêmica sobre a neuroproteção de ratos submetidos à lesão isquêmica focal do sistema nervoso central. Terapêutica amplamente acessível na prática clínica e que pode ser aplicada em concomitância com outros métodos modernos de tratamento da IC. Objetivo: avaliar o efeito histológico da hemodiluição normovolêmica (HNV) sobre a neuroproteção de ratos submetidos à lesão isquêmica focal do sistema nervoso central e posterior reperfusão cerebral. Materiais e métodos: foram utilizados 36 ratos machos Wistar (18 no grupo controle e 18 no grupo intervenção), pesando 280-330 g. IC focal é induzida por oclusão da artéria cerebral média esquerda por 1 h. Após este tempo, é desfeita a oclusão em novo tempo anestésico, reestabelecendo o fluxo cerebral normal. Nesta etapa, o grupo intervenção passa por imediata hemodiluição de 10% considerando a volemia basal do animal. Após 48 horas, os animais são sacrificados. É feito cortes coronais no encéfalo e corados com solução de cloreto de trifeniltetrazólio para estudo e comparação de área isquêmica. Resultados: foram avaliados os cortes coronais do cérebro de 9 animais do grupo controle e 10 animais do grupo intervenção. Os resultados mostram que o grupo controle apresentou uma área infartada média de 48,75 ± 7,78% do hemisfério com lesão e o grupo intervenção apresentou área de lesão: 25,8 ± 14,48 % (Tabela 01). A diferença foi significativamente menor para p<0,05. Discussão e Conclusão: a lesão isquêmica cerebral envolve complexos mecanismos de dano celular. Entre os fatores importantes em sua compreensão está a perfusão tecidual. Considerando isso, HNV apresenta substrato teórico e experimental na neuroproteção após esta lesão. Por outro lado, em vista da evolução das terapias de reperfusão arterial, será cada vez mais comum o tratamento de pacientes pós revascularização e terapêuticas auxiliares podem assumir papel consistente neste cenário. A hemodiluição pode trazer benefício clínico na IC focal e mais estudos experimentais e clínicos devem ser desenvolvidos.Introduction: cerebral ischemia (HF) is a complex pathological process that involves a series of mechanisms ranging from blood flow obstruction and cession of oxygen and nutrients, to the various mechanisms of cell damage and death. Despite advances in understanding and therapy in recent decades, much remains to be discovered about its pathophysiology and ideal approach. On the other hand, ischemic stroke, the disease that most represents HF, is one of the largest causes of mortality in the world. Thus, this study aims to study the neuroprotective effect of normovolemic hemodilution on the neuroprotection of rats submitted to focal ischemic injury of the central nervous system. This therapy is widely accessible in clinical practice and can be applied concomitantly with other modern methods of treatment of HF. Objective: to evaluate the histological effect of normovolemic hemodilution (HNV) on the neuroprotection of rats submitted to focal ischemic central nervous system injury and subsequent cerebral reperfusion. Materials and methods: 36 male Wistar rats were used (18 in the control group and 18 in the intervention group), weighing 280-330 g. Focal HF is induced by occlusion of the left middle cerebral artery for 1 h. After this time, the occlusion is undone in a new anesthetic time, re-establishing the normal cerebral flow. At this stage, the intervention group goes through immediate hemodilution of 10% considering the basal volemia of the animal. After 48 hours, the animals are sacrificed. Coronal cuts are made in the brain and stained with triphenyltetrazolium chloride solution to study and compare the ischemic area. Results: Coronal sections of the brain of 9 animals in the control group and 10 animals in the intervention group were evaluated. The results show that the control group presented a mean infarcted area of 48.75 ± 7.78% of the hemisphere with injury and the intervention group presented an area of injury: 25.8 ± 14.48 % (Table 01). The difference was significantly smaller for p<0.05. Discussion and Conclusion: cerebral ischemic injury involves complex mechanisms of cellular damage. Among the important factors in its understanding is tissue perfusion. Considering this, HNV presents theoretical and experimental substrate in neuroprotection after this lesion. On the other hand, in view of the evolution of arterial reperfusion therapies, it will be increasingly common the treatment of patients after revascularization and auxiliary therapies may assume a consistent role in this scenario. Hemodilution may bring clinical benefit in focal HF and more experimental and clinical studies should be developed

Impact of PSD95 Inhibition on Rate of Stroke Recovery in a Rat Model

Stroke is one of the leading causes of death and the leading cause of neurological disability worldwide. Nerinetide, a neuroprotective PSD95 inhibitor, blocks neurotoxic signaling pathways during an acute ischemic injury, but it may affect neuroplasticity. Therefore we tested the effect of nerinetide on stroke recovery. Specifically, whether initiating treatment with nerinetide after the stroke was complete could improve the rate of functional recovery in rats. We evaluated the neurological function of rats treated with nerinetide or vehicle 4 days after middle cerebral artery occlusion, over 35 days. Nerinetide treatment restored neurological function faster than placebo, as demonstrated in the cylinder and grid-walking behavior tasks (pM.Sc

Modelo ex-vivo com coração bovino: proposta para treinamento de dissecção microscópica e de microanastomoses vasculares.

RESUMO O treinamento é um processo que exige paciência e constante prática. A execução de procedimentos microscópicos está presente no dia a dia de diversas especialidades cirúrgicas, mas infelizmente modelos experimentais não são de fácil de acesso. Propomos um modelo com coração bovino usado por residentes e jovens cirurgiões no treinamento de dissecção microscópica e microanastomoses. É descrita a montagem deste modelo, que pode ser realizado de maneira individual e com material acessível aos departamentos cirúrgicos. Nossa experiência na elaboração das peças, assim como, dicas para o processo são descritas no texto. O modelo com miocardio bovino pode ser reproduzido em qualquer centro que disponha de bancadas e instrumental cirúrgico. Dentre as vantagens estão o baixo custo, rápido preparo e grande disponibilidade do tecido utilizado. Consideramos o projeto útil no treinamento de residentes cirúrgicos e jovens cirurgiões

Ex vivo model with bovine heart : a proposal for training microscopic dissection and vascularmicroanastomoses

O treinamento é um processo que exige paciência e constante prática. A execução de procedimentos microscópicos está presente no dia a dia de diversas especialidades cirúrgicas, mas infelizmente modelos experimentais não são de fácil de acesso. Propomos um modelo com coração bovino usado por residentes e jovens cirurgiões no treinamento de dissecção microscópica e microanastomoses. É descrita a montagem deste modelo, que pode ser realizado de maneira individual e com material acessível aos departamentos cirúrgicos. Nossa experiência na elaboração das peças, assim como, dicas para o processo são descritas no texto. O modelo com miocardio bovino pode ser reproduzido em qualquer centro que disponha de bancadas e instrumental cirúrgico. Dentre as vantagens estão o baixo custo, rápido preparo e grande disponibilidade do tecido utilizado. Consideramos o projeto útil no treinamento de residentes cirúrgicos e jovens cirurgiões.Training is a process that requires patience and constant practice. The execution of microscopic procedures is present in the day-to-day of several surgical specialties, but unfortunately experimental models are not easy to access in our environment. We propose a bovine heart model used by residents and young surgeons in the training of microscopic dissection and microanastomoses. It is described the assembly of this model, which can be performed individually and with accessible material to the surgical departments. Our experience in the preparation of the pieces, as well as tips for the process, are described in the text. The bovine myocardial model can be reproduced in any center with benches and surgical instruments. Low cost, fast preparation, and wide availability of the used tissue are among the advantages of this model. We consider the project useful in the training of surgical residents and young surgeons