A Rare Case Of Metastatic Insulinoma In A Patient With Huntington’s Disease

A Rare Case Of Metastatic Insulinoma In A Patient With Huntington’s Disease Olesya Petrenko, DO Providence Portland Medical Center – Portland, OR Additional Authors: Brinton Clark, MD, FACP A 49-year-old female with past medical history of Huntington’s disease presents to the ED after being found unresponsive at her assisted-living facility. She was noted to be hypoglycemic with a glucose of 21 and responded to dextrose. For the past several months, patient had symptoms of dizziness, tremors. She has no history of diabetes, and only home medication is Zyprexa. Patient required D10 drip to maintain glucose levels. Given patient’s psychiatric history, there was concern for surreptitious use of diabetic medications. Labwork showed an insulin level of 163 and an elevated C-peptide of 7.0 consistent with endogenous insulin secretion. Patient underwent a 72-hour fasting protocol which revealed a glucose of 23, C-peptide of 4.1 and insulin of 101, undetectable beta-hydroxybutyrate levels and pro-insulin level of 782 (normal \u3c8), which are consistent with a diagnosis of insulinoma. She was started on diazoxide, which diminishes insulin secretion, to treat the hypoglycemia. Patient underwent a pancreas CT protocol which showed multiple hypervascular hepatic masses up to 9 cm and one 4 cm mass in pancreatic tail concerning for metastasis. Pathology revealed metastatic well-differentiated neuroendocrine tumor grade 3. She was not a candidate for surgical resection of tumors and she was started on Octreotide 200 mcg TID. Patient underwent two Y90 therasphere radioembolization treatments, 2 months apart with improvement of hypoglycemia and discontinuation of diazoxide. Patient remains on Octreotide LAR injection every 4 weeks with frequent glucose monitoring. Insulinoma, although rare, occurs in 1-4% of the population and is the most common type of functional neuroendocrine tumor of the pancreas. It secretes insulin which results in hyperinsulinemic hypoglycemia. Diagnosis involves persistent hypoglycemia with glucose \u3c50 mg/dL, neuroglycopenic symptoms and prompt relief after glucose administration. Gold standard diagnosis is a 72-hour fast and measurement of plasma insulin, C-peptide and pro-insulin, which detects 99% of insulinomas. After lab confirmation, imaging is necessary to localize the tumor with either CT, MRI or EUS. Surgical resection is curative in most patients. Other treatment modalities include injection of octreotide, EUS-aided alcohol ablation, radio-frequency ablation or embolization of insulinoma, as well as targeted therapy with everolimus or sunitinib. Malignant insulinomas are extremely rare and often invade into surrounding soft tissue or have lymph node or liver metastasis. They are usually unresectable and require targeted therapy. We present the case of a 49-YO patient with Huntington’s disease who presented with severe persistent hypoglycemia secondary to metastatic insulinoma. Diagnosis of insulinoma is often delayed or missed as symptoms may be attributed to psychiatric, cardiac or neurological disorders or medication misuse. Clinicians should be aware of insulinoma as a cause of life-threatening hypoglycemia.https://digitalcommons.psjhealth.org/ppmc_internal/1012/thumbnail.jp

Applying SWOT analysis for effective project management in higher education: a case study from the University of West Bohemia

The work presented in this paper has been supported by West Bohemia University in Pilsen (project No.SGS SGS-2021-022 - Financial (stock) markets, modeling and prediction of behavior).It takes planning and consideration to adjust the project management system in higher education in order to distribute resources effectively. Previous research in project management in Czechia (e.g. Vacek & Ircingova, 2014) highlighted the importance to strengthen project management competencies including project portfolio management. It has been indicated (e.g. Lycett et al., 2004; Cervone, 2014) that potential difficulties may arise during the process of project evaluation and results’ measurement. Projects are influenced by both internal and external factors which create certain constraints project managers have to manage. As a result, evaluating current strategic project management approach based on the projects that have been carried out successfully over the period of 5 years appears to be important. This article introduces an adjusted SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, and Threat) analysis evaluation system to classify potential critical success factors (CSFs) that could influence the results of over 80 projects run by 23 project managers working at various faculties in the University of West Bohemia. Qualitative method was used to carry out a survey for a panel of experts responsible for the projects. A few internal and external factors that affect the efficiency and the results of the projects are selected for elimination using the strategic management (SM) approach. Research results are presented visually and suggest that at this stage addressing external risk management and capabilities of internal risk management may ensure effective project management in the university

W JAKI SPOSÓB UNIWERSYTETY DETERMINUJĄ ROZWÓJ GOSPODARCZY W 27 PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH UE

Mnoho evropských zemí se v současnosti společně zaměřuje na spojení nejmodernějších technologií a nejchytřejších myslí, aby se vypořádaly se sociálními, ekonomickými a ekologickými záležitostmi a nalezly udržitelnou rovnováhu. Univerzity mohou pomoci vytvářet vhodné znalosti pro takové výzvy a podporovat hospodářské a sociální inovace. Tento článek shrnuje důkazy existujících vazeb mezi terciárním vzděláváním a ekonomickým růstem měřeným v HDP na hlavu a poskytuje kvantitativní hodnocení těchto závislostí pomocí nyní široce kritizované Cobb-Douglasovy produkční funkce pro vytváření obyčejných nejmenších čtverců (OLS) a Bayesiánského průměrování klasických odhadů (BACE) ekonometrických modelů. Výsledky získané v tomto výzkumu ukázaly, že výdaje na terciární vzdělávání a počty převážně absolventů - mužů BA a MA (v technologiích, vědách a medicíně) robustně a částečně korelují s ekonomickým růstem. Dobře rozložené investice do rozvoje terciárního vzdělávání STEM mohou potenciálně posílit pozitivní dopad univerzit na udržitelný hospodářský růst.Viele europäische Staaten konzentrieren sich derzeit auf die Verbindung der modernsten Technologien und der klügsten Geister, damit diese sich mit sozialen, ökonomischen und ökologischen Angelegenheiten auseinandersetzen und ein nachhaltiges Gleichgewicht finden. Die Universitäten können bei der Schaffung geeigneter Kenntnisse für solche Herausforderungen helfen und wirtschaftliche und soziale Innovationen unterstützen. Dieser Artikel fasst die Beweise existierender Bindungen zwischen der tertiären Bildung und dem im HDP pro Kopf gemessenen ökonomischen Wachstum zusammen und liefert eine quantitative Bewertung dieser Abhängigkeiten mit Hilfe der zurzeit kritisierten Cobb-Douglas’schen Produktionsfunktion für die Bildung gewöhnlicher kleinster Quadrate (OLS) und der Bayes’schen Berechnung des Durchschnitts klassischer Schätzungen (BACE) ökonometrischer Modelle. Die in dieser Untersuchung gewonnenen Ergebnisse haben gezeigt, dass die Ausgaben für die tertiäre Bildung und die Anzahl der Absolventen (Männer mit BA- und MA Abschluss in Technologien, Wissenschaften Medizin) robust und teilweise mit dem ökonomischen Wachstum korrelieren. Gut verteilte Investitionen in die Entwicklung der tertiären Bildung STEM können die positive Auswirkung der Universitäten auf das nachhaltige ökonomische Wachstum stärken.Many European countries nowadays are collaboratively focused on bringing together the most up-to-date technologies and the brightest minds to deal with social, economic, and ecological matters and find a sustainable equipoise. Universities may help to produce appropriate knowledge for such challenges and foster economic and social innovation. This paper reviews evidence of existing bonds between tertiary education and economic growth measured in GDP per capita providing a quantitative evaluation of such dependencies using the now widely criticized Cobb-Douglas production function for building Ordinary Least Squares (OLS) and Bayesian Averaging of Classical Estimates (BACE) econometric models. The results obtained in this research showed that tertiary education expenditures and the numbers of mainly male BA and MA graduates (in technologies, sciences and medicine robustly and partially correlate with economic growth. Well-distributed investment in the development of tertiary education STEM majors can potentially strengthen universities’ positive impact on sustainable economic growth.Wiele krajów europejskich skupia się obecnie wspólnie na łączeniu najnowocześniejszych technologii i najzdolniejszych umysłów w celu rozwiązania problemów społecznych, gospodarczych i ekologicznych oraz znalezienia trwałej równowagi. Uniwersytety mogą pomóc w generowaniu odpowiedniej wiedzy dla takich wyzwań i wspierać innowacje gospodarcze i społeczne. Niniejszy artykuł podsumowuje dowody na istniejące powiązania między szkolnictwem wyższym a wzrostem gospodarczym mierzonym w PKB per capita i przedstawia ilościową ocenę tych zależności, wykorzystując obecnie szeroko krytykowaną funkcję Cobba-Douglasa do tworzenia zwykłych najmniejszych kwadratów (OLS) i Bayesowskiego uśredniania klasycznych oszacowań (BACE) modeli ekonometrycznych. Wyniki uzyskane w ramach przeprowadzonych badań pokazały, że wydatki na szkolnictwo wyższe oraz liczba absolwentów, przeważnie płci męskiej, studiów licencjackich i magisterskich (w zakresie technologii, nauk i medycyny) są mocno i częściowo skorelowane ze wzrostem gospodarczym. Dobrze rozłożone inwestycje w rozwój kształcenia wyższego na kierunkach STEM mogą potencjalnie zwiększyć pozytywny wpływ uniwersytetów na zrównoważony wzrost gospodarczy

Deskriptivní a inferenční statistická analýza očekávání a potřeb studentů a absolventů strojírenských oborů: případová studie na Západočeské univerzitě v Plzni

Dobrá znalost angličtiny pro specifické účely (ESP) mezi českými inženýry se zdá mít zásadní význam, protože obor strojírenství se rychle rozvíjí a český trh práce se stává stále více mezinárodním (Eurostat 2022). Autoři článku, kteří dohlížejí na kurzy ESP nabízené studentům Fakulty strojní (FST) na Západočeské univerzitě (ZČU) v Plzni (Česká republika), se snaží reagovat na měnící se potřeby strojírenského oboru tím, že provádějí analýzy potřeb mezi studenty, absolventy univerzity a potenciálními zaměstnavateli a aktualizují obsahy kurzů ESP pro studenty strojírenství. Tento článek představuje srovnávací analýzu na základě dotazníku, který byl v roce 2021 distribuován mezi studenty a absolventy strojírenství. Prostřednictvím analýzy odpovědí, které se týkaly potřeb absolventů a očekáváními studentů ohledně používání ESP na pracovišti, zjistili autoři několik nesrovnalostí mezi odpověďmi, které obdrželi od studentů, a odpověďmi, které jim které obdrželi od absolventů. Na základě analýzy byla formulována hypotéza, že současní studenti mají někdy mylné představy o svém budoucím pracovním životě. K potvrzení této hypotézy budou v další fázi výzkumu dotazováni vybraní studenti a absolventi za účelem zajištění dodatečných informací. Autoři chtějí rovněž prověřit tuto hypotézu tím, že budoucí zaměstnavatelé v oblasti strojírenství odpoví na stejné výzkumné otázky.A good command of English for Specific Purposes (ESP) among Czech engineers seems to be of crucial importance since the engineering field has been developing rapidly and the Czech labour market is becoming increasingly international (Eurostat 2022). The authors of the article, who supervise the ESP courses offered to the students of the Faculty of Mechanical Engineering (FST) at the University of West Bohemia (UWB) in Pilsen (Czech Republic), attempt to meet the changing needs of the engineering field by conducting needs analyses among students, university graduates and prospective employers, and keep their ESP courses’ syllabi up-to-date and relevant to their engineering students. This paper presents a comparative analysis of a questionnaire that was distributed in the year 2021 among UWB engineering students and graduates. Having analysed the responses that dealt with graduates’ needs and students’ expectations of using ESP in a workplace, the authors have noticed several discrepancies between the answers they received from the students and those they received from the graduates. Based on the analysis, a hypothesis that current students sometimes have misconceptions about their future work life has been formulated. To confirm this hypothesis, in the next stage of the research, selected students and graduates are to be interviewed to gather additional information. The authors also wish to examine this hypothesis by having prospective engineering employers reply to the same survey questions

Deskriptivní a inferenční statistická analýza očekávání a potřeb studentů a absolventů strojírenských oborů: případová studie na Západočeské univerzitě v Plzni

Dobrá znalost angličtiny pro specifické účely (ESP) mezi českými inženýry se zdá mít zásadní význam, protože obor strojírenství se rychle rozvíjí a český trh práce se stává stále více mezinárodním (Eurostat 2022). Autoři článku, kteří dohlížejí na kurzy ESP nabízené studentům Fakulty strojní (FST) na Západočeské univerzitě (ZČU) v Plzni (Česká republika), se snaží reagovat na měnící se potřeby strojírenského oboru tím, že provádějí analýzy potřeb mezi studenty, absolventy univerzity a potenciálními zaměstnavateli a aktualizují obsahy kurzů ESP pro studenty strojírenství. Tento článek představuje srovnávací analýzu na základě dotazníku, který byl v roce 2021 distribuován mezi studenty a absolventy strojírenství. Prostřednictvím analýzy odpovědí, které se týkaly potřeb absolventů a očekáváními studentů ohledně používání ESP na pracovišti, zjistili autoři několik nesrovnalostí mezi odpověďmi, které obdrželi od studentů, a odpověďmi, které jim které obdrželi od absolventů. Na základě analýzy byla formulována hypotéza, že současní studenti mají někdy mylné představy o svém budoucím pracovním životě. K potvrzení této hypotézy budou v další fázi výzkumu dotazováni vybraní studenti a absolventi za účelem zajištění dodatečných informací. Autoři chtějí rovněž prověřit tuto hypotézu tím, že budoucí zaměstnavatelé v oblasti strojírenství odpoví na stejné výzkumné otázky.A good command of English for Specific Purposes (ESP) among Czech engineers seems to be of crucial importance since the engineering field has been developing rapidly and the Czech labour market is becoming increasingly international (Eurostat 2022). The authors of the article, who supervise the ESP courses offered to the students of the Faculty of Mechanical Engineering (FST) at the University of West Bohemia (UWB) in Pilsen (Czech Republic), attempt to meet the changing needs of the engineering field by conducting needs analyses among students, university graduates and prospective employers, and keep their ESP courses’ syllabi up-to-date and relevant to their engineering students. This paper presents a comparative analysis of a questionnaire that was distributed in the year 2021 among UWB engineering students and graduates. Having analysed the responses that dealt with graduates’ needs and students’ expectations of using ESP in a workplace, the authors have noticed several discrepancies between the answers they received from the students and those they received from the graduates. Based on the analysis, a hypothesis that current students sometimes have misconceptions about their future work life has been formulated. To confirm this hypothesis, in the next stage of the research, selected students and graduates are to be interviewed to gather additional information. The authors also wish to examine this hypothesis by having prospective engineering employers reply to the same survey questions

Applying SWOT analysis for effective project management in higher education: a case study from the University of West Bohemia

The work presented in this paper has been supported by West Bohemia University in Pilsen (project No.SGS SGS-2021-022 - Financial (stock) markets, modeling and prediction of behavior).It takes planning and consideration to adjust the project management system in higher education in order to distribute resources effectively. Previous research in project management in Czechia (e.g. Vacek & Ircingova, 2014) highlighted the importance to strengthen project management competencies including project portfolio management. It has been indicated (e.g. Lycett et al., 2004; Cervone, 2014) that potential difficulties may arise during the process of project evaluation and results’ measurement. Projects are influenced by both internal and external factors which create certain constraints project managers have to manage. As a result, evaluating current strategic project management approach based on the projects that have been carried out successfully over the period of 5 years appears to be important. This article introduces an adjusted SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, and Threat) analysis evaluation system to classify potential critical success factors (CSFs) that could influence the results of over 80 projects run by 23 project managers working at various faculties in the University of West Bohemia. Qualitative method was used to carry out a survey for a panel of experts responsible for the projects. A few internal and external factors that affect the efficiency and the results of the projects are selected for elimination using the strategic management (SM) approach. Research results are presented visually and suggest that at this stage addressing external risk management and capabilities of internal risk management may ensure effective project management in the university