Las actitudes hacia las personas con discapacidad. Una revisión de estudios empíricos

En este trabajo, realizado como homenaje a Olga Marcos, recogemos una definición de actitud, sus componentes y su formación y estudiamos distintas investigaciones empíricas planteadas en diferentes contextos para extraer algunas conclusiones que nos sirvan de guía en nuestra tarea de formadores de maestros especialistas en la Facultad de Formación de Profesorado, donde ella ha ejercido un magisterio sereno, abnegado y eficiente

Quemaduras y etiología medicolegal Burns and medicolegal etiology

Las muertes por quemaduras plantean a la instrucción policial y al médico legista diversos problemas, entre los que se encuentran, determinar su causa medicolegal, es decir, si se trata de un homicidio, suicidio o accidente, pero para tan trascendental afirmación solo contamos con las versiones de testigo del hecho, sin contar con los elementos científicos que nos orienten, como pudiera ser algún indicador somático o de otro tipo. En tal caso nos preguntamos si existen variables que nos orienten en la causa medicolegal de la muerte. El propósito, por tanto, del trabajo consiste en evaluar un grupo de variables como posibles indicadores de la causa medicolegal de las muertes por llamas. El universo de trabajo fueron 135 fallecidos atendidos en el Centro Provincial de Medicina Legal de La Habana en el decenio 1994-2003, y la muestra la formaron 75 de ellos. Los resultados señalan que el 62 % de los fallecidos fueron suicidios, el 32 % accidentes y el 5 % homicidios, con un predominio del sexo femenino. El suicidio tiene una media de 70 años, para el accidente es 45, y para el homicidio 58. El lugar del hecho más frecuente fue la casa. El agente causal más encontrado fue en primer lugar el alcohol y en segundo el queroseno; en el suicidio el alcohol fue el más empleado, mientras que en el accidente, por el contrario, el más causal fue el queroseno. En el homicidio solo se empleó el alcohol. Se concluye que no existe un solo indicador que nos pueda confirmar la etiología medicolegal de estas muertes, pero el conjunto de ellos sí nos puede señalar con bastante certeza la causa probable.<br>Deaths caused by burns pose diverse problems to the police instruction and to the legist physician. One of these problems is to determine its medicolegal cause, that is, wether it is a homicide, suicide or accident, but for such a trascendental affirmation we only have the versions of the witness, without the scientific elements that may orientate us as it could be a somatic indicator or other type of indicator. In this case, we ask ourselves if there are variables helping us to find the medicolegal cause of death. The aim of this paper is to evaluate a group of variables as possible indicators of the medicolegal cause of the deaths caused by flames. The working universe was composed of 135 dead individuals received at the Provincial Center of Medicolegal Medicine of Havana from 1994 to 2003. 75 of them were included in the sample. The results show that 62 % of them were suicides; 32 %, accidents; and 5 %, homicides. It was observed a predominance of females.The average age for suicide was 70 years old, 45 for accidents, and 58 for homicide.The most frequent place was the house. The most common causal agent was alcohol, followed by kerosene. Alcohol was the most used in suicide, whereas kerosene caused the greatest number of deaths in accidents. Only alcohol was used in homicides. The percentages of burns revealed that the arithmetical mean in suicide is 70; in accidents, 45; and in homicide, 58. It is concluded that one indicator cannot confirm the medicolegal etiology of these deaths, but that them as a group can disclose with enough certainty the probable cause

Lo esencial del nuevo certificado médico de defunción del adulto

Hace más de 12 años publicamos un trabajo acerca de cómo confeccionar correctamente el certificado médico de defunción del adulto, y con ello respondimos a una orientación de la Dirección Nacional de Salud Pública. Luego de aquella publicación, se han hecho otras, pero aún persisten deficiencias en este procedimiento médico legal, lo que por sí solo justifica una nueva incursión. Además, ha surgido un nuevo modelo con algunos elementos que debemos aclarar y tener en cuenta, por lo que decidimos realizar una revisión de esta temática y brindar un material que pueda ayudar fundamentalmente a los médicos de asistencia y alumnos de 5to año de la carrera de Medicina a confeccionar correctamente el nuevo certificado médico de defunción del adulto. Se hará especial hincapié en tres aspectos fundamentales: lo nuevo de este certificado de defunción, la distinción de las causas de muerte, así como su secuencia, ya que otros temas pueden ser profundizados por la bibliografía acotada en el texto.<br>More than 12 years ago, we published a paper on how to issue the adult's death certificate correctly, giving an answer this way to a guidline of the National Public Health Division. There have been other publications, but there are still deficiencies in this legal medical procedure, which justifies by itself a new approach. As it has appeared a new form with some elements that should be cleared and taken into consideration, we decided to make a review of this topic and to provide a new material to help mainly assistance physicians and 5th year medical students to fill out the new adult's death certificate adequately. Special emphasis is made on 3 fundamental aspects: the new of this death certificate, the distinction of death causes and its sequence, since other topics may be dealt with by referring to the bibliography annotated in the text

Certificado de asistencia de primera intención de un lesionado Certificate of first aid to the injured

El certificado de asistencia de primera intención de un lesionado, es uno de los más trascendentes e importantes documentos médicolegales que emite el médico de asistencia, sin embargo su confección correcta dista mucho de ser la adecuada, comprobado por diversos trabajos y por la observación empírica de los que lidian cotidianamente con esto. La mayoría de estos trabajos no han sido publicados, y los que lo han sido datan de más de una década, y por tanto el acceso a esta fuente de información es muy limitada. Por otro lado el tiempo destinado en pregrado para explicar la actuación del médico de asistencia ante un lesionado y la confección de este certificado es muy escaso, apenas 90 minutos, donde es imposible imponer al estudiante de la gran trascendencia jurídica y social de esta actuación. También son escasos aún los cursos de postgrados ofertados para la solución y manejo de esta cuestión, todo lo cual nos motivó a retomar el tema para brindar una complementación en algunos aspectos y actualización en otros sobre esta temática, y que sirviera tanto a estudiantes de Medicina como a médicos de asistencia, con el fin de darles los conocimientos necesarios para que se logre calidad en la confección de este documento médicolegal. Entre otros aspectos se aclara y discuten los criterios acerca del peligro inminente para la vida, el concepto de deformidad, se ofrecen los parámetros generales para su confección asi como una serie de elementos importantes a partir de la revision de trabajos realizados por médicos, juristas y profesionales.The certificate of first aid to the injured is one of the most transcendental and important medicolegal documents issued by the physician; however, its right making is far from being the adequate, as it has been proved by different papers and by the empiric observation of those dealing with it every day. Most of these papers have not been published and those which have date from more than a decade and, therefore, access to this information source is very limited. On the other hand, the time devoted in undergraduate education to explain the acting of the physician when he receives an injured person and the making of this certificate is very little, hardly 90 minutes, and it is impossible to explain to the student the great juridical and social signficance of this acting. The postgraduate courses conducted for the solution and management of this issue are just a few. All this led us to reconsider the topic and to provide a complementation in some aspects and updating in others for medical students and physicians in order to convey them the necesary knowledge so that this medicolegal document has the required quality. Among other aspects, the criteria on the imminent danger for life and the concept of deformity are cleared up and discussed, and the general paremeters for making this document, as well as a series of important elements based on the review of papers presented by physicians, lawyers and professionals, are given

Certificado de reconocimiento por ingestión de bebidas alcohólicas Certificate of recognition for the ingestion of alcoholic beverages

Dentro de los llamados procedimientos médico-legales hay 3 que son de suma importancia para el médico de asistencia, el certificado de defunción, el de primera intención de un lesionado y el de reconocimiento por ingestión de bebidas alcohólicas. En el caso de los dos primeros contamos con algunas publicaciones que nos pueden ayudar en su confección; sin embargo, con respecto al último no conocemos que se haya publicado algo, y por tanto, se hace necesario difundir los conocimientos al respecto. El resultado de este procedimiento tiene una trascendencia indiscutible, tanto para el sujeto sometido a él, como para los órganos de justicia; además del poco tiempo disponible en pregrado para explicar este tipo de actuación. Se revisó la legislación vigente y trabajos relacionados con la temática de las intoxicaciones y adicciones más comunes en nuestro país, fundamentalmente del fondo bibliográfico del Instituto de Medicina Legal. La exposición la realizamos a manera de manual o guía práctica para el examen clínico de la ingestión o embriaguez alcohólica, su diagnóstico diferencial con la intoxicación por metanol, la marihuana y la toma de muestras entre otras cuestiones. El material está dirigido fundamentalmente a los médicos de asistencia y estudiantes de 5to. año de la carrera de Medicina.Among the so-called medico-legal procedures there are 3 that are very important for a physician: the death certificate, that of first intention of an injured and that of recognition for the ingestion of alcoholic beverages. There are some publications that can help us to made the first two; however, we do not know about any publication on the latter. Therefore, it is necessary to spread the knowledge existing on this regard. The result of this procedure is unquestionably significant for the individual subjected to it and for the legal bodies, in addition to the little time available at the undergraduate level to explain this type of acting. The standing legislation and the papers related to the topic of the most common poisonings and addictions in our country, mainly from the bibliographic collection of the Institute of Legal Medicine, were reviewed. A manual or practical guide was prepared for the clinical examination of the ingestion of alcoholic beverages or intoxication, its differential diagnosis with the poisoning due to the consumption of methanol and marijuana, and the taking of samples among other questions. The material is mainly directed to physicians and 5th-year medical students

Calidad de las remisiones en un servicio de medicina legal Quality of referrals at a legal medicine service

Los servicios de Medicina Legal están designados para la atención de las muertes de interés judicial, sin embargo, muchas veces se remiten a ellos fallecidos que no les corresponden lo que genera demoras innecesarias, gastos extras y otras dificultades. Las causas que originan estas remisiones innecesarias son entre otras, las pocas horas dedicados en los planes de estudio para estudiar estos problemas en la etapa de pregrado, incluirlos en el 5to. año de la carrera e impartir dichas clases, generalmente de forma teórica; sin embargo, la mayoría de los países iberoamericanos las programan para 6to. año y dedican un promedio de 20 horas prácticas para cada alumno. Con el propósito de conocer estas actuaciones y la repercusión negativa que tienen, se realizó un estudio descriptivo de todas las muertes ocasionadas por enfermedades, cuyos fallecidos fueron enviados al Centro Provincial de Medicina Legal de la provincia Ciudad de La Habana, correspondientes a los años de 1999 y 2001. Se confeccionó una planilla de recolección de información, y los datos fueron expresados en porcentajes. Los resultados demostraron, que un 22 % de las remisiones, en estos años, correspondieron a muertes naturales, que no son de la competencia de Medicina Legal y las causas por las cuales se remitieron, no fueron precisamente por sospecha de criminalidad, sino por no conocerse las causas de muerte, haber fallecido la persona en el cuerpo de guardia, en el trayecto o fuera de un servicio de salud. Todo esto indica desconocimiento de las actuaciones médico legales respecto a los fallecidos.The Legal Medicine services are designated for giving attention to deaths of judicial interest; however, many times they receive dead bodies that do not correspond to them, generating unnecessary delays, additionalexpenses and other difficulties. The causes originating these referrals are, among others, the few hours devoted in the curricula to study these problems in the undergraduate stage. They are included in the 5th year of the medical career and the classes are generally theoretical. Nevertheless, in most of the Latin American countries, they are programmed for the 6th year and each student receives an average of 20 practical hours. In order to know these actings and the negative repercussion they have, a descriptive study of all those who died as a result of diseases, whose bodies were sent to the Provincial Center of Legal Medicine in Havana City, from 1999 to 2001, was conducted. A form was designed for collecting information and data were expressed in percentages. The results showed that 22 % of the referrals in these years corresponded to natural deaths that have nothing to do with Legal Medicine. The reasons for which they were referred were not exactly for criminal suspicion, but for not knowing the causes of death, having died in the emergency department, or on the way, or outside a health service. All this shows the lack of knowledge of the medicolegal actings regarding the dead

Revista electrónica interuniversitaria de formación del profesorado

Monográfico con el título "Una universidad para el siglo XXI"Resumen basado en el de la publicaciónSe presenta la experiencia de formación realizada en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, desde el curso académico 1995/1996 hasta 1998.ES

Diagnostic yield of chest and thumb ECG after cryptogenic stroke, Transient ECG Assessment in Stroke Evaluation (TEASE): an observational trial

Objective In stroke survivors, atrial fibrillation (AF) is typically evaluated solely by short-term ECG monitoring in the stroke unit. Prolonged continuous ECG monitoring or insertable cardiac monitors require substantial resources. Chest and thumb ECG could provide an alternative means of AF detection, which in turn could allow prompt anticoagulation to prevent recurrent stroke. The objective of this study was to assess the yield of newly diagnosed AF during 28 days of chest and thumb ECG monitoring two times per day in cryptogenic stroke.Methods This study, Transient ECG Assessment in Stroke Evaluation, included patients who had a stroke from Region Gävleborg, Sweden, between 2017 and 2019. Patients with a recent ischaemic stroke without documented AF (or other reasons for anticoagulation) before or during ECG evaluation in the stroke unit were evaluated using the Coala Heart Monitor connected to a smartphone application for remote monitoring.Results The prespecified number of 100 patients (mean age 67.6±10.8 years; 60% men) was analysed. In nine patients (9%, number needed to screen 11) AF but no other significant atrial arrhythmias (&gt;30 s) was diagnosed. The mean CHA2DS2-VASc score was similar among patients with AF and no AF (4.9±1.1 vs 4.3±1.3; p=0.224) and patients with AF were older (74.3±9.0 vs 66.9±10.8; p=0.049). Patients performed on average 90.1%±15.0% of scheduled transmissions.Conclusion In evaluation of cryptogenic stroke, 9% of patients had AF detected using chest and thumb ECG two times per day during 1 month. In many stroke survivors, this is a feasible approach and they will be potentially protected from recurrent stroke by anticoagulation treatment.Trial registration number NCT03301662

Prevalence and genotype distribution of cervical human papilomavirus infection in the pre-vaccination era: a population-based study in the Canary Islands

Objective National Spanish studies show that prevalence of cervical human papillomavirus (HPV) infection in the female population is increasingly frequent, with an overall estimate of 14% in women aged 18–65 years. The objective of this study is to know the prevalence and distribution of HPV types in the female population of the Canary Islands prior to the introduction of HPV vaccines and to investigate the associated clinical and sociodemographic factors.Methods Based on the Primary Health Care database, a sample of adult women (aged 18–65 years) of Gran Canaria (GC) and Tenerife (TF) stratified into nine age groups was carried out between 2002 and 2007. Women were contacted by postal letter and telephone call and were visited in their primary care centre. A clinical-epidemiological survey was completed and cervical samples were taken for cytological study and HPV detection. HPV prevalence and its 95% CI were estimated, and multivariate analyses were performed using logistic regression to identify factors associated with the infection.Results 6010 women participated in the study, 3847 from GC and 2163 from TF. The overall prevalence of HPV infection was 13.6% (CI 12.8%–14.5%) and 11.1% (CI 10.3%–11.9%) for high-risk types. The most frequent HPV type was 16 followed by types 51, 53, 31, 42 and 59. HPV types included in the nonavalent vaccine were detected in 54.1% of infected women. Factors associated with an increased risk of infection were: young ages (18–29 years), the number of sexual partners throughout life, not being married, being a smoker, and having had previous cervical lesions or genital warts.Conclusions It is confirmed that prevalence of HPV infection in the female population of the Canary Islands is high, but similar to that of Spain, HPV 16 being the most frequent genotype. The determinants of infection are consistent with those of other populations