Nadir Görülen Bir Osteopetrozis Tarda Olgusu: Radyolojik Bulgular

Osteopetrozis klinikte tekrarlayan kırıklarla seyreden ve jeneralize kemik dansite artımı, kemik içinde kemik görünümü ile tipik radyografik bulguları olan herediter bir kemik anomalisidir. Çalışmamızda nadir görülen bir osteopetrozis tarda olgusu ele alınmıştır. Öksürük şikayetiyle gelen 35 yaşında bayan hastanın özgeçmişinde şiddetli anemi ve trombositopeniye bağlı kan transfüzyonları bulunmaktadır. Hastanın akciğer grafisinde kosta ve vertebralarda diffüz osteoskleroz dikkati çekmiştir. Paranazal sinüs grafisinde yüz kemiklerinde ve kalvaryumda artmış dansite izlenmektedir. Osteopetrozis nadir görülmekle beraber diffüz osteoskleroz ayırıcı tanısında dikkate alınmalıdır

İnfiltratif Glial Tümör Evrelemesinde SWI (Susceptibility Weighted Imaging)

Tümörlerin histolojik evresi tümörün biyolojik davranışının belirleyicisidir (1). Tedavi seçimi ve prognoz belirleyicisi olması nedeniyle tümör evrelemesi çok önemlidir. Glial tümörlerin tanı ve evrelemesinde altın standart histopatoloji olmasına rağmen son yıllarda teknolojideki gelişmeler ile MRG teknikleri ile preoperatif tanı ve evreyi öngörmek mümkün hale gelmiştir. Glial tümörlerin evrelemesinde konvansiyonel MRG’de kitle heterojenitesi, boyutu, kontrast sonrası sinyal davranış paterni, ödem ve kitle etkisi, kistik ve nekrotik dejenerasyon içeriği gibi morfolojik kriterlerin yanısıra ileri görüntüleme teknikleri olan MR perfüzyon, MR spektroskopi ve DTI’da kullanılmaktadır. Literatürde bu MRG teknikleri ile ilgili farklı duyarlılık ve özgüllük oranları bildirilmiştir. SWI da son yıllarda kullanılmakta olan yeni bir MRG doku kontrastıdır. SWI’ın literatürde tümördeki artmış mikrovaskülariteyi, anjiogenezi, hemorajik odakları ve kalsifikasyonları göstererek beyin tümörlerinin evrelemesine ek katkı sağladığına dair birkaç çalışma bulunmaktadır (2). Bu çalışmalarda evreleme için tümör içindeki hipointens noktaların varlığı, miktarı-yoğunluğu değerlendirilmiştir. SWI ilk olarak 1997 yılında deoksihemoglobine duyarlılığı nedeniyle “yüksek çözünürlüklü kan oksijen seviyesine dayalı -BOLD- venografi olarak tanımlanmıştır ve yaygın kullanım alanı bulmuştur (3). Bu çalışmanın amacı, infiltratif glial tümör evrelemesinde SWI’ın tanı değerini araştırmaktır

Susceptibility-Weighted Imaging in Grading of Infiltrative Glial Tumors

Purpose: Histopathological and radiological examination is necessary for the evaluation of tumor types and staging. Histopathologic examination is considered as the gold standard, while the radiological examination is used for preoperative evaluation. The purpose of the present study was to evaluate susceptibility-weighted imaging (SWI) the in grading of infiltrative glial tumors. Materials and Methods: The SWI sequences in pre-operative magnetic resonance imaging (MRI) images were retrospectively assessed in a total of 67 patients (mean age, 36.7 years; age range, 4–79 years; 29 female, 38 male) who were diagnosed with a glial tumor based on histopathological examination. The numbers of punctate intratumoral susceptibility sign (ITSS) in the SWI sequence in the tumors were determined by two radiologists on a consensus-based approach. Lesions with no ITSS were graded as Grade 0, while those having 1–5, 6–15, >15 ITSS were categorized as Grade 1, Grade 2, and Grade 3, respectively. No susceptibility was classified as ITSS, “non-punctate with blurred margins” and diffuse susceptibility were categorized as >15. ITSS grades were compared to the results of histopathological grading and diagnosis. Results: The sensitivity, specificity, negative predictive value, and positive predictive value of the presence of ITSS regarding differentiating high and low-grade glial tumors were 97.6%, 88%, 95.65%, and 93.18%, respectively. Conclusion: In diffuse glial tumors, while the presence of ITSS is indicative of high-grade tumors, its absence is associated with low-grade tumors. These data suggest that the presence rather than the number of ITSS yields more information on the grade of this type of tumor