İnfiltratif Glial Tümör Evrelemesinde SWI (Susceptibility Weighted Imaging)

Abstract

Tümörlerin histolojik evresi tümörün biyolojik davranışının belirleyicisidir (1). Tedavi seçimi ve prognoz belirleyicisi olması nedeniyle tümör evrelemesi çok önemlidir. Glial tümörlerin tanı ve evrelemesinde altın standart histopatoloji olmasına rağmen son yıllarda teknolojideki gelişmeler ile MRG teknikleri ile preoperatif tanı ve evreyi öngörmek mümkün hale gelmiştir. Glial tümörlerin evrelemesinde konvansiyonel MRG’de kitle heterojenitesi, boyutu, kontrast sonrası sinyal davranış paterni, ödem ve kitle etkisi, kistik ve nekrotik dejenerasyon içeriği gibi morfolojik kriterlerin yanısıra ileri görüntüleme teknikleri olan MR perfüzyon, MR spektroskopi ve DTI’da kullanılmaktadır. Literatürde bu MRG teknikleri ile ilgili farklı duyarlılık ve özgüllük oranları bildirilmiştir. SWI da son yıllarda kullanılmakta olan yeni bir MRG doku kontrastıdır. SWI’ın literatürde tümördeki artmış mikrovaskülariteyi, anjiogenezi, hemorajik odakları ve kalsifikasyonları göstererek beyin tümörlerinin evrelemesine ek katkı sağladığına dair birkaç çalışma bulunmaktadır (2). Bu çalışmalarda evreleme için tümör içindeki hipointens noktaların varlığı, miktarı-yoğunluğu değerlendirilmiştir. SWI ilk olarak 1997 yılında deoksihemoglobine duyarlılığı nedeniyle “yüksek çözünürlüklü kan oksijen seviyesine dayalı -BOLD- venografi olarak tanımlanmıştır ve yaygın kullanım alanı bulmuştur (3). Bu çalışmanın amacı, infiltratif glial tümör evrelemesinde SWI’ın tanı değerini araştırmaktır