Association of allelic polymorphisms of the Matrix Gla-protein system genes with acute coronary syndrome in the Ukrainian population

Calcification of the vascular wall is a prognostic factor for the outcome of acute coronary syndrome (ACS). Matrix Gla-protein system, which includes MGP, VDR, VKOR, GGCX, BMP-2 is an important factor in vessels protection of ectopic calcification. Polymorphisms of genes, which encode the structure of these proteins, determine their activity and may affect the intensity of calcification and the consequences of ACS. Aim. The association between ACS and polymorphic variants of Matrix Gla-protein system genes: MGP (rs1800802, rs1800801, rs4236), VDR (rs2228570, rs1544410, rs7975232, rs731236), GGCX (rs699664), VKORC1 (rs2359612), BMP-2 (rs2273073), was analyzed. Methods. Venous blood of 118 patients with ACS and 234 healthy individuals (control group) was used for genotyping. Polymorphisms of Matrix Gla-protein system genes were examined by PCR-RFLP methodology. Results. The risk of ACS in carriers of minor allele A/A (rs1800801) is 2.8 times higher; G/G (rs1544410) 2.1 times higher; A (rs699664) and C (rs2359612) 2 times higher than in carriers of the major allele. The best classification model is a two-component model that includes polymorphisms rs1800801 and rs4236 of the MGP gene (predictive ability is 63 % for MDR and 68 % for the Random forest method). The coincidence of similar orientation genotype variants for chosen polymorphism was associated with a high risk of developing ACS: in the heterozygote genotype it increased by 2.1 times, and in the homozygote for the minor allele genotype, by 6.3 times. Conclusion. There is an association between ACS and some polymorphic variants of Matrix Gla-protein system genes: MGP (rs1800801), VDR (rs1544410), GGCX (rs699664), VKORC1 (rs2359612). This indicates a higher risk of complications in the ACS patients with the following genotypes: A/A (rs1800801), G/G (rs1544410), A/A (rs699664) and C/C (rs2359612).Кальцифікація судинної стінки є несприятливим прогностичним фактором фатальних наслідків гострого коронарного синдрому (ГКС). Важливим захисним фактором судин від ектопічної кальцифікації є система матриксного Gla-про­теїну, яка включає MGP, VDR, VKOR, GGCX, BMP-2. Поліморфізм генів, які кодують структуру даних білків, визначає їх активність і можливо впливає на інтенсивність ка­льцификации і наслідки ГКС. Ме­та. Проаналізувати зв'я­зок між ГКС і поліморфними варіантами генів: MGP (rs1800802, rs1800801, rs4236), VDR (rs2228570, rs1544410, rs7975232, rs731236), GGCX (rs699664), VKORC1 (rs2359612), BMP-2 (rs 2273073). Методи. Для генотипування була використана венозна кров 118 пацієнтів з ГКС і 234 здорових індивідуумів (контрольна група). Визначення поліморфізму генів системи матриксного Gla-протеїну проводили за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції з наступним аналізом довжини рестрикційних фрагментів при виявленні їх шляхом електрофорезу в агарозному гелі. Результати. Ризик ГКС у носіїв мінорного аллеля A/A (rs1800801) в 2,8 рази; G/G (rs1544410) в 2,1 рази; A (rs699664) і C (rs2359612) в 2 рази вище, ніж у носіїв основного аллеля. Кращою класифікаційної моделлю є двокомпонентна модель, яка включає в себе поліморфні варіанти (rs1800801, rs4236) гена MGP (прогностична здатність 63 % за методом МDR і 68 % за методом Random forest). Збіг в однієї особи подібних за спрямованістю варіантів генотипів за зазначеними по­ліморфізмами асоціюється зі збільшенням ризику ГКС: у гетерозигот за обома поліморфізмами він підвищується у 2,1 раза, а в гомозигот за мінорними алелями – у 6,3 ра­за. Висновки. Існує зв’язок між ОКС і деякими поліморфни­ми варіантами генів системи матриксного Gla-про­теї­ну: MGP (rs1800801), VDR (rs1544410), GGCX (rs699664), VKORC1 (rs2359612). Це свідчить про великий ризик ускладнень у пацієнтів з ГКС, які мали генотипи A/A (rs1800801), G/G (rs1544410), A/A (rs 699664) and C/C (rs2359612).Кальцификация сосудистой стенки является неблагоприятным прогностическим фактором фатальных последствий острого коронарного синдрома (ОКС). Важным защитным фактором сосудов от эктопической кальцификации является система матриксного Gla-протеина, которая включает MGP, VDR, VKOR, GGCX, BMP-2. Полиморфизм генов, которые кодируют структуру данных белков, определяет их активность и возможно влияет на интенсивность кальцификации и исход ОКС. Цель. Проанализировать связь между ОКС и полиморфными вариантами генов: MGP (rs1800802, rs1800801, rs4236), VDR (rs2228570, rs1544410, rs7975232, rs7 31236), GGCX (rs699664), VKORC1 (rs2359612), BMP-2 (rs2273 073). Методы. Для генотипирования была использована венозная кровь 118 пациентов с ОКС и 234 здоровых индивидуумов (контрольная группа). Определение полиморфизма генов системы матриксного Gla-протеина проводили с помощью метода полимеразной цепной реакции с последующим анализом длины рестрикционных фрагментов при выявлении их путем электрофореза в агарозном геле. Результаты. Риск ОКС у носителей минорного аллеля A/A (rs180 0801) в 2,8 раза; G/G (rs1544410) в 2,1 раза; A (rs699664) и C (rs2359612) в 2 раза выше, чем у носителей основного аллеля. Лучшей классификационной моделью является двухкомпонентная модель, которая включает полиморфные варианты (rs1800801, rs4236) гена MGP (прогностическая способность 63 % по методу МDR и 68 % по методу Random forest). Совпадение у одного пациента сходных по направленности вариантов генотипа по указанным полиморфизмам ассоциируется с увеличением риска ОКС: у гетерозигот по обоим полиморфизм он повышается в 2,1 раза, а у гомозигот по минорным аллелям – в 6,3 раза. Выводы. Существует связь между ОКС и некоторыми полиморфными вариантами генов системы матриксного Gla-протеина: MGP (rs1800801), VDR (rs1544410), GGCX (rs699 664), VKORC1 (rs2359612). Это свидетельствует о большом риске осложнений у пациентов с ОКС, которые имеют генотипы A/A (rs1800801), G/G (rs1544410), A/A (rs699664) and C/C (rs2359612)

IMPROVEMENT OF ORGANIZATIONAL FORMS OF WORK OF THE LOCAL MEDICAL ORGANIZATION PROVIDING OUTPATIENT MEDICAL CARE

Objective: Scientific substantiation of the organizational forms of the work of general medical practice in conditions of full fund holding of a medical organization that provides medical assistance on an outpatient medical care (MOOMC). Methods: The analysis of organizational forms of work and forms of financing of MOOMC was carried out. The following research methods were used: monographic, statistical, organizational experiment, direct observation. Results: Currently, in the condition of reforming primary health care (PHC), it is necessary to work out organizational and functional models of financing in a new quality under the experimental conditions, making them economically more efficient, sustainable and variable. The experiment of reforming of the outpatient clinic group in the Samara region, which included the transition to the provision of PHC to the urban population according to the principle of general medical practice, should be assessed as positive. At the same time, the general practitioner (GP), who possesses highly professional skills, is fully responsible for the health status of the adherent population and becomes a full fundholder. GP compensates for the volume of medical care that was provided to patients in hospitals, other medical organizations and ambulance teams. The introduction of financing with the full funding of the polyclinic link was accompanied by the improvement of the principles of organization and management of the service, the introduction of resource-saving technologies: day hospitals and inpatient hospitals, the organization of outpatient surgery centers, emergency medical care on the basis of MOOMC. Giving the GP the authority to independently manage financial resources significantly intensified the preventive work and affected the broad introduction of health schools. Conclusion: A mechanism has been created for the effective use of financial resources with the preservation of accessibility and provided the quality control of the medical care. The financing model in conditions of a full transition of a local polyclinic to a general medical practice with a fund holding should be recommended for implementation in other regions of the Russian Federation

Gender characteristics of urinary excretion of oxalates, calcium and phosphates in children and teenagers

Relevance. The risk factors for urolithiasis include an increase in the daily excretion of lithogenic metabolites. These factors have not been sufficiently studied in childhood. Methods. We conducted a study of the 24-hour urinary excretion of calcium, oxalate and phosphorus in 196 patients (median age was 9.0 [6.0; 14.0] years, boys 23.5% (46/196)) with the urinary syndrome. Results. We found a statistically significantly higher daily urinary excretion of oxalates in boys compared to girls, 18.1 [11.2; 25.6] mg/day and 14.1 [9.6; 21.3] mg/day, respectively, p = = 0.012. However, these differences manifest themselves only at the age of 10 years and older, amounting to 23.85 [11.2; 25.5] mg/day in boys and 13.91 [8.02; 18.9] mg/day in girls, p = 0.005. We did not establish gender differences in daily calcium excretion, p = 0.45. At the same time, we revealed gender differences in daily phosphorus excretion in boys compared with girls 23.25 [15.0; 38.0] mmol/day and 18.9 [10.6; 29.2] mmol/day, respectively, p = 0.013. These patterns were also typical only for the age older than 10 years – in boys 31.7 [21.1; 43.0] mmol/day, in girls 17.9 [11.6; 30.9] mmol/day, p = 0.003. Conclusions. Boys aged 10 years and older have a statistically significantly higher 24-hour urinary excretion of oxalate and phosphorus than girls. This may indicate the gender dependence of some lithogenic factors and the need for increased attention to the prevention of nephrolithiasis during early puberty

Resolution of the expert meeting on increasing the availability of innovative treatments for patients with spondyloarthritis

[No abstract available

Resolution of the expert meeting on increasing the availability of innovative treatments for patients with spondyloarthritis

[No abstract available