Measles humoral immunity in health-care workers

Healthcare-workers are at risk of contact with measles patients and disease transmission. Measles-infected employees of healthcare facilities may contribute to the nosocomial measles spread and serve as a source of infection for most susceptible cohorts such as pregnant women, neonates, and immunocompromised patients. In order to study the humoral immunity against measles in healthcare workers and reveal factors associated with seronegative status, we performed a cross-sectional study by enrolling 847 healthcare workers of the Arkhangelsk Regional Clinical Hospital. Anti-measles virus serum immunoglobulin G antibodies were quantified by using VectorMeasles-IgG ELISA kit (Vector-Best, Russia). According to the manufacturer's recommendations specific IgG anti-measles titer cut-off value higher than 0.18 IU/ml, equal to 0.12—0.17 IU/ml, or lower than 0.12 IU/ml was considered as positive (protective), equivocal, or negative, respectively. Assessing an impact of employee's gender, age, affiliation (department), current position was carried out by using binary logistic regression analysis while analyzing seronegative status of healthcare workers. Study participants dominated by females (92.1%). The median age was 48 (39; 57) years. The employees of somatic departments prevailed (26.7%). It was found that 93.7% of medical workers had concentration of anti-measles antibodies exceeding magnitude of protective titer (above 0.18 IU/ml), 4.4% and 1.9% were measles seronegative and equivocal, respectively. The level of antibodies against measles was associated with age of healthcare workers, but not with gender. All employees older than 60 years were measles seropositive, whereas those younger than 35 or within range 35 to 60 years of age had protective antibody titer in 77% and 95.5% of cases, respectively. The proportion of subjects with seronegative results did not depend on employee's position (doctor, nurse, cleaning worker), but varied a lot between different hospital departments. According to the data of logistic regression, the odds to have a seronegative test result among employees from somatic and remaining departments were 4.4-fold higher. Importantly, the rate of seronegative results was by 10-fold lower in employees born between 1968 and 1984 than those found in subjects born after 1985. On the other hand, subjects older than 60 years of age were seronegative at 50-fold lower rate than those who were under 35. The median concentration of measles immunoglobulin G among vaccinated healthcare workers vs. subjects recovered after natural infection was significantly lower reaching 0.56 IU/ml and 4.2 IU/ml (p < 0.001), respectively. Five-year monitoring showed that titer of measles IgG antibodies decreased by 1.2-1.9-fold (average — 1.5). Thus, a cohort of healthcare workers from multidisciplinary healthcare facility demonstrated that the proportion measles-susceptible subjects was 6.3%. Importantly, age of examined subjects mainly affected seronegative status. Taking into consideration age-related lowered serum antibody level in vaccinated healthcare workers, seroprevalence studies and subsequent revaccination of seronegative people should be performed at least once every 5 years to prevent measles spread in healthcare facilities

Pertussis immunity in pregnant women and factors associated with seronegative status

Despite high level of vaccination coverage, pertussis remains a serious problem of modern medicine. Pertussis cases are registered among infants, adolescents, and adults. Infants younger than three months of age have the highest rate of serious clinical pertussis course. Transplacental transfer of pertussis-specific antibodies induce protection against infection. The available data regarding anti-pertussis antibody level in pregnant women in Russia remain sparce. To evaluate the humoral immunity to Bordetella pertussis in pregnant women and factors associated with seronegative status, we performed a cross-sectional study with 388 participants. SeroPertussis IgG (Israel) ELISA kit was used to quantitate antibodies against pertussis toxin/hemagglutinin. Binary logistic regression analysis was performed to assess factors associated with seronegative status. The median age of the subjects was 30 years old, more than half of which (51.3%) provided no verified pertussis vaccination data so that their children will not receive transplacental anti-infectious immunity. Gestational age was significantly associated with seronegative status. Compared to women tested during the first trimester, participants in the third trimester of pregnancy were more likely to be seronegative against pertussis. The odds of being susceptible rose with increased gestational period (p < 0.01 for linear trend). Age, number of pregnancies and vaccination status revealed no impact on significant differences between seropositive and seronegative subjects. Pertussis booster vaccinations for preschool children, adolescents and healthcare workers dealing with pregnant women and neonates as well as cocoon vaccination strategy and vaccination during pregnancy were necessary to be implemented to protect infants against pertussis

Wilson – Konovalov Disease: Clinical Cases with Different Manifestations and Outcomes

Аim: to describe clinical cases of Wilson – Konovalov disease in pediatric patients.Key points. The first clinical case demonstrates the manifestation of Wilson – Konovalov disease with unexplained mild elevation of aminotransferases at the age of 6 years. Despite the persistent hyperenzymemia, no additional laboratory tests were prescribed. At the age of 10, the patient showed signs of liver failure and neurological symptoms. Laboratory and instrumental examination enabled to diagnose Wilson – Konovalov disease at the stage of liver cirrhosis. The diagnosis was confirmed at the Federal medical center. The diagnosis was delayed and made 4 years after the hyperenzymemia was first revealed. The relief of clinical signs was observed after the orthotopic transplantation of the right lobe of the liver from a living related donor. The patient was under surveillance for 10 years after the transplantation.The second clinical case shows another variant of the course of the Wilson – Konovalov disease manifested as an acute hepatitis. To clarify the etiology of the disease, the patient was hospitalized. In 2 weeks, the patient developed symptoms of acute liver failure, progressive hemorrhagic syndrome, acute hepatic encephalopathy. Death from fulminant hepatitis occurred in 3 weeks after the disease onset after the disease onset.Conclusion. Healthcare workers should be aware of clinical signs of Wilson – Konovalov disease. Screening for the disease is recommended for children with an unexplained increase of liver transaminases, acute liver failure, chronic hepatitis and liver cirrhosis

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА 2 ТИПА, В КРУПНОМ ЦЕНТРЕ АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ РОССИИ

Globally, infection caused by herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is one of the most prevalent sexually transmitted infections and the most frequent cause of the genital ulcer diseases. The information about HSV-2 epidemiology in Russia is insufficient. Aim of the study: to define the prevalence of HSV-2 among general adult population in Northwest Russia (Arkhangelsk).Material and methods. The study was a part of a large Norwegian-Russian project and has a population-based cross-sectional design. The agency on social researches recruited residents of Arkhangelsk using a quota sampling method. The ELISA method was used to test the blood samples on Ig G g2; kits of Vector Best (Novosibirsk, Russia) were used.Results. Altogether, 1243 participants provided the blood samples and fulfilled the questionnaire. Men represented 44% (543 persons) and women – 56 (700 persons), the mean age was 27,6±5,6 and 27,0±5,7 years respectively. Seroprevalence of HSV-2 in the sample was 18,8% (95% CI 16,8– 21,1), seroprevalence among women was in 2 times higher compared with men (24,0%, 95% CI 20,1–27,3 and 12,2%, 95% CI 9,7–15,2 respectively; p<0,001). The percentage of positive results increased with age in both men and women.Conclusion. According to our data seroprevalence of HSV-2 among young adults in Arkhangelsk was comparable with seroprevalence in some European countries with high figures and with USA. High prevalence of HSV-2 among females in reproductive age shows the potential of this infection in vertical transmission.Во всем мире инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2-инфекция), является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и самой частой причиной язвенных поражений половых органов. В РФ эпидемиология ВПГ-2инфекции изучена недостаточно.Цель: определение распространенности ВПГ-2инфекции среди взрослого населения на Северо-Западе России (на примере г. Архангельска).Материалы и методы: исследование является частью Норвежско-Российского проекта и представляет собой популяционное поперечное исследование. Агентство социологических исследований проводило набор жителей г. Архангельска для участия в исследовании, используя целевые половозрастные показатели необходимого числа респондентов в каждом районе города. Лабораторное исследование крови на обнаружение иммуноглобулинов G к ВПГ-2 крови было проведено методом ИФА с использованием тест-систем фирмы «ВекторБест» (Новосибирск).Результаты: из 1243 респондентов 44% (543 человека) были мужчины, 56% (700 человек) – женщины, средний возраст составил 27,6 ±5,6 лет и 27,0 ±5,7 лет соответственно. Согласно лабораторным исследованиям, серопревалентность в выборке составила 18,8% (95% ДИ 16,8–21,1), при этом она была в 2 раза больше среди женщин во всех возрастных группах (24,0%, 95% ДИ 20,1–27,3 среди женщин и 12,2%, 95% ДИ 9,7–15,2 среди мужчин; p < 0,001) . Доля серопозитивных лиц увеличивалась с возрастом как среди мужчин, так и среди женщин.Заключение: результаты проведенного исследования по изучению распространенности ВПГ-2-инфекции среди взрослого населения г. Архангельска подтверждают данные, полученные в европейских странах с высоким уровнем ее распространенности, а также в США. Высокая распространенность ВПГ-2-инфекции среди женщин в детородном возрасте показывает эпидемический потенциал ВПГ-2 при передаче от матери младенцам (вертикальный механизм передачи возбудителя).

Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей

We performed retrospective cohort study to identify factors associated with bacterial complications of chickenpox in children. We included 128 children with chickenpo x who were hospitalized between 2000 and 2014. Binary logistic regression was used to reveal factors associated with bacterial complications. Male gender and age 3 to 6 years were positively associated with occurrence of invasive bacterial complications. We found association between atopic dermatitis and pyoderma (noinvasive bacterial complications of chickenpox). Prescribtion of acyclovir decreased the odds of invasive bacterial complications.С целью выявления факторов, способствующих развитию тяжёлых бактериальных осложнений ветряной оспы у детей проведено ретроспективное когортное исследование. В исследуемую группу были включены 128 случаев ветряной оспы, послуживших причиной госпитализации детей в стационар в период с 2000 по 2014 гг. Оценка факторов, связанных с возникновением бактериальных осложнений ветряной оспы проведена с помощью множественного логистического регрессионного анализа. Шансы возникновения инвазивных бактериальных осложнений в нашем исследовании были выше у мальчиков, а также у пациентов возрастной группы от 3 до 6 лет. Фактором, предрасполагающим к развитию неинвазивных бактериальных осложнений (пиодермии) было наличие атопического дерматита. Назначение ацикловира в ранние сроки болезни уменьшало риск инвазивных бактериальных осложнений ветряной оспы

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСХОД

Generalized forms of meningococcal infection are characterized by high risk of complication and fatal outcomes. In Russian Federation, 2016, meningococcal infection was the second most common cause of pediatric deaths (25%) due to infectious diseases after community associated-pneumonia. Mandatory vaccination against meninococcal infection is not regulated, and immunization coverage according to epidemic indications is insufficient. During first 6–8 hours of illness clinical signs of this infection may be non-specific, because of that it is difficult to make correct diagnosis at outpatient department. Aim of the study was to analyze mistakes of diagnostics of meningococcal infection and to assess factors influencing the disease outcome. Material and methods. Retrospective cohort study was performed including 113 pediatric cases of generalized meningococcal infection occurred in Arkhangelsk region (46 cases with fatal outcome and 67 patients, who recovered). Factors influencing the outcome were recognized using Cox regression. Results. Median age of patients was 11 months. Clinical forms were meningitis (13,3%), meningococcemia (40,7%), mixed form (46%). The diagnosis of meningococcal infection was made at outpatient department in 36,9% of cases. The main causes of diagnostic mistakes were the lack of experience among primary care physicians and non-specificic symptoms during the first hours of the disease. Age younger 2 years, septic shock and time between onset of the diseases and admission to the hospital were associated with fatal outcome. Conclusion. To manage meningococcal disease we need to have good compliance with clinical guidelines for outpatient departments and hospitals; to optimize medical students education for prevention of diagnostic mistakes. Vaccination is the most effective method of prevention of deaths associated with meningococcal infection.Генерализованные формы менингококковой инфекции отличаются высоким риском развития осложнений и летальных исходов. В Российской Федерации (РФ) в 2016 г. менингококковая инфекция заняла второе место (25%) после внебольничных пневмоний в структуре причин смерти детей от инфекционных заболеваний. Обязательная вакцинация против менинкогокковой инфекции не регламентирована, а охват иммунизацией по эпидемическим показаниям недостаточный. В первые 6–8 ч симптомы этой инфекции неспецифические, поэтому клиническая диагностика инфекции на догоспитальном этапе представляет сложность. Цель: анализ причин диагностических ошибок при оказании медицинской помощи пациентам с менингококковой инфекцией и оценка факторов, влияющих на исход болезни. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 113 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей, проживающих в Архангельской области (46 умерших от менингококковой инфекции детей и 67 пациентов, у которых заболевание закончилось выздоровлением). Для выявления факторов, влияющих на исход заболевания, использовали регрессионный анализа Кокса. Результаты. Средний возраст пациентов составил 11 месяцев. Клинические формы были представлены менингитом в 13,3% случаев, менингококцемией – в 40,7% случаев, смешанной формой – у 46% детей. При направлении в стационар менингококковая инфекция была диагностирована в 36,9% случаев. Главными причинами ошибок диагностики менингококковой инфекции были – отсутствие опыта у врачей первичного звена и неспецифичность симптоматики в первые часы болезни, а факторами, влияющими на исход, – возраст младше 2 лет, наличие септического шока и своевременность госпитализации. Заключение. Для решения проблемы менингококковой инфекции необходимо: соблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и в стационаре; оптимизация образовательного процесса для профилактики ошибок диагностики. Наиболее эффективным способом предотвращения летальности от менингококковой инфекции является специфическая профилактика

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ С ПОРАЖЕНИЕМ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Objective: to evaluate the significance of respiratory syncytial viral infection in lower respiratory tract infections in hospitalized children 1 year of life and its features.Materials and methods: the research was carried out from march 2015 till october 2016. We enrolled all children under 1 year with acute lower respiratory tract infections. A real-time PCR method was used to detect viruses in nasopharyngeal swabs. The levels of CRP and procalcitonin were estimated.Results: We enrolled in our research 356 children with acute lower respiratory tract infections. RS-virus was detected in 129 patients (36,2%). Single viral infection was detected in 79.9% of cases. The median age of the patients was 4 (1; 7) months. 14,7% of children with RS-infection had burdened premorbid background, 16.7% of children were premature. Severe forms of RS-infection have been detected in 26.4% children. These were the children of the first months of life, the median age was 2 (1; 4) months. RS-infection proceeded mostly in the form of bronchiolitis (62%). WBC count in pneumonia and bronchiolitis associated with RSV significantly differed (10,6 against 9,2×109 /l, p 0,028). The level of CRB was 1,8 (0,5; 6,8) mg/l, procalcitonin 0,075 (0,059; 0,104) ng/ml, there was no difference in bronchiolitis and pneumonia.Conclusions: Respiratory syncytial virus infection is the leading cause of lower respiratory tract infections in hospitalized children 1 year of life. There was no increase of CRP and procalcitonin. The risk factor of severe RS- infection is early age (less than 6 months). Цель: оценить значимость респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в структуре респираторных вирусных инфекций, протекающих с поражением нижних дыхательных путей у госпитализированных пациентов первого года жизни, и особенности ее течения.Материалы и методы: исследование проведено в период с марта 2015 г. по октябрь 2016 г. В исследование были включены все дети в возрасте до 11 мес. 29 дней, госпитализированные в стационар с инфекциями нижних дыхательных путей. Детекцию респираторных вирусов в мазках из носоглотки выполняли методом ПЦР в реальном времени. Определяли СРБ, прокальцитонин.Результаты: в исследование было включено 356 детей с инфекциями нижних дыхательных путей, нуклеиновые кислоты РС-вируса выявлены у 129 пациентов (36,2%). Моноинфекция определялась в 79,9% случаев. Медиана возраста пациентов составила 4 (1; 7) месяца. У 14,7% детей с РС-инфекцией имелся отягощенный преморбидный фон, 16,7% детей были недоношенные. У 26,4% пациентов состояние при поступлении было оценено как тяжелое. Это были дети первых месяцев жизни, медиана возраста составила 2 (1; 4) месяца. В структуре нозологических форм преобладали бронхиолиты (62%). Уровни лейкоцитов при пневмониях и бронхиолитах, ассоциированных с РСВ, значимо различались (10,6 против 9,2×109 /л, р 0,028). Уровень С-реактивного белка в среднем составлял 1,8 (0,5; 6,8) мг/л, прокальцитонина 0,075 (0,059; 0,104) нг/мл, не было различий при бронхиолитах и пневмониях.Выводы: респираторно-синцитиальная вирусная инфекция – ведущая причина поражения нижних дыхательных путей у госпитализированных пациентов первого года жизни. В большинстве случаев не отмечено повышения С-реактивного белка и прокальцитонина. Фактором риска тяжелого течения РС-инфекции является ранний возраст (менее 6 месяцев).

ВЫЯВЛЕНИЕ МАРКЕРОВ КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА

The examination of newborn infants with perinatal pathology and dead children threatened by congenital rubella syndrome was conduct. It was established that the dead fetuses and newborns markers of rubella virus were more common than living children, and in combination with other perinatal pathogens. The expedience of simultaneous survey of mother-child dyad was shown here.Проведено обследование новорожденных с перинатальной патологией и умерших детей, угрожаемых по синдрому врожденной краснухи. Установлено, что у погибших плодов и новорожденных маркеры вируса краснухи встречались чаще, чем у живых детей и в сочетании с другими перинатальными патогенами. Показана целесообразность одномоментного обследования диады «мать – дитя»

Этиология респираторных вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей: современное состояние проблемы (литературный обзор)

Acute lower respiratory tract infections are the leading cause of global morbidity and mortality in children under five years. Verification of the etiology of acute lower respiratory tract infections is necessary for definition of treatment and direction of prevention. Respiratory syncytial virus, influenza A and B, parainfluenza 1, 2, and 3 and adenovirus are considered the main reasons of acute lower respiratory tract infections. The importance of different viruses depends on countries, district, seasons and ages of children. Analysis of the results of studies from different regions of the world showed fluctuations in frequency of etiology definition of respiratory viruses from 25 to 90%. Respiratory syncytial virus is the main reason of acute lower respiratory tract infections, especially in the group of children up to 1 year.Респираторные инфекции нижних дыхательных путей – ведущая причина заболеваемости и смертности детей до 5 лет во всем мире. Верификация этиологии респираторных инфекций нижних дыхательных путей необходима для определения тактики ведения пациентов и направлений профилактической работы. В качестве основных причин респираторных вирусных инфекций рассматривают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов и аденовирус. Структура респираторных инфекций зависит от возраста, сезона, региона проживания. Анализ результатов исследований, проведённых в разных странах мира, показал значительные колебания частоты верификации респираторных вирусов – от 25 до 90%. Однако практически повсеместно при вирусном поражении нижних дыхательных путей ведущие позиции занимает респираторно-синцитиальный вирус, достигая максимума в группе детей до 1 года

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО

A case of generalized enteroviral infection of a newborn (encephalomyocarditis and dilated cardiomyopathy) was described. The 6 day old patient required close monitoring and intensive care because of severe heart failure. Diagnosis of enteroviral infection was made by detection of enterovirus RNA in the sterile body fluids — blood and cerebrospinal fluid.Представлен клинический случай генерализованной энтеровирусной инфекции новорожденного (энцефаломиокардита новорожденнных) с формированием дилатационной кардиомиопатии в исходе болезни. Тяжесть заболевания определялась выраженностью сердечно-сосудистой недостаточности. Диагноз подтвержден выделением рибонуклеиновых кислот энтеровирусов в стерильном материале — ликворе и крови.