The role of obstetric pessary and micronized progesteron in early preterm birth prevention in patients with multiple pregnancy

Background. Multiple pregnancy is a well-established risk factor for preterm birth. Prevention of early termination of pregnancy is a priority problem in obstetric practice.The aim. To evaluate the role of an obstetric pessary and micronized progesterone in the prevention of early preterm labor in patients with multiple pregnancies.Materials and methods. A prospective controlled study was conducted with the inclusion of 146 pregnant women with multiple pregnancies, which, depending on the methods of treatment, were divided into three groups: Group I (n = 67) – pregnant women who received micronized progesterone in combination with an obstetric pessary; Group II (n = 57) included women who received micronized progesterone; Group III (n = 22) consisted of patients with multiple pregnancies without therapy.Results. In Group I, the complex of an obstetric pessary and micronized progesterone allowed to reduce the frequency of preterm birth by 2.3 times (p = 0.008) in comparison with Group III, the frequency of births at gestational age ≤ 34 weeks – by 8.1 times (p = 0.005) in compared with Group III and 2.7 times (p < 0.01) compared with Group II. In 70.4 % of pregnant women, the use of a complex of an obstetric pessary with micronized progesterone made it possible to prevent the formation of isthmiccervical insufficiency, which, according to sonography, was expressed in the dynamics of the utero-cervical angle towards a more obtuse one.Conclusion. The use of an obstetric pessary with micronized progesterone made it possible to reduce the risks of isthmic-cervical insufficiency by 7.7 % compared with patients who received only micronized progesterone therapy, and by 17.1 % compared with pregnant women who did not receive therapy

Оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Алтайского края, находившегося в зоне влияния Семипалатинского полигона при проведении первого испытания, в отдаленном периоде

The purpose of the study was to analyze the cancer incidence in the males born from 1932 to 1949 and living in rural settlements of the municipal districts of the altai Krai affected by the traces from semipalatinsk first nuclear test on august 29, 1949. Material and methods. an epidemiological retrospective cohort study was based on the analysis of anonymized data on newly diagnosed and morphologically verified cases of cancer in a male cohort for the period from 2007 to 2016. the study included a cohort fixed by the date of the first nuclear test with a total of 6383 males. in total, 633 cases were identified in the cohort with newly diagnosed and morphologically verified cancer. at the beginning of the study, all males were alive and had no previous diagnosis of cancer. For a comparative analysis of the cancer incidence, the main (exposed) cohort comprised 2 291 men, and the control cohort included 4 092 men, who lived in rural settlements of municipal districts of the region and were not tracked during the first nuclear test conducted at the semipalatinsk test site. the person-time incidence rate (ptR), standard error (mptR) and confidence intervals (95 % ci) were calculated. the incidence and the relative risk of developing cancer were assessed. statistical analysis was carried out using microsoft office 2016. Results. the number of person-years in the main cohort was 1 6731 person-years, and in the control was 30 747. The incidence rate of person-time (ptR) in the main cohort was 2 032.22 × 105 person-years, with mptR equal to 110.21 and confidence intervals (95 % ci) – (1 811.80–2 252.64). in the control cohort, the corresponding values were: ptR – 952.94 × 105 person-years with mptR – 55,67 and 95 % ci (841.60–1 064.28). the most common cancer localizations in men of the main cohort were: digestive organs (c15-c26), respiratory and chest organs (c30-c39), skin (c43-c44), male genitals (c60-c63). in the control group, the most common localizations were respiratory and chest organs (c30-c39), digestive organs (c15-c26), male genital organs (c60-c63) and skin (c43-c44). Conclusion. an increased relative risk of developing malignant neoplasms in men born and living in the altai territory during the first nuclear test conducted at the semipalatinsk test site was revealed (RR=2.133; 95 % ci 1.824–2.493) with standard error of relative risk (s) equal to 0.0797. there were differences in cancer localization between the main and the control cohorts.Проведена оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями в отдаленном периоде у мужского населения, рожденного с 1932 по 1949 г. в сельских населенных пунктах муниципальных районов Алтайского края и попавших в след во время первого ядерного испытания 29 августа 1949 г., произведенного на Семипалатинском полигоне. Цель исследования – изучить заболеваемость злокачественными новообразованиями в отдаленном периоде у мужского сельского населения, рожденного в 1932–49 гг. и попавшего в зону влияния первого ядерного испытания. Материал и методы. Эпидемиологическое ретроспективное когортное исследование основано на изучении анонимизированных данных и оперативной информации о впервые в жизни выявленных и морфологически верифицированных случаях злокачественных новообразований у мужской когорты за период с 2007 по 2016 г. В работе изучена когорта, фиксированная датой первого ядерного испытания, с общим количеством лиц мужского пола 6383 человека. Суммарно в когорте выявлено 633 случая с впервые в жизни установленным и морфологически верифицированным диагнозом злокачественного новообразования. Для сравнительного анализа заболеваемости злокачественными новообразованиями в основную (экспонированную) когорту был включен 2 291 мужчина, в контрольную – 4 092 мужчины, проживавших в сельских населенных пунктах муниципальных районов края и не попавших в след во время первого ядерного испытания, произведенного на Семипалатинском полигоне. В работе рассчитывались показатель инцидентности человек-время (persontime incidence rate (ptR), стандартная ошибка (mptR) и доверительные интервалы (95 % ci). Оценивались структура заболеваемости злокачественными новообразованиями и относительный риск их возникновения. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием лицензионной программы microsoft office 2016. Результаты. Число человеко-лет, проведенных под риском возникновения злокачественных новообразований, в основной когорте составило 16 731 человеко-год, в контрольной – 30 747. Показатель инцидентности человек-время (ptR) в основной когорте составил 2 032,22 × 105 человеко-лет, при mptR, равной 110,21, и доверительных интервалах (95 % ci) – (1 811,80–2 252,64), в контрольной когорте ptR – 952,94 × 105 человеко-лет при mptR – 55,67 и 95 % ci (841,60–1064,28) соответственно. Ведущие группы нозологий злокачественных новообразований (ЗН) у мужчин основной когорты: органы пищеварения (С15-С26), органы дыхания и грудной клетки (С30-С39), кожи (С43-С44) и мужских половых органов (c60-c63) и в контрольной - органы дыхания и грудной клетки (С30-С39), органы пищеварения (С15-С26), мужских половых органов (С60-С63) и кожи (c43-c44). Заключение. Выявлен повышенный относительный риск развития злокачественных новообразований у мужчин, рожденных и проживавших на территории Алтайского края во время первого ядерного испытания, проведенного на Семипалатинском полигоне, в отдаленном периоде (RR=2,133; 95 % ci (1,824–2,493), при стандартной ошибке относительного риска (s), равной 0,0797. Отмечаются различия по локализациям в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями основной и контрольной когорт