Характеристика качества жизни больных тяжелой бронхиальной астмой

Aimed at studying quality of life in bronchial asthma patients, 146 patients aged from 18 to 60 years having severe asthma were questioned using SF-36, AQLQ questionnaires. 63 patients had brittle asthma, 15 patients had fatal asthma and 18 patients had chronic asthma combined with persistent airway obstruction. Results: Brittle asthma influenced on «General Health» (31,8 ± 2,6)% and «Vitality» (30,0 ± 0,6)%; chronic asthma with persistent airway obstruction influences on «Physical Functioning» (25,83 ± 4,3)%, fatal asthma influenced on «Change Health» (45,0 ± 6,1)%, p < 0,05. Changes in mental sphere of quality of life are specific for patients having «brittle asthma», changes in physical sphere are specific for patients having chronic asthma combined with persistent airway obstruction.С целью изучить качество жизни (КЖ) при бронхиальной астме (БА) с помощью международных вопрсников SF-36, AQLQ проанкетировано 146 больных тяжелой БА в возрасте от 18 до 60 лет, из них с brittle БА – 63 человека, с фатальной – 15 человек и с хронической астмой с постоянной бронхообструкцией – 18 больных. Установлено, что brittle БА негативно влияет на показатели «общее здоровье» – (31,8 ± 2,6)% и «жизнеспособность» – (30,0 ± 0,6)%; хроническая астма с постоянной бронхообструкцией – на показатель «физическая активность» – (25,83 ± 4,3)%, p < 0,05. Фатальная БА отличается «сравнением самочувствия с предыдущим годом» – (45,0 ± 6,1)%, p < 0,05. Для brittle БА специфичны ограничения КЖ больных в ментальной сфере; для хронической астмы с постоянной бронхообструкцией – в физической сфере

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА

The problem of overweight prevalence is becoming increasingly important not only in countries with high living standards, but also in developing countries, especially among the urban population. The social significance of obesity is determined by the risk of chronic non-communicable diseases in young patients and decreased overall survival. Given the high prevalence among the population of Tomsk Region of obesity and excessive weight seems actual to establish the extent of the actual impact of this disease on lung function, including patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease in Tomsk Region. The study included 9303 residents of the city ofTomsk, aged 18 to 88 that have passed examinations in Health Centers in 2010–2012. Among the methods of examination in health centers performed anthropometry and evaluation of respiratory function (spirometry). The study established a negative correlation between body mass index and respiratory function. The presence of obesity leads to a deterioration of the lung function parameters and associated with significantly reduces of asthma control and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. High prevalence of overweight in the population of residents of Tomsk Region and the impact of this disease on the respiratory system seems actual to develop special programs for weight control in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease and adjust screening preventive actions, paying more attention to the prevention of obesity among the population of the region. В настоящее время проблема распространенности избыточной массы тела становится все более актуальной не только в странах с высоким уровнем жизни, но и в развивающихся, особенно среди городского населения. Социальная значимость проблемы ожирения в первую очередь определяется угрозой развития хронических неинфекционных заболеваний у лиц молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни. Учитывая высокую распространенность ожирения и избыточной массы тела среди населения Томской области, актуальным представляется установить степень влияния данного заболевания на функцию внешнего дыхания, в том числе у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в Томской области.В исследование включены данные 9303 жителей Томска в возрасте от 18 до 88 лет, прошедших обследование в центрах здоровья в 2010–2012 гСреди методов обследования в центрах здоровья проводится антропометрия, а также оценка функции внешнего дыхания (спирометрия).В результате исследования установлена отрицательная корреляция между индексом массы тела и функцией внешнего дыхания. Наличие ожирения приводит не только к ухудшению параметров функции легких, но и существенно снижает контроль над БА и качеством жизни больных ХОБЛ. Учитывая высокую распространенность избыточной массы тела в популяции жителей Томской области и влияние этого заболевания на респираторную систему, в том числе у пациентов с БА и ХОБЛ, необходимо, используя полученные данные, разработать специальные программы по коррекции веса для лиц, страдающих данными заболеваниями, а также скорректировать скрининговые профилактические мероприятия, уделяя больше внимания профилактике ожирения у населения региона

Диагностика остеопенического синдрома. Остеопенический синдром у больных бронхиальной астмой

Osteopenic syndrome in chronic obstructive pulmonary diseases including bronchial asthma represents actual and insufficiently studied area of medical science in view of ambiguous data on influence of glucocorticosteroid therapy and inflammation as basic pathogenetic mechanisms of bronchial asthma on bone metabolism. This review covers issues of pathogenesis and diagnosis of secondary osteopenic syndrome in patients with bronchial asthma.Остеопенический синдром при хронических обструктивных заболеваниях легких, в том числе и при бронхиальной астме, представляет собой актуальную и малоизученную область медицинской науки ввиду неоднозначных данных о воздействии глюкокортикостероидной терапии и воспаления как основного патогенетического механизма бронхиальной астмы на костный метаболизм. В настоящем обзоре освещены вопросы патогенеза и диагностики вторичного остеопенического синдрома у больных бронхиальной астмой

Сложная астма

.

Предварительные итоги реализации областной целевой программы «Организация специализированной медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в Томской области на 2007—2009 гг.»

Stroke is the acute medical and social problem, because this disease has high level of mortality and invalidization. There is a special regional program «High quality medical care organization in Tomsk Region in 2007—2009». The most important measure of this program is «Stroke center» organization in Tomsk Regional Hospital.Preliminary analysis of special regional program «High quality medical care organization in Tomsk Region in 2007—2009» efficiency shows a significant improvement of all types medical care organization in patients with stroke. General rate of mortality in patients with stroke, ischemic stroke mortality rate and subarachnoid hemorrhage mortality rate has been decrease in «Stroke Center» for last three years.Analysis of indices «Stroke Center» activity allows to denote the nowadays problems and prospective of future improvement of medical care in patients with stroke have been revealed.Мозговой инсульт — актуальная медицинская и социальная проблема, поскольку это заболевание характеризуется высокими показателями смертности и инвалидизации. С 2007 г. в Томской области реализуется областная целевая программа «Организация специализированной медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в Томской области на 2007—2009 гг.», важнейшим мероприятием которой было открытие на базе Томской областной клинической больницы специализированного неврологического отделения «Инсультный центр».Анализ предварительных результатов реализации данной программы показал значимые положительные изменения в части улучшения организации всех этапов оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. За 3 года работы инсультного центра отмечено снижение общей летальности больных мозговым инсультом, летальности от ишемического инсульта и субарахноидальных кровоизлияний.Анализ показателей работы отделения позволил обозначить существующие проблемы и перспективы повышения качества оказания специализированной медицинской помощи этой категории больных

Удовлетворенность качеством медицинской помощи: «всем не угодишь» или «пациент всегда прав»?

Patients’ evaluation of medical care is becoming more and more important due to expanding patient-centered care. For this purpose a complex index of patient satisfaction with healthcare is used. This parameter reflects the correspondence of actual healthcare services to patient’s expectations that were formed under the influence of cultural, social, economic factors, and personal experience of each patient. Satisfaction is a subjective parameter, thus, a grade of satisfaction is barely connected with quality of healthcare services itself. Moreover, medical organizations should always take into account specific features of each patient, since they can have an influence on customer attitude to medical services.This article comprises the review of publications studying determinants of patient satisfaction. In the course of the study, we analyzed data received by research teams from different countries.According to the review, we made some conclusions. First, determinants of patient satisfaction with healthcare can be divided in two groups. The first group of factors includes patients’ characteristics such as age, gender, ethnical and cultural features. However, researches from different countries revealed that there is a difference in the importance of factors belonging to this group and their influence on satisfaction of certain patient cohorts. The second group includes factors that belong to the process of healthcare services delivery and its organization. Moreover, it was found that patient satisfaction level is changing in a waveform. Thus, medical organization should not only try to increase patient satisfaction level but also maintain it. AS a result, it necessary to monitor patient satisfaction with healthcare services. That is why there is a distinct need for the development of a new tool or adaptation of existing instrument of satisfaction measurement, which would be unitized for all medical organizations in the Russian Federation В рамках реализации концепции пациент-ориентированного здравоохранения все большее значение приобретает оценка качества услуг медицинских организации с позиции пациента. С этой целью используется комплексный показатель удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, который отражает степень соответствия реальных условий оказания медицинской помощи ожиданиям пациента, сформированным под влиянием социокультурных, экономических факторов, а также личного опыта каждого потребителя медицинских услуг. Показатель удовлетворенности является субъективным, при этом степень удовлетворенности не связана непосредственно с качеством медицинской помощи. Кроме того, необходимо всегда учитывать особенности пациента, его социально-культурный и экономический статус, которые могут оказывать влияние на отношение потребителя к полученным услугам.В данной статье был проведен обзор публикаций, посвященных вопросу факторов, оказывающих влияние на уровень удовлетворенности населения медицинской помощью. В ходе работы были проанализированы данные научных коллективов разных стран с участием различных групп населения.На основании обзора был сделан ряд выводов о том, что факторы, определяющие удовлетворенность пациентов, могут быть разделены на две группы. В первую группу входят факторы, являющиеся характеристиками непосредственно пациентов, такие как пол, возраст, этнические и культурные особенности. При этом исследователи в разных странах выявляют различную значимость факторов данной группы для конкретных групп населения и медицинских организаций. Вторую группу составляют факторы, относящиеся к процессу оказания медицинской помощи, ее организации и образуют группу модифицируемых факторов. Кроме того, отмечено, что изменение удовлетворенности пациентов носит волнообразный характер с подъемами и спадами, по этой причине целесообразно проводить политику поддержания определенного уровня удовлетворенности наравне с его увеличением. С этой целью необходимо осуществлять мониторинг уровня удовлетворенности пациентов, для чего требуется разработка нового или адаптация существующего опросника по оценке удовлетворенности, который был бы унифицированным для всех медицинских организаций Российской Федерации.

Эффективность оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой на территории Томской области

A statistical study of indicators of primary and chronic morbidity, mortality, clinical examinations, emergency care, the level of hospitalization of patients with asthma in the Tomsk Region for the years 1998—2008 was performed. This study used data of 843 thousand inhabitants of the Tomsk Region in the age of 18 years.During 1998—2008 in the Tomsk Region has made significant progress in the conduct of asthmatic patients, which is reflected in the cost of health care and higher quality care this patient.Проведено исследование показателей первичной и хронической заболеваемости, смертности, диспансеризации, вызовов скорой медицинской помощи, уровня госпитализации больных бронхиальной астмой (БА) в Томской области за 1998— 2008 гг. с использованием деперсонифицированных данных 843 тыс. жителей Томской области в возрасте старше 18 лет.В последние 10 лет в Томской области достигнуты значительные успехи в ведении больных БА, что отразилось в экономии ресурсов здравоохранения и более высоком качестве медицинской помощи этой категории пациентов

Качество жизни больных нестабильной бронхиальной астмой: влияние комбинированной терапии

The aim of this study was to evaluate influence of combined therapy with Seretid-Multidisk on quality of life (QoL) in patients with brittle and moderate asthma (BA). The study involved 33 patients: 21 patients had moderate BA (the 1st group) and 12 ones had brittle BA (the 2nd group) who received 1500 meg of beclomethazone dipropionate daily or another inhaled steriod in the equal dose 2.5 months at least and kept the daily bronchial lability more than 40% for at least 50% of the latter 75-day period. The basic therapy included Seretid-Multidisk 50/250: 1 inhaled dose twice a day in the 1st group and 2 inhaled doses twice a day in the 2nd group.The combined therapy with Seretid-Multidisk abolished a difference between QoL in moderate and brittle asthmatic patients. Seretid-Multidisk effected to the psycho-emotional and social fields in the brittle BA patients more than to those in the moderate BA patients. The combined therapy improved the QoL in BA patients in 3 days on the treatment keeping the effect up to 3 months.Целью настоящей работы явилось изучение влияния комбинированной терапии серетидом мультидиском на качество жизни (КЖ) больных нестабильной и среднетяжелой бронхиальной астмой (БА).В исследовании приняли участие 33 пациента: 21 человек (1-я группа) — больные среднетяжелой БА, 12 человек (2-я группа) больные с нестабильной БА, которые не менее 2,5 мес получали терапию беклометазоном дипропионатом в дозе 1500 мкг/сут или любым другим иГКС в эквивалентной дозе и при этом сохраняли среднесуточную лабильность бронхов более 40% на протяжении не менее 50% времени за последние 75 дней. В качестве базисной терапии использовали серетид мультидиск 50/250: в 1-й группе по 1 ингаляции 2 раза в день, во 2-й — по 2 ингаляции 2 раза в день.На фоне комбинированной терапии серетидом мультидиском разница между КЖ больных нестабильной и среднетяжелой БА нивелируется. При нестабильной БА влияние серетида мультидиска на психоэмоциональную и социальную сферы больного более выражено, чем при среднетяжелом заболевании. Комбинированная терапия приводит к достоверному повышению КЖ больных БА уже на 3- й день лечения с сохранением положительной динамики в течение последующих 3 мес