Moral values and professional development of identity of the teacher

The article consider the results of an empirical research of moral values of preschool teachers with various experience of pedagogical activityРассматриваются результаты эмпирического исследования нравственных ценностей педагогов дошкольных образовательных организаций с различным стажем педагогической деятельност

The project method in the preparation of the students-masters of the psycologo-pedagogical education

The article analyzes the features of realization of project method in preparation of students-mastersВ статье проанализированы возможности применения метода проектов при подготовке магистров психолого-педагогического образовани

Flipped learning as interactive learning environment

The use of the flipped classroom as an alternative to the traditional learning environments has been increasingly attracting the attention of researchers and educators. The advancement in technological tools such as interactive videos, interactive in-class activities, and video conference systems paves the way for the widespread use of flipped classrooms. It is even asserted that the flipped classroom, which is used to create effective teaching environments at schools, is the best model for using technology in education. Studies about the flipped classroom appear in different disciplines including information systems, engineering, sociology, and humanities, mathematics education, and English composition. The purpose of this paper is to fulfil the needs regarding the review of recent literature on the use of the flipped classroom approach in education

Flipped classroom model

Flipped classroom is an active, student-centered approach that was formed to increase the quality of period within class. Generally, this approach whose applications are done mostly in Physical Sciences, also attracts the attention of educators and researchers in different disciplines recently. Flipped classroom learning which wide-spreads rapidly in the world, is not well recognized in our country. That is why the aim of study is to attract attention to its potential in education field and provide to make it recognize more by educators and researchers. With this aim, in the study what flipped classroom approach is, flipped classroom technology models, its advantages and limitations were explained

Features of the perception kind of the educational environment by students and teachers of college

The article discusse the perception of the educational environment by students and teachers of college. Also are analyzed different types of perception and their manifestation in educational and professional activityВ статье рассматриваются особенности восприятия образовательной среды студентами и педагогами колледжа, анализируются статистически значимые различия типов восприятия образовательной среды и их проявления в учебно-профессиональной и профессиональной деятельности участников исследовани

Viability and coping strategy of teachers of preschool education

In the article are considered psychological characteristics of resilience of teachers with the higher and secondary professional education in aspect of their choice of the strategy coping behaviorВ статье рассматриваются психологические характеристики жизнестойкости педагогов с высшим и средним профессиональным образованием в аспекте выбора ими копинг-стратегий поведени

Роль эдоксабана в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

Edoxaban is a selective direct factor Xa inhibitor. Edoxaban in a dose of 60 mg per day is an effective and safe option in the prevention of thromboembolic complications in patients with nonvalvular atrial fibrillation, including in combination therapy in patients after percutaneous coronary interventions. ENGAGE AF-TIMI 48 is currently the most extensive study comparing direct oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation, both in terms of number of participants and duration of observation. For edoxaban, an adequate approach to dose reduction has been developed in patients with alikely increase in plasma concentration due to renal impairment, low body weight or inter-drug interactions. Such dose reduction does notlead to an increase in the frequency of ischemic complications.Edoxaban is characterized by an optimal safety profile in patients with chronic moderate kidney disease, a small number of drug interactions and a convenient mode of administration. In patients with atrial fibrillation and concomitant ischemic heart disease, the use of Edoxaban is associated with a decrease in the frequency of myocardial infarctions, as well as strokes and episodes of systemic thromboembolism in comparison with warfarin. The drug can be successfully used as anticoagulant support for cardioversion and catheter ablation for atrial fibrillation.Edoxaban intake does not require routinelaboratory control. In case of unexpected situations (life-threatening bleeding, urgent surgical intervention) in patients receiving edoxaban, to assess the degree of anticoagulation should use the determination of anti-Xa activity. Clinical studies of a specific antidote of edoxaban - andexanet alfa are ongoing. Before approval of the specific antidote in severe andlife-threatening bleedings against the background of edoxaban administration, the use of prothrombin complex concentrate should be considered. Data on the effective and safe use of edoxaban in routine clinical practice have been accumulated.Эдоксабан представляет собой селективный прямой ингибитор Xa-фактора свертывания. Прием эдоксабана в дозе 60 мг/сут -эффективная и безопасная опция в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, в т. ч. в составе комбинированной терапии у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств. ENGAGE AF-TIMI 48 на сегодняшний день является самым масштабным исследованием, сравнивающим прямые пероральные антикоагулянты и варфарин у пациентов с фибрилляцией предсердий, как по числу участников, так и по продолжительности наблюдения. Для эдоксабана разработан адекватный подход к снижению дозы у пациентов с вероятным повышением концентрации препарата в плазме, обусловленным нарушением почечной функции, маленькой массой тела или межлекарственными взаимодействиями. Подобное снижение дозы не приводит к увеличению частоты ишемических осложнений.Эдоксабан характеризуется оптимальным профилем безопасности у пациентов с хронической болезнью почек умеренной степени, малым числом межлекарственных взаимодействий и удобным режимом приема. У пациентов с фибрилляцией предсердий и сопутствующей ишемической болезнью сердца прием эдоксабана ассоциируется со снижением частоты инфарктов миокарда, а также инсультов и эпизодов системной тромбоэмболии в сравнении с варфарином. Препарат с успехом может применяться в качестве антикоагулянтного сопровождения кардиоверсии и катетерной абляции по поводу фибрилляции предсердий.Прием эдоксабана не требует рутинного лабораторного контроля. В случае возникновения внеплановых ситуаций (жизнеугрожающее кровотечение, экстренное хирургическое вмешательство) у принимающих эдоксабан пациентов для оценки степени антикоагуляции следует использовать определение анти-Ха активности. Продолжаются клинические исследования специфического антидота эдоксабана - андексанета альфа. До одобрения специфического антидота при тяжелых и жизнеугрожающих кровотечениях на фоне применения эдоксабана следует рассмотреть использование концентрата протромбинового комплекса. Накоплены данные об эффективном и безопасном применении эдоксабана в рутинной клинической практике

Современный взгляд на антитромбоцитарную терапию у пациентов с острым коронарным синдромом: место клопидогрела

Clopidogrel is the most studied P2Y12 receptor blocker and still has no alternative in a number of categories of ACS patients in whom ticagrelor or prasugrel have not been studied or their use is associated with an unacceptably high risk of bleeding. The review is devoted to a detailed consideration of these clinical situations, both in the light of the evidence base for the benefits of clopidogrel andthe practical aspects of its use. Clopidogrel remains the drug of choice in ST-segment elevation ACS patients undergoing thrombolysis, pharmacoinvasive strategy is implemented, and reperfusion therapy is not used at all. In patients with ACS without ST-segment elevation, clopidogrel is preferable in high risk of bleeding. The article discusses in more detail some particular cases of high bleeding risk in ACS patients, in which it is advisable to use clopidogrel: concomitant use of oral anticoagulants, active cancer, chronic kidney disease stages IV-V. Relatively new data on the peculiarities of ACS antiplatelet therapy in the mongoloid race are discussed, which is relevantto the Russian Federation. In real clinical practice, clopidogrel is often used because of intolerance, contraindications or unavailability of more powerful P2Y12 receptor blockers. Affordability, good tolerability, greater safety (including in relation to the development of recurrent minor “annoying” bleedings), single dose clopidogrel and availability of fixed combinations with acetylsalicylic acid result in better adherence to treatment with this drug than with more powerful P2Y12 receptor blockers, which in real-world settings may provide a more optimal treatment outcome. The article discusses approaches to forced de-escalation of antiplatelet therapy – switching from a more potent P2Y12 receptor blocker to clopidogrel. Data is also presented on the study of routine de-escalation at the end of the acute ACS period, both empirical and controlled by functional or genetic tests characterizing the efficacy of clopidogrel. Although routine de-escalation is not currently recommended, randomized trials suggest that this treatment strategy is promising for preventing hemorrhagic complications and reducing the cost of managing patients with ACS.Клопидогрел является наиболее изученным блокатором рецепторов P2Y12 и по-прежнему не имеет альтернативы у целого ряда категорий пациентов с ОКС, у которых тикагрелор или прасугрел не изучались, либо их применение сопряжено с неприемлемо высоким риском кровотечений. Обзор посвящен подробному рассмотрению этих клинических ситуаций как в свете доказательной базы преимуществ клопидогрела, так и практических аспектов его применения. Клопидогрел остается препаратом выбора у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым проводится тромболизис, реализуется фармакоинвазивная стратегия, реперфузионная терапия не проводится совсем. У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST клопидогрел предпочтителен при высоком риске кровотечений. В статье более подробно рассмотрены некоторые частные случаи высокого риска кровотечений у пациентов с ОКС, в которых целесообразно использовать клопидогрел: сопутствующий прием пероральных антикоагулянтов, активный рак, хроническая болезнь почек IV–V стадий. Обсуждены относительно новые данные об особенностях антиагрегантной терапии ОКС у представителей монголоидной расы, что актуально для Российской Федерации. В реальной клинической практике клопидогрел достаточно часто используется по причине непереносимости, наличия противопоказаний или недоступности более мощных блокаторов рецепторов P2Y12. Экономическая доступность, хорошая переносимость, большая безопасность (в т. ч. в отношении развития рецидивирующих малых «надоедливых» кровотечений), однократный прием клопидогрела и наличие фиксированных комбинаций с ацетилсалициловой кислотой обусловливают лучшие показатели приверженности к лечению этим препаратом, чем у более мощных блокаторов рецепторов P2Y12, что в условиях реальной практики может давать более оптимальный итоговый результат лечения. В статье рассматриваются подходы к вынужденной деэскалации антитромбоцитарной терапии – переходу с более мощного блокатора рецепторов P2Y12 на клопидогрел. Также представлены данные по изучению рутинной деэскалации по завершении острого периода ОКС, как эмпирической, так и контролируемой функциональными или генетическими тестами, характеризующими эффективность клопидогрела. Хотя в настоящее время рутинная деэскалация не рекомендована, проведенные рандомизированные исследования говорят о перспективности такой стратегии лечения, направленной на предотвращение геморрагических осложнений и снижение затрат на ведение пациентов с ОКС

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИДОТЫ К НОВЫМ ПЕРОРАЛЬНЫМ АНТИКОАГУЛЯНТАМ

Safety profiles of the novel oral anticoagulants (NOAC) (rivaroxaban, apixaban, edoxaban,  dabigatran) are better than that of warfarin. However, the risk (including lifethreatening) of bleeding  is no less than 2.3–3.1% per year. Three specific antidotes  to NOAC are currently  in different phases of clinical  trial and implementation. Idarucizumab  is a monoclonal  antibody which immediately and completely  reverses the anticoagulation effect of dabigatran. Andexanet  alfa is a recombinant, modified factor Xa molecule  that binds and inhibits the effects of oral and parenteral factor Xa inhibitors  (rivaroxaban, apixaban,  edoxaban, fondaparinux, heparins).  Andexanet  is already in 3b Phase, and at the end of 2016  — beginning  of 2017 it is expected  to be approved  for clinical  use. Ciraparantag  is a small molecule,  non-covalently binding to factor Xa inhibitors, and dabigatran  (i.e., a universal  antidote).  Recently, promising results of phase 1 trials involving aripazin were published. The article  tells about the practical  aspects of the use of antidotes, treatment  approaches for life-threatening bleeding  during treatment  with NOAC.Профиль безопасности у новых пероральных антикоагулянтов (НОАК) (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, дабигатран) лучше, чем у варфарина. Однако риск больших (в т. ч. жизнеугрожающих) кровотечений составляет не менее 2,3—3,1% в год. В настоящее время на разных этапах изучения и клинического внедрения находятся три специфических антидота к НОАК. Идаруцизумаб представляет собой моноклональное антитело, немедленно и необратимо связывающее дабигатран. Андексанет альфа представляет собой рекомбинантную модифицированную молекулу Ха-фактора, который связывает и блокирует действие пероральных и парентеральных ингибиторов Ха-фактора (ривароксабана, апиксабана, эдоксабана, фондапаринукса, гепаринов). В настоящее время уже проходит исследование 3b фазы с участием андексанета, в конце2016 г. — начале2017 г. ожидается разрешение его применения в клинической практике. Цирапарантаг представляет собой малую молекулу, нековалентно связывающуюся как с ингибиторами Ха-фактора, так и с дабигатраном (т. е. являющуюся универсальным антидотом). На данном этапе опубликованы многообещающие результаты исследования 1 фазы с участием арипазина. В статье рассмотрены практические аспекты применения антидотов, тактика лечения жизнеугрожающих кровотечений на фоне лечения НОАК.

ФОНДАПАРИНУКС В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

 Fondaparinux is a parenteral selective factor-Xa inhibitor. The drug is successfully used in the treatment of acute coronary syndrome, and is characterized by the ideal profile of effectiveness and safety. In the case of ACS without ST-segment elevation, fondaparinux is the drug of choice regardless of the treatment strategy - early invasive or conservative. In the case of PCI, an anticoagulant with anti-IIa activity (either UFH or bivalirudin) should be administered immediately before the procedure. In patients with ACS with ST-segment elevation, fondaparinux is used as an anticoagulant accompaniment of thrombolysis (primarily, with streptokinase) or in patients not receiving reperfusion therapy. In the case of elective primary PCI in these patients, it is more appropriate to use UFH. For the treatment of ACS, fondaparinux is used at a dose of 2.5 mg/day and administered within 8 days, up until discharge (if it happens earlier) or a successful PCI. The greatest benefits from the use of fondaparin- ux should be expected in patients with a high risk for bleeding, including in patients with moderate renal failure with a decrease in creatinine clearance to 30-60 ml/min.      Фондапаринукс — парентеральный селективный ингибитор Xa-фактора. Препарат с успехом применяется в лечении острого коронарного синдрома, характеризуясь оптимальным профилем эффективности/безопасности. В случае ОКС без подъема сегмента ST фондапаринукс является препаратом выбора независимо от выбранной стратегии лечения — ранней инвазивной или консервативной. В случае проведения ЧКВ непосредственно перед процедурой следует вводить антикоагулянт, обладающий анти-IIa-активностью (НФГ или бивалирудин). У пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST фондапаринукс применяют как антикоагулянтное сопровождение тромболизиса (в первую очередь с использованием стрептокиназы) либо у пациентов, не получающих реперфузионную терапию. В случае планируемого первичного ЧКВ у таких пациентов целесообразнее применять НФГ. Для лечения ОКС фондапаринукс используется в дозе 2,5 мг/сут; вводится в течение 8 суток, до выписки (если она наступает раньше) или до проведения успешного ЧКВ. Наибольшие преимущества от применения фондапаринукса следует ожидать у пациентов с высоким риском кровотечений, в том числе у больных с умеренной почечной недостаточностью со снижением клиренса креатинина до 30—60 мл/мин