ORGAN-SPARING TREATMENT IN PATIENTS WITH SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE ANAL CANAL

Objective: to improve the results of treatment in patients with squamous cell carcinoma of the anal canal, by creating a new combination treatment option, and to increase the rate of organ-sparing treatment.Subjects and methods. A new combination treatment option for squamous cell carcinoma of the anal canal was created, which involved a combination of radiotherapy and a multiple radio modification program (ultrahigh-frequency (UHF) hyperthermia and local metronidazole (MZ) injection and systemic polychemotherapy) (RF patent No. 2427399 “A treatment option for squamous cell carcinoma of the anal canal” registered on 27 August 2011). To evaluate the created treatment option, the latter was analyzed in 157 patients with Т1–4N0–3M0 squamous cell carcinoma of the anal canal, who had been treated in 1990 to 2012. In 22 patients, radiotherapy was performed in combination with 3–5 sessions of local UHF hyperthermia (thermoradiotherapy (TRT)); 88 patients received the latter in combination with polychemotherapy (thermoradiochemotherapy (TRCT)); in addition to TRCT, 47 patients used MZ (TRCT + MZ).Results. In the TRT, TRCT, and TRCT + MZ groups, organ-sparing treatment was performed in 11 (50 %), 71 (80.7 %), and 44 (93.6 %) patients, respectively. In these groups, the median follow-up was 18.6; 51.7, and 15.5 months, respectively. In the 3 groups, the three-year overall survival rates were 71.4; 90.0, and 96.3 % and the three-year relapse free survival rates were 46.7; 60.6, and 75.0 %, respectively.Conclusion. The created combination thermochemoradiotherapy involving a polymer combination with MZ (TRCT + MZ) makes it possible to achieve organ-sparing treatment in 93.6 % of the patients and to slightly improve 3-year overall and relapse-free survival rates in patients with squamous cell carcinoma of the anal canal who have received organ-sparing treatment although there is only a tendency for statistical survival difference in this patient group

Magnetic Field Generation in Stars

Enormous progress has been made on observing stellar magnetism in stars from the main sequence through to compact objects. Recent data have thrown into sharper relief the vexed question of the origin of stellar magnetic fields, which remains one of the main unanswered questions in astrophysics. In this chapter we review recent work in this area of research. In particular, we look at the fossil field hypothesis which links magnetism in compact stars to magnetism in main sequence and pre-main sequence stars and we consider why its feasibility has now been questioned particularly in the context of highly magnetic white dwarfs. We also review the fossil versus dynamo debate in the context of neutron stars and the roles played by key physical processes such as buoyancy, helicity, and superfluid turbulence,in the generation and stability of neutron star fields. Independent information on the internal magnetic field of neutron stars will come from future gravitational wave detections. Thus we maybe at the dawn of a new era of exciting discoveries in compact star magnetism driven by the opening of a new, non-electromagnetic observational window. We also review recent advances in the theory and computation of magnetohydrodynamic turbulence as it applies to stellar magnetism and dynamo theory. These advances offer insight into the action of stellar dynamos as well as processes whichcontrol the diffusive magnetic flux transport in stars.Comment: 41 pages, 7 figures. Invited review chapter on on magnetic field generation in stars to appear in Space Science Reviews, Springe

Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки

Background. Сomparative assessment of long-term oncologic outcomes of surgical and combined treatment of patients with upper rectal cancer.Materials and methods. Patients aged > 18 with histologycally verified upper T1–4N0–2M0 rectal cancer were included. In group A patients received neoadjuvant chemoradiotherapy 25 Gy in 5 Gy fractions with capecitabine 850 mg/m2 bid per os on radiation days and surgery. In group B patients received surgery alone.Results. From january 2004 to december 2014, we selected 227 archival cases of patients with upper rectal cancer. Group A was 103 patients (45.4 %) in group B – 123 (54.6 %). We traced long-term results of treatment in 217 (96.6 %) patients. In the group A was 98 (95.1 %) patients, in the group B – 119 (96.7 %) patients. Local recurrence occurred in group A – 1 (1.2 %) patient, in group B – 3 (2.5 %) patients (p = 0.413). The frequency of distant metastases developed in group A in 10 (10.2 %) patients and in group B – 15 (12.6 %) patients (p = 0.581). Overall survival in group A was 90.6 %, and the disease-free survival – 89.6 %, in group B – 82.8 % and 81.9 %, respectively (p = 0.46).Conclusions. Surgical treatment of patients with upper rectal cancer stage I–III, in compliance with all oncological principles is justified.Цель исследования – сравнительная оценка отдаленных онкологических результатов хирургического и комбинированного лечения больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки.Материалы и методы. В исследование включали мужчин и женщин старше 18 лет с гистологически верифицированным аденогенным раком прямой кишки, стадией опухолевого процесса T1–4aN0–2M0, локализацией опухоли в верхнеампулярном отделе прямой кишки. В группе А проводили предоперационную химиолучевую терапию в разовой очаговой дозе 5 Гр, суммарной очаговой дозе 25 Гр на фоне химиотерапии капецитабином 850 мг/м2 2 раза в сутки внутрь с последующим оперативным вмешательством. В группе B проводили только хирургическое лечение. Проведен анализ отдаленных результатов комплексного лечения по местным рецидивам, отдаленным метастазам, общей и безрецидивной выживаемости.Результаты. С января 2004 по декабрь 2014 г. нами был отобраны 227 архивных историй болезней пациентов с верхнеампулярным раком прямой кишки. Проследить отдаленные результаты лечения удалось у 217 (96,6 %) пациентов. В группе А прослежены 98 (95,1 %) пациентов, в группе B – 119 (96,7 %). Местные рецидивы в группе А возникли у 1 (1,2 %) больного, в группе B – у 3 (2,5 %) (р = 0,413). Отдаленные метастазы в группе А развились у 10 (10,2 %) пациентов, в группе B – у 15 (12,6 %) (p = 0,581). В группе А показатель общей выживаемости составил 90,6 %, а безрецидивной – 89,6 %; в группе B – 82,8 и 81,9 % соответственно (p = 0,46).Заключение. Применение хирургического метода лечения с соблюдением всех онкологических принципов у пациентов с верхнеампулярной локализацией и I–III стадией опухолевого процесса является обоснованным

Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием программы полирадиомодификации в сочетании с короткими курсами неоадъювантной лучевой терапии

Objective: to improve the outcomes of combination treatment of patients with rectal cancer using polyradiomodification and short courses of neoadjuvant radiotheragy.Materials and methods. A total of 905patients were included into this retrospective study based on the data retrieved from a prospective database. Of them, 241 patients underwent combination treatment with polyradiomodification (CT + PRM); 271 patients underwent combination treatment with preoperative radiotherapy alone (CT); 393patients underwent surgical treatment only (ST). Combination treatment with polyradiomodification included a course of radiotherapy with a total dose of 25 Gy delivered in 5 fractions (5 Gy each), rectal administration of biopolymer composition containing metronidazole at a dose of 10 g/m2 (5-h exposure in the rectum on days 3 and 5), and chemotherapy with capecitabine at a dose of 2 g/m2 on days 1—14 followed by surgery within the next 4—6 weeks. We analyzed the incidence of postoperative complications, 5-year relapse-free survival, and frequency of relapses.Results. The incidence of grade IIIB postoperative complications was significantly lower in patients who underwent combination treatment with polyradiomodification than in those who had surgery only (p = 0.0023) and those who had combination therapy without polyradiomodification (p = 0.0003). The 5-year relapse-free survival rate was 80.5 % in the group of CT + PRM compared to 64.9 % in the group of CT (p = 0.00315) and 60.1 % in the group of ST (p = 0.000001). The frequency of relapses was 0.4 %, 8.5 % (p = 0.00001), and 13.7 % (p = 0.00001) in the groups CT + PRM, CT, and ST respectively. There were no significant differences in the incidence of distant metastasis between the groups.Conclusions. The developed variant of combination treatment with polyradiomodification did not increase the number of complications and ensured better relapse-free survival due to improved locoregional control.Цель исследования — улучшить результаты комбинированного метода лечения больных раком прямой кишки с использованием программы полирадиомодификации в сочетании с короткими курсами неоадъювантной лучевой терапии.Материалы и методы. В ретроспективное исследование, основанное на данных проспективно заполняемой базы данных, включено 905 больных, из которых у 241 проведено комбинированное лечение с применением программы полирадиомодификации, у 271 пациента ранее проведено комбинированное лечение с использованием только предоперационной лучевой терапии в монорежиме, и у 393 — только хирургическое лечение. Комбинированное лечение с применением программы полирадиомодификации включало проведение курса лучевой терапии в разовой очаговой дозе 5 Гр в течение 5 дней до суммарной очаговой дозы 25 Гр, внутриректальной сверхвысокочастотной гипертермии в дни 3 и 5, введение биополимерной композиции, содержащей метронидазол в дозе 10 г/м2, с экспозицией ее в прямой кишке в течение 5 ч в дни 3 и 5, а также проведение химиотерапии капецитабином в дозе 2 г/м2 в дни 1—14 с последующим оперативным вмешательством в сроки от 4 до 6 нед. Анализировали частоту послеоперационных осложнений, 5-летнюю безрецидивную выживаемость, частоту рецидивов.Результаты. Частота послеоперационных осложнений IIIB степени тяжести в группе комбинированного лечения с применением программы полирадиомодификации была ниже по сравнению с группой хирургического лечения (р = 0,0023) и группой комбинированного лечения без применения программы полирадиомодификации (р = 0,0003). Пятилетняя безрецидивная выживаемость в группе комбинированного лечения с применением программы полирадиомодификации составила 80,5 % по сравнению с 64,9 % в группе комбинированного лечения без использования полирадиомодификации (р = 0,00315) и 60,1 % в группе хирургического лечения (р = 0,000001). Частота рецидивов составила 0,4 %, 8,5 % (р = 0,00001) и 13,7 % (р = 0,00001) соответственно. Частота отдаленного метастазирования достоверно не различалась между группами.Выводы. Созданный вариант комбинированного лечения с применением программы полирадиомодификации не приводит к увеличению общего количества осложнений и в рамках проведенного ретроспективного исследования обеспечивает более высокие показатели безрецидивной выживаемости за счет усиления локорегионарного контроля

Speech Communication

Contains table of contents for Part IV, table of contents for Section 1, an introduction, reports on seven research projects and a list of publications.C.J. Lebel FellowshipDennis Klatt Memorial FundNational Institutes of Health Grant T32-DC00005National Institutes of Health Grant R01-DC00075National Institutes of Health Grant F32-DC00015National Institutes of Health Grant R01-DC00266National Institutes of Health Grant P01-DC00361National Institutes of Health Grant R01-DC00776National Science Foundation Grant IRI 89-10561National Science Foundation Grant IRI 88-05680National Science Foundation Grant INT 90-2471

УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Long-term results of conservative squamous-cell rectal cancer treatment (12 cm above anal verge) are presented in the article. Squamous-cell rectal cancer is a rare disease with only 73 cases described in the literature. Patient received a novel chemoradiotherapy scheme. Complete response was achieved and no surgery performed. Patient is disease-free and has good quality of life with 4 years followup.В статье представлены отдаленные результаты консервативного лечения больной, страдающей эктопической формой плоскоклеточного рака, локализовавшегося в верхнеампулярном отделе прямой кишки (на 12 см). Плоскоклеточный рак прямой кишки – редкое заболевание, описано всего 73 наблюдения, и только в англоязычной литературе. Пациентке проводилась разработанная в клинике схема химиолучевого лечения. Удалось достичь полной резорбции опухоли и избежать хирургического лечения. При 4-летнем периоде наблюдения нет данных за прогрессирование заболевания при хорошем качестве жизни пациентки

Х-ray anatomical features of dislocated hip in children with arthrogryposis

The purpose - to identify the Х-ray anatomical features of the dislocated hip in children with arthrogryposis, to compare Х-ray and CT scans of hips in patients with arthrogryposis and DDH. Materials and methods. We examined the 98 X-rays and CT scans of the pelvis (120 hips) in children aged from 5 months to 7 years with a hip dislocation in arthrogryposis (main group) and DDH (control group). Results. Cranio-lateral displacement of the femoral head was less pronounced in the main group than in the control. Deficiency of the roof and anterior acetabular margin are typical for the comparison groups, but these changes are significantly less pronounced in the main group (p<0,0001). Also revealed that the posterior acetabular margin developed significantly greater in the main group. For the patients in the main group up to 3 years, the pathological femoral antetorsion is not typical in contrast to the control group (p<0,0001), however, it occurs in older age (p<0,14). At the compared groups the true values of the NSA do not exceed the age norm. Conclusion. Examination protocol of the hip dislocation in children with arthrogryposis must include X-ray and CT of the pelvis for reliable evaluation of the femoral and acetabular component and preoperative planning