Prevalence of latent TB infection in HIV infected persons in the Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé

AbstractObjectiveDetermine the prevalence of latent TB infection in HIV-infected people.MethodUsing a cross-sectional study on HIV-infected persons monitored in the Department of Lung and Infectious Diseases of CHU Sylvanus Olympio of Lomé from August 10, 2010 to November 10, 2010. All patients are receiving anti-retroviral therapy and have no clinical or radiological symptoms of TB, and had never received tuberculin skin test (TST) in the last 3months. The CD4 rate of all patients was more than 200cells/μl. The diagnosis of latent TB infection is based on the measurement of at least 5mm of skin induration, 72h after a subcutaneous injection of 5IU of purified tuberculin.ResultsOne hundred and fifty four persons were included in the study, of which 107 were female and 47 were male. The median age was 40years old. Eleven patients were exposed to a risk of TB and only 70.7% of patients had a BCG scar. A suspicion of former TB was found in 18.8% of patients and approximately 45% of patients were very immunocompromised with a CD4 rate between 200 and 350; 117 patients had a positive TST. This represents an overall prevalence of 76% of latent TB infection.ConclusionThe prevalence of latent TB infection obtained with the TST is high in this study. A similar study using the interferon-gamma release assay, which is more specific, would be more helpful to obtain more reliable epidemiological data on patient outcomes and to determine the appropriateness of the use of chemoprophylaxis with isoniazid

Perceptions de la variabilité climati que et stratégies d’adaptation dans le système oasien de Gouré (Sud-est Niger)

Les savoirs liés au temps et à l’espace, et l’identification des stratégies paysannes pour affronter les problèmes climatiques sont indispensables pour toute compréhension des questions climatiques. Pour mieux apprécier les perceptions de la variabilité climatique et les stratégies d’adaptation utilisées, une enquête semi structuré qui a concerné 60 personnes repartie dans 4 villages du département de Gouré, situé dans l’Est du Niger est conduite selon une approche qualitative et quantitative. Les effets de la variabilité climatique ressentis par les agriculteurs sont l’aridité du climat, l’augmentation de la température et le caractère aléatoire des pluies. Les éleveurs la perçoivent de façon indirecte à travers la réduction du fourrage et de la disponibilité d’eau. Ces effets ont poussé ces populations à adopter des stratégies d’adaptation comme la recherche de nouvelles variétés à cycle court et supportant les poches de sécheresse, la pratique des techniques de fixation des dunes pour la restauration du couvert herbacé, l’utilisation de la fumure organique, la modification des dates de semis, le stockage de fourrage, le déstockage des animaux pendant la soudure, les prières collectives de demande de pluies. Elles sont toutefois insuffisantes du fait de la persistance des effets négatifs de la variabilité climatiques au Niger.Mots clés: Variabilité climatique, perception, stratégies d’adaptation, Gouré, NigerEnglish Title: Farmers perception and adaptation strategies to climate change in the oasis system of Goure (Southeast Niger)English AbstractKnowledge related to the perception of time and space, and identification of farmers’ strategies for dealing with climate change is a perequisite for a good understanding of climate issues. Farmers’ climate variability perceptions and adaptation strategies was studied using a survey conducted with sixty (60) farmers in the department of Gouré, located in eastern Niger. Results showed that farmers directly experience changes in  climate variability through temperature increase, frequent drought and erratic rainfall. By contrast, herders sense the effects of climate change indirectly through fodder reduction and scarce water availability. These effects have prompted farmers to adopt coping strategies such as the use of improved varieties, early and drought tolerant, sand dune stabilization and land reclamation, use of organic manure, changing of planting dates, storage of fodder, the destocking of animals during drought periods, collective prayers for rain. These strategies, however, appear to be insufficient for addressing the negative effects of climate change in this part of Niger.Keywords: climate variability, perception, strategies of adaptation, Goure, Nige

Le kawal, un condiment a base de feuilles fermentees de senna obtusifolia: technologies et valeurs nutritionnelles

De nombreux aliments fermentés à base de légumes-feuilles sont consommés dans le monde, particulièrement en Afrique et en Asie. Ces aliments très répandus, représentent le régime de base en plus de leurs matières premières disponibles et constituent une part importante dans l’alimentation des populations locales. Le kawal obtenu par fermentation naturelle et alcaline des feuilles de Senna obtusifolia encore appelé Cassia obtusifolia, est un aliment très apprécié et largement consommé par les populations au Tchad et au Soudan. Les feuilles de S. obtusifolia occupent une place importante dans le système alimentaire de nombreuses communautés en Afrique. Elles sont riches en acides aminés essentiels et peuvent être considérées comme des produits d’intérêt nutritionnel de par leur valeur protéique. Le kawal contient des quantités appréciables de protéines et est utilisé comme substitut de viande et ou de poisson. Il est également riche en hydrates de carbone et en sels minéraux. La technologie de production du kawal reste traditionnelle avec des équipements rudimentaires et une fermentation incontrôlée. Cependant, cette technique de fermentation bien que traditionnelle permet l’élimination des facteurs antinutritionnels contenus dans les feuilles. Elle contribue aussi à l’amélioration de la valeur nutritionnelle et au développement de composés aromatiques tout en permettant d’augmenter la biodisponibilité des minéraux aboutissant ainsi à un produit qui permet de réduire les problèmes de carences en minéraux chez l’Homme. Les bactéries fermentaires du kawal, principalement celles des genres Bacillus et Lactobacillus du fait de leurs aptitudes probiotiques sont bénéfiques pour la santé humaine. La transformation de ce produit constitue un enjeu économique important en raison des revenus générés et contribue ainsi à la valorisation des ressources végétales et à la sécurité alimentaire des populations. Les technologies de la transformation du kawal n’étant pas bien maitrisées et variant d’une région à l’autre et ou d’une productrice à une autre il est donc indispensable de faire une synthèse sur les technologies de sa transformation et sa valeur nutritionnelle en vue de son amélioration.Mots clés: Kawal, feuilles fermentées, Senna obtusifolia, technologies, valeursnutritionnelle

Comparative Tuberculosis (TB) Prevention Effectiveness in Children of Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Vaccines from Different Sources, Kazakhstan

Except during a 1-year period when BCG vaccine was not routinely administered, annual coverage of infants with Bacillus Calmette-Guérin (BCG) in Kazakhstan since 2002 has exceeded 95%. BCG preparations from different sources (Japan, Serbia, and Russia) or none were used exclusively in comparable 7-month time-frames, September through March, in 4 successive years beginning in 2002. Our objective was to assess relative effectiveness of BCG immunization.Although there were differences in prevention effectiveness observed among the three BCG vaccines, all were protective. The Japanese vaccine (currently used in Kazakhstan), the Serbian vaccine, and the Russian vaccine respectively were 69%, 43%, and 22% effective with respect to clinical TB notifications, and 92%, 82%, and 51% effective with respect to culture confirmed TB. All three vaccines were >70% effective with respect to TB meningitis.Potential limitations included considerations that 1) the methodology used was retrospective, 2) multiple risk factors could have varied between cohorts and affected prevention effectiveness measures, 3) most cases were clinically diagnosed, and TB culture-positive case numbers and TB meningitis case numbers were sparse, and 4) small variations in reported population TB burden could have affected relative risk of exposure for cohorts.All three BCG vaccines evaluated were protective against TB, and prevention effectiveness varied by manufacturer. When setting national immunization policy, consideration should be given to prevention effectiveness of BCG preparations

Essential Medicines at the National Level : The Global Asthma Network's Essential Asthma Medicines Survey 2014

Patients with asthma need uninterrupted supplies of affordable, quality-assured essential medicines. However, access in many low- and middle-income countries (LMICs) is limited. The World Health Organization (WHO) Non-Communicable Disease (NCD) Global Action Plan 2013-2020 sets an 80% target for essential NCD medicines' availability. Poor access is partly due to medicines not being included on the national Essential Medicines Lists (EML) and/or National Reimbursement Lists (NRL) which guide the provision of free/subsidised medicines. We aimed to determine how many countries have essential asthma medicines on their EML and NRL, which essential asthma medicines, and whether surveys might monitor progress. A cross-sectional survey in 2013-2015 of Global Asthma Network principal investigators generated 111/120 (93%) responses41 high-income countries and territories (HICs); 70 LMICs. Patients in HICs with NRL are best served (91% HICs included ICS (inhaled corticosteroids) and salbutamol). Patients in the 24 (34%) LMICs with no NRL and the 14 (30%) LMICs with an NRL, however no ICS are likely to have very poor access to affordable, quality-assured ICS. Many LMICs do not have essential asthma medicines on their EML or NRL. Technical guidance and advocacy for policy change is required. Improving access to these medicines will improve the health system's capacity to address NCDs.Peer reviewe

Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutique des varicelles graves de l’adulte et de l’enfant au CHU Sylvanus Olympio de Lomé, Togo.

Objectif: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des varicelles graves de l’adulte et de l’enfant. Méthode: Nous avons étudié prospectivement sur 5 ans, de février 2007 à Janvier 2012 l’ensemble des cas de varicelle grave admis dans le service des maladies infectieuses et de pneumologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Le diagnostic de la varicelle maligne était clinique. Tous les patients ont eu un bilan immunitaire à la recherche des facteurs de risque basés sur le statut VIH, la recherche d’un diabète et l’existence d’une malnutrition lorsqu’il s’agissait des enfants. L’ensemble des patients a reçu une thérapie antivirale à base d’aciclovir. Résultat: un total de 86 cas de varicelles graves sur 645 cas de varicelles ont été colligés. Parmi les malades, 41 (47,67%) étaient âgés de 2 à 5 ans et 71 (82,5%) étaient âgés de moins de 15 ans. Trente personnes dont 26 enfants âgés de moins de 5 ans étaient infectées par le VIH-1 et 5 autres âgés de moins de 3 ans étaient malnutris. Sur le plan évolutif, les éléments de gravité étaient représentés par l’existence d’une méningo-encéphalite dans plus de 61% des cas, un syndrome de Reye chez plus de 9% des cas, une détresse respiratoire aiguë dans plus de 77% des cas. La mortalité toutes causes confondues était de 50%. Conclusion: l’infection à VIH et la malnutrition sont apparues comme les principaux facteurs de morbidité et de mortalité au cours de la varicelle

Aspects Epidemiologiques, Cliniques Et Therapeutique Des Varicelles Graves De L’adulte Et De L’enfant Au Chu Sylvanus Olympio De Lome, Togo.

Objectif: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des varicelles graves de l’adulte et de l’enfant.Méthode: Nous avons étudié prospectivement sur 5 ans, de février 2007 à Janvier 2012 l’ensemble des cas de varicelle grave admis dans le service des maladies infectieuses et de pneumologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Le diagnostic de la varicelle maligne était clinique. Tous les patients ont eu un bilan immunitaire à la recherche des facteurs de risque basés sur le statut VIH, la recherche d’un diabète et l’existence d’une malnutrition lorsqu’il s’agissait des enfants. L’ensemble des patients a reçu une thérapie antivirale à base d’aciclovir.Résultat: un total de 86 cas de varicelles graves sur 645 cas de varicelles ont été colligés. Parmi les malades, 41 (47,67%) étaient âgés de 2 à 5 ans et 71 (82,5%) étaient âgés de moins de 15 ans. Trente personnes dont 26 enfants âgés de moins de 5 ans étaient infectées par le VIH-1 et 5 autres âgés de moins de 3 ans étaient malnutris. Sur le plan évolutif, les éléments de gravité étaient représentés par l’existence d’une méningoencéphalite dans plus de 61% des cas, un syndrome de Reye chez plus de 9% des cas, une détresse respiratoire aiguë dans plus de 77% des cas. La mortalité toutes causes confondues était de 50%.Conclusion: l’infection à VIH et la malnutrition sont apparues comme les principaux facteurs de morbidité et de mortalité au cours de la varicelle.Mots clés : Varicelle grave, VIH, SIDA, malnutrition.Objective: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of severe varicella in adults and children.Methods: We prospectively studied over 5 years, from February 2007 to January 2012 all cases of severe varicella who were admitted to the Department of Infectious Diseases and Pneumology of Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome. The diagnosis of severe varicella was clinic. All patients were tested for risk factors such as HIV status, diabetes and malnutrition in children. All patients received antiviral therapy with aciclovir.Result: A total of 86 cases of severe varicella on 645 cases of varicella were collected. Among the patients, 41 (47.67%) were aged 2 to 5 years and 71 (82.5%) were aged less than 15 years. Thirty people including 26 children younger than 5 years were infected with HIV-1 and five others under 3 years were malnourished. The clinical evolution was marked by gravity components like the existence of meningoencephalitis in more than 61% of cases, Reye's syndrome in more than 9% of cases, acute respiratory distress in over 77% of case. Mortality occurred in 50% of cases.Conclusion: HIV infection and malnutrition have emerged as major causes of morbidity and mortality during chickenpox.Key words: Severe varicella, HIV, AIDS, malnutrition.Article in Frenc

Rôle de l’infection par le virus de l’hépatite B dans les cytolyses hépatiques chez des patents sous traitement antirétroviral associant la névirapine au CHU Sylvanus Olympio de Lomé.

Objectif: Décrire les facteurs associés aux perturbations hépatiques au cours du traitement antirétroviral associant la névirapine.Méthode: Il s’agit d’une étude prospective qui a été menée du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012 dans le service des maladies infectieuses et de pneumologie du CHUSylvanus OLYMPIO de Lomé sur l’ensemble des patients recevant un traitement antirétroviral de première ligne comportant la névirapine un mois après leur mise sous ARV. Un dosage des transaminases (ALAT) de même que le dépistage des hépatites virales B ont été réalisés. Tous les patients ont bénéficié d’un dosage des lymphocytes CD4.Résultats: Les prélèvements représentatifs de 1144 patients répondant à nos critères d’inclusion ont été colligés. L’âge moyen de la population était de 37±10,89 ans avec des extrêmes allant de 19 à 83. Une prédominance féminine a été observée avec une sex-ratio M/F= 0,43. Parmi eux, 356 ont présenté une élévation des transaminases ALAT et 164 étaient positifs à l’antigène HBs du virus de l’hépatite b (p<10-7). L’ensemble des patients était immunodéprimé à l’initiation du traitement avec un taux de CD4 inférieur à 350 cellules/mm3.Conclusion: La co-infection VIH-HVB fait augmenter considérablement les transaminases, d’où la nécessité de toujours rechercher une infection par les virus de l’hépatite A, B et C chez tous les patients sous ARV.Mots clés: PVVIH, traitement antirétroviral, névirapine, transaminases. Hépatite virale B.English AbstractObjective: To describe the factors associated with hepatic abnormalities during antiretroviral combined nevirapine.Method: This is a prospective study which was conducted from 1st January, 1st 2012 to December, 31st 2012 in the Department of Infectious Diseases and Pneumology of CHU-Sylvanus OLYMPIO of Lome on all patients receiving first line antiretroviral treatment combined nevirapine one month after ARV. A dosage of transaminase (ALT) as well as the detection of viral hepatitis B was made. The CD4 lymphocytes rate was appreciated in all patients.Results: Representative samples of 1144 patients met our inclusion criteria were collected. The mean age of the population was 37 ± 10.89 years, ranging from 19 to 83. A female predominance was observed with a M / F sex ratio = 0.43Among them, 356 had elevations of ALT and 164 were positive for HBsAg of hepatitis b (p <10-7). All patients were immunocompromised at the initiation of treatment with a CD4 count below 350 cells/mm3.Conclusion: HIV-HBV co-infection significantly increased transaminases, hence the need to always look for infection with hepatitis A, B and C in all patients on ARVs.Keywords: PHAs antiretroviral therapy, nevirapine, transaminases. Viral hepatitis B

Reduction de la mortalite au cours du tetanos par la prevention des infections respiratoires aigues avec le metronidazole

Objectif : évaluer l’impact de l’administration précoce du métronidazole dans la prévention des infections respiratoires aigues et la mortalité au cours du tétanos.Méthode : nous avons étudié prospectivement du 1er juillet 2009 au 30 décembre 2010 des cas de tétanos qui ont été admis dans le service des maladies infectieuses et de pneumologie du CHU Tokoin de Lomé.Deux groupes de patients (test et témoin) ont été constitués selon qu’ils aient reçu ou pas du métronidazole à la dose de 500 mg, 3 fois par jour au début du traitement en plus du traitement antitétanique de base. La survenue de complications infectieuses respiratoires et la mortalité dans les deux groupes ont été étudiées.Résultat: soixante quatre patients ont été colligés, soit une fréquence de 3,7%. Parmi eux, 24 patients n’ont pas reçu le métronidazole à l’admission (témoin) contre 40 autres qui l’ont reçu (groupe test). Uneprédominance masculine a été retrouvée et le sex-ratio H/F=1,66. L’âge moyen était de 22±8 ans. Le tétanos était généralisé chez tous les patients dont 95,3% au stade III de la classification de Mollaret. Lesportes d’entrée étaient tégumentaires dans 85.7% des cas et profondes dans 14,1% des cas. La fièvre a été observée chez 27 patients dont 21 dans le groupe test (p=10-6). L’évolution, en termes de survenue descomplications infectieuses respiratoires aigues et de mortalité, était largement en faveur du groupe cas (p‹0,003).Conclusion: Le métronidazole administré précocement semble réduire les complications respiratoires infectieuses à anaérobie et améliorer la mortalité des tétaniques.Mots clés : tétanos, métronidazole, infections respiratoires, mortalit