Гнійно-септична патологія заочеревинного простору: досвід діагностики та лікування

The aim of the work: to analyze the results of treatment of patients with abscesses of the retroperitoneal area, optimization of diagnosing algorithm and adequate surgical treatment. Materials and Methods. It was analyzed the results of treatment of 67 patients (40 males and 27 females, aged from 26 to 77 years old) with retroperitoneal abscesses, who were hospitalized in the clinic of General Surgery of Ternopil State Medical University in a period of 1985–2017 years. Results and Discussion. Primary purulent process in 10 patients was in perirenal fat, in 33 patients – in fat tissues around the colon, and in 24 patients – in retroperitoneal fat. It was found that diagnostic mistakes were fixed in 29 patients (43.2 %). That is why it was concluded, that the obligatory procedure for the topical diagnosis of retroperitoneal space’s abscesses should be the early computed tomography with intravenous contrast media. All patients had surgery. During the surgical treatment of retroperitoneal abscesses, it was tested and introduced into a clinical practice differential approach to choose the surgical access and drainage determined by its topography-anatomical location and the spread of purulent-septic process. Because of approved treatment, 58 patients recovered. 9 patients (13.4 %) passed away.Проанализированы результаты лечения 67 пациентов с гнойными поражениями забрюшинного пространства. Первичный гнойный процесс у 10 больных локализовался околопочечной клетчатке, в 33 – в околоободочном клетчатом пространстве, и у 24 пациентов – в собственно забрюшинной клетчатке. У 29 пациентов (43,2 %) имели место диагностические ошибки. Сделан вывод что, обязательным методом топической диагностики гнойников забрюшинного пространства должна быть ранняя компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Все больные прооперированы. При хирургическом лечении гнойников забрюшинного пространства разработан дифференцированный подход к выбору доступа и дренирования в зависимости от их топографо-анатомической локализации и распространения процесса. В результате проведенного лечения выздоровели 58 больных. Умерли 9 (13,4 %) пациентов.У статті проаналізовано результати лікування 67 пацієнтів із гнійними ураженнями заочеревинного простору. Первинний гнійний процес у 10 хворих локалізувався в принирковій клітковині, у 33 – в навколоободовому клітковинному просторі, і у 24 пацієнтів – у власне заочеревинній клітковині. У 29 пацієнтів (43,2 %) мали місце діагностичні помилки. Зроблено висновок, що обов’язковим методом топічної діагностики гнійників заочеревинного простору має бути рання комп’ютерна томографія із внутрішньовенним контрастуванням. Усім хворим виконано операційні втручання. При хірургічному лікуванні гнійників заочеревинного простору розроблено диференційований підхід до вибору доступу та дренування залежно від їх топографо-анатомічної локалізації та поширення процесу. В результаті проведеного лікування видужали 58 хворих, померли 9 (13,4 %) пацієнтів

ВПРОВАДЖЕННЯ МЕДИЧНОЇ ГЕОІНФОРМАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ ПРИ ДОСЛІДЖЕННЯХ ІКСОДОВИХ КЛІЩІВ І КЛІЩОВИХ ІНФЕКЦІЙ В УКРАЇНІ

The information about the implementation of the geographic information system in researches of the ixodes mites, cases of their attacks of people and domestic animals and their distribution in different biotopes of Ternopil and 38 cities and towns from 13 regions of Ukraine are provided. Particular attention is paid to forestry workers in Ternopil, Zhytomyr, Chernihiv, Khmelnytsky, Volyn, Rivne and Transcarpathian regions. Geoinformation system is very important in the work of entomologists, infectious disease physicians, epidemiologists and local authorities in a case of the ticks number, the threat of the increase in the number of contagious mice infections and the development of effective preventive anti-epidemic measures. The purpose of the work is to create a medical geoinformation system on the basis of received data on ticks collected from the body of people and domestic animals within the Ternopil and other regions of Ukraine where field research was conducted; generalize and systematize data on the clinical status of patients affected by ioxin mites during field and laboratory trials. Materials and methods. Optic-electronic system SEO – IMAGLAB was using for the identification of Ixodic ticks. Determination of pathogens, which were transferred by the ticks, was performed using the polymerase-chain reaction (PCR) method in real time by preparing a suspension from ticks, isolating of DNA and further amplification using the «ROTORGene–6000» amplifier. The basis of the created medical GIS was taken by the platform ArcGIS. Results. The created medical geoinformation system (GIS) provides an opportunity to see on-line the distribution of mites caused by infections and the patients in whom these infections were detected. It was studied in Ternopil, Zhytomyr, Khmelnytsky, Transcarpathian and other regions of Ukraine. The capabilities of GIS give possibility to summarize results and show them in the tables, charts and diagrams. It gives opportunity to find ticks and patients by the identification number, etc. Conclusion. The use of medical GIS during the study of morpho-physiological, biological and epidemiological features of ixodes ticks provides the opportunity to receive spatial representations and demonstrate the results. It is important in terms of summarizing and streamlining the data on the state of patients who are attacked by ticks and infected with various types of infectious agents in certain areas. Medical GIS can be used to predict the epidemiological danger in human settlements and in territorial regions.Мета роботи – створити медичну геоінформаційну систему на базі отриманих даних про кліщів, зібраних з тіла людей і домашніх тварин в межах м. Тернополя, Тернопільської та інших областей України, де проводилися польові дослідження; узагальнити та систематизувати дані про клінічний стан пацієнтів, уражених іксодовими кліщами за період польових і лабораторних досліджень. Матеріали і методи. Ідентифікацію іксодових кліщів здійснювали за допомогою оптико-електронної системи SEO – IMAGLAB. Визначення збудників, яких переносили добуті кліщі, проводилось за допомогою методу полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) шляхом приготування суспензії кліщів, виділення самої ДНК та проведення подальшої ампліфікації з використанням ампліфікатора «ROTORGene–6000» в «реальному часі». За основу створеної медичної геоінформаційної системи (ГІС) була взята платформа ArcGIS. Результати. Створена ГІС дає можливість он-лайн бачити поширення кліщів, зумовлених ними інфекцій та пацієнтів, у яких ці інфекції виявлені, в м. Тернополі, Тернопільській, Житомирській, Хмельницькій, Закарпатській та інших областях України. Операційні можливості ГІС дозволяють узагальнювати результати у вигляді таблиць, графіків і діаграм, здійснювати пошуки кліщів і пацієнтів за ідентифікаційним номером і т. п. Висновки. Застосування медичної ГІС під час дослідження морфо-фізіологічних, біологічних та епідеміологічних особливостей іксодових кліщів дає можливість отримувати просторові уявлення та демонструвати отримані результати, важливе у плані узагальнення та впорядкування даних про стан пацієнтів, атакованих кліщами і заражених різними видами збудників інфекційних захворювань на певних територіях. Медична ГІС може використовуватися у прогнозуванні епідеміологічної небезпеки у населених пунктах і окремих регіонах

КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК РЕЦИДИВУ ТРИДЕННОЇ МАЛЯРІЇ

A case report of reccurence Plasmodium vivax malaria in 17-year-old patient, a citizen of India, who was hospitalized in surgical department of Ternopil Regional Children’s Hospital due to fever and severe abdominal pain was presented in the article. A case of malaria was in the history of life 2 years ago. The peculiarity of the presented case is the dominance of fever without characteristic cyclicity and pronounced abdominal pain in the debut of the disease, which led to the delay of the diagnosis. Splenomegaly and anemia were observed during the second week of illness. The doctors’ awareness about malaria in patients with fever who came from countries endemic to malaria should be raised.Метою роботи було проаналізувати клінічний випадок триденної малярії у пацієнта з вираженим абдомінальним синдромом, встановити особливості його діагностики. Громадянин Індії був госпіталізований у хірургічне відділення Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні у зв’язку з гарячкою та вираженим абдомінальним синдромом. Два роки тому переніс малярію. Особливістю представленого клінічного випадку є домінування гарячки без характерної циклічності та вираженого абдомінального болю в дебюті хвороби. Спленомегалія та анемія спостерігались на другому тижні хвороби. Необхідно підвищити настороженість лікарів щодо малярії у пацієнтів з гарячкою, які прибули з ендемічних країн

науково-практичний коментар

Закони України «Про державний захист працівників суду і правоохоронних органів», «Про державну охорону органів державної влади україни та посадових осіб»: науково-практичний коментар : станом на 27 травня 2020 року. – Київ : ВД «Професіонал», 2020. – 640 с. – ISBN 978-966-370-396-1.Законодавство України встановлює систему особливих заходів державного захисту працівників суду та правоохоронних органів від перешкоджання виконанню покладених на них законом обов'язків і здійсненню наданих прав, а так само від посягань на життя, здоров'я, житло та майно зазначених осіб, їх близьких родичів у зв'язку зі службовою діяльністю цих працівників. Основним правовим документом, що регламентує правовідносини у цій сфері є коментований Закон України «Про державний захист працівників суду і правоохоронних органів». Державною охороною органів державної влади України та посадових осіб (далі - державна охорона) вважається система організаційно-правових, режимних, оперативно-розшукових, інженерно-технічних та інших заходів, які здійснюються спеціально уповноваженими державними органами з метою забезпечення нормального функціонування органів державної влади України, безпеки посадових осіб та об’єктів, визначених законом. Таким законом є коментований Закон України «Про державну охорону органів державної влади України та посадових осіб». Окрім коментарів ця збірка законодавства пропонує актуальну судову практику та посилання на інше профільне законодавство із зазначених правовідносин.The commented Law of Ukraine "On state protection of employees of the court and law enforcement bodies" and the Law of Ukraine "On state protection of state authorities of Ukraine and officials" were provided. And also the collection offers current judicial practice and links to other specialized legislation on the specified legal relationship.Предоставлен комментируемый Закон Украины «О государственной защите работников суда и правоохранительных органов» и Закон Украины «О государственной охране органов государственной власти Украины и должностных лиц». А также в сборнике предложена актуальная судебная практика и ссылки на другое профильное законодательство по указанным правоотношениям

Review of the clinical laboratory history of the seafarers suffered COVID-19

Збільшення числа спостережень за пацієнтами, які перенесли COVID-19, свідчить про наявність клінічних симптомів, які зберігаються протягом місяців після одужання. Медичний консенсус визначає сукупність подібних стійких проявів як «постковідний синдром», хоча критерії діагностики синдрому залишаються розмитими. В рамках ретроспективного дослідження в медичному центрі з огляду плавскладу було обстежено 30 пацієнтів, які перенесли COVID-19, з наявністю стійких змін у кількості лейкоцитів та лейкоцитарній формулі. Найбільш типовими змінами були стійкі лімфопенія, нейтрофілоз, порушення взаємовідносин нейтрофілів та лімфоцитів.An increase in the number of observations of patients who have had COVID-19 indicates in favor of the presence of clinical symptoms that persist for months after “recovery”. The medical consensus defines a collection of such persistent manifestations as a "post-COVID syndrome", although the likely scope and criteria for diagnosing the syndrom remain blurred. As part of a retrospective study, 30 patients who underwent COVID-19, were examined at the seafarer’s medical center with persistent changes in the number of leukocytes and the leukocyte formula. The most typical changes were persistent lymphopenia, neutrophilia, disruption of the relationship between neutrophils and lymphocytes