PROSPECTS FOR THE DEVELOPMENT OF ELECTRONIC TRADE IN THE REPUBLIC OF UZBEKISTAN

The article analyzes the economic basis of e-Commerce in the banking services market in Uzbekistan, the role of information and communication technologies and the current state of electronic payment systems as key factors in the development of e-insurance and banking services, and provides recommendations for the future

Bioecology of russet mites in tomatoes and their control

Tomato russet mite develops freely and quickly mainly on tomatoes and potatoes. The next places are occupied by black and red nightshades and eggplant. The mite can press both the upper and lower sides of the plant leaves. First, the lower leaves and branches of the plant begin to be damaged. It gradually spreads upwards. The affected branch becomes smooth with a brown color, yellow spots appear on the leaves, and the general color begins to turn brown. Infected flowers and small fruit buds and leaves dry up and fall off, large fruits have a web-like pattern and crack. In this article, the species composition, distribution, damage to plants and bioecology of the pest are covered in this article. The development characteristics of the russet mite by plant are presented, in which tomato, potato, and eggplant plants are the most common tomato russet mite in the analysis based on the table. In addition, the results of the research on the effect of the tomato russet mite on productivity in different growth periods are highlighted

Diversification of energy supply to the agricultural sector in the conditions of Uzbekistan

At present, the power supply system of the agricultural sector consists only of centralized networks. There are no autonomous-stationary and mobile methods of supply. The current situation of energy consumption in horticulture, such as Beruni district, Karakalpakstan, and further diversification, is analyzed. A systematic approach is applied to the analysis of electrical installations and energy use during agricultural processes, and the corresponding calculation and analytical methods are used to ensure sufficient reliability of the results obtained. The energy balance is compiled in the context of agrotechnical and production processes in fruit and vegetable growing. The issues of central, local, and mobile power supply are studied based on the corresponding energy balance and schedules of electricity consumption. Economic experiments were carried out on a prototype of a mobile power plant “Sun-Wind,” with a capacity of 4.5-4.7 kW·h (in the daytime), 0.8-1.0 kW·h (in the evening). Based on the results obtained, the current and prospective ratios of all three power supply methods are justified. Based on the research results, a system of diversified electricity supply for fruit and vegetable farms was developed and proposed

The first experience of using beta-hydroxybutyrate analysis of capillary blood in the diagnosis of non-diabetic hypoglycemia in adults

Background: The diagnostic threshold of β-hydroxybutyrate (BHB) at the moment of hypoglycemia in insulinoma was developed for venous blood many years ago, when there were no alternative ways to measure ketones. Number of works, mainly on patients with diabetes mellitus, found differences in the measurement of this indicator in venous and capillary blood, but the results were contradictory. Moreover, this study was not previously used in the diagnosis of non-diabetic hypoglycemia (NDH) in adults on the territory of the Russian Federation.Aim: To estimate the effectiveness of the method for determining BHB in capillary blood and its place in the diagnosis of NDH.Materials and methods: We conducted an experimental, cross-sectional, comparative study and included patients with suspected NDH who underwent a standard fast test. The BHB level in capillary blood was determined every 6 hours during the fast test and at its completion.Results: Based on the results of the fast test, the participants (n=154) were divided into groups: with hyperinsulinemic variant of NDH and IFRoma (n=98; group 1), with hypoinsulinemic variant of NDH /absence of NDH (n=56; group 2). When comparing the level of BHB at the moment of fasting completion, significant differences were obtained between groups 1 and 2 (p<0.001). According to the ROC analysis, the determination of BHB for differentiation the hyper- and hypoinsulinemic variants of hypoglycemia is characterized by excellent quality of model (AUC=99,1% [98,0%; 100,0%]). The BHB determination in capillary blood has the maximum diagnostic accuracy at a cut-off point of ≤ 1.4 mmol/L (Se 98.0%, Sp 96.4%, PPV 98.0%, NPV 96.4%, Ac 97.4%). Exceeding the diagnostic threshold of BHB was first recorded after 24h of fasting; at the same point, a significant difference was determined when comparing BHB indicators between two consecutive measurements (between 18h and 24h).Conclusion: The BHB determination in capillary blood is a highly sensitive and highly specific additional method for the differential diagnosis of NDH variants. The diagnostic threshold for BHB of capillary blood, which allows differentiating hyper- and hypoketonemic variants of NDH, is ≤1.4 mmol / L. It is advisable to initiate control of BHB in the blood no earlier than 18 hours after the start of the fast test

Эффективность терапии препаратами ипратропия при обострении хронической обструктивной болезни легких у больных, регулярно принимающих тиотропий

The aim of the study was to assess efficacy and safety of ipratropium and ipratropium/fenoterol in patients with acute exacerbation of COPD receiving maintenance therapy with tiotropium. Design: prospective, randomized, controlled cross-over study. Patients and methods. Thirty six patients with COPD exacerbation (mean age 66 yrs; mean FEV1 26 %) were included in the study. Patients were randomized to receive either ipratropium or ipratropium/fenoterol on two different test days. The study consisted of two different protocols. In the 1st protocol, the patients received either nebulized solution of ipratropium 500 μg or ipratropium/fenoterol 500/1000 μg. In the 2nd protocol, patients received either ipratropium 80 μg via metered dose inhaler (MDI) and spacer or ipratropium/fenoterol 80/200 μg. Spirometry, clinical and hemodynamic measurements were performed immediately before and at 1 and 4 hours after inhalation of ipratropium or ipratropium/fenoterol. Nebulized therapy with ipratropium or ipratropium/fenoterol resulted in statistically and clinically significant improvement in FEV1 , FVC and IC at 1 and 4 hours after inhalation (р < 0.01). In terms of the bronchodilator effect, add-on therapy with ipratropium/fenoterol was nonsignificantly superior to add-on ipratropium. There were no serious adverse events after inhaled therapy including hemodynamic parameters (BP, ECG, QTc). Only ipratropium/fenoterol resulted in increase of heart rate, approximately by 3.8 beats per minute (bpm) at 1 hour after inhalation (p < 0.001). Inhaled therapy with ipratropium or ipratropium/fenoterol via MDI and spacer led to similar results as nebulized therapy. Heart rate was increased at 1 hour after inhalation of ipratropium/fenoterol via MDI and spacer by 3.7 bpm (p < 0.001). In patients with acute exacerbation of COPD receiving maintenance therapy with tiotropium, the addition of ipratropium or ipratropium / fenoterol provides significant bronchodilator effect without any serious adverse events.Целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности ипратропия и ипратропия / фенотерола у больных с обострением ХОБЛ, принимавших до обострения тиотропий. Исследование носило проспективный, сравнительный рандомизированный, контролируемый перекрестный характер. В нем участвовали 36 больных с обострением ХОБЛ (средний возраст – 66 лет; средний объем форсированного выдоха за 1ю с (ОФВ1) – 26 %). Исследование проводилось на протяжении 2 последовательных дней: в 1й день изучался эффект одного из 2 препаратов – ипратропия или ипратропия / фенотерола (выбор препарата определялся случайным методом – рандомизация), во 2й день происходил "перекрест" терапии – больные принимали другой препарат. Исследование включало 2 протокола. По 1му протоколу больные получали ингаляцию ипратропия 500 мкг или ипратропия / фенотерола 500 / 1 000 мкг при помощи небулайзера. По 2му протоколу пациенты получали ингаляцию ипратропия 80 мкг или ипратропия / фенотерола 80 / 200 мкг при помощи дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) и спейсера. Клинические показатели, параметры функции внешнего дыхания и гемодинамики оценивались до и через 1 и 4 ч от начала терапии. Небулайзерная терапия препаратами ипратропия и ипратропия / фенотерола приводила к клинически значимому приросту показателей ОФВ1 , форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и емкости вдоха через 1 и 4 ч после ингаляции (р < 0,01). Эффективность ипратропия / фенотерола была несколько выше по сравнению с монотерапией ипратропием. На фоне ингаляционной терапии не было отмечено серьезных побочных эффектов, в том числе и со стороны параметров гемодинамики (показатели артериального давления, ЭКГ и QTc); только после ингаляции ипратропия / фенотерола отмечено повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на 3,8 мин –1 (p < 0,001). Ингаляционная терапия ипратропием и ипратропием / фенотеролом, назначаемая при помощи ДАИ и спейсера, приводила примерно к тем же результатам, что и терапия данными препаратами при помощи небулайзера. После приема ипратропия / фенотерола в этом случае отмечено повышение ЧСС на 3,7 мин –1 (p < 0,001). У больных с обострением ХОБЛ, принимающих тиотропий, назначение ипратропия и ипратропия / фенотерола приводит к достоверному бронхорасширяющему эффекту, не вызывая при этом развития дополнительных побочных эффектов

Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких

This study was aimed at investigation of clinical efficacy and safety of high frequency chest wall oscillation (HFCWO) method in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods. This was a prospective randomized controlled comparative study. Patients hospitalized for AECOPD (GOLD III or IV stage; mean FEV 1, 37% pred.) were included. In first two days of admission, all patients were randomized to HFCWO treatment (VestÒ Airway Clearance System; 15–25 min b.i.d.; oscillation frequency, 10–15 Hz; pressure, 4–6 cm H2O) or standard therapy (the control group). Results. Fifty patients completed the study: 25 patients in HFCWO group and 25 patients in the standard therapy group. Therapy with HFCWO was associated with increasing sputum volume to the 3rd and the 7th days of the study (р < 0.001) and more significant reduction in symptom intensity compared to the controls (р = 0.006). Symptom severity measured with the BCSS score decreased by 3.4 and 1.5, respectively (р = 0,006). Therapy with HFCWO was also associated with more significant improvement in oxygenation parameters and reduction in C-reactive protein (CRP) level (р = 0,001 for both). Conclusion. Therefore, treatment with HFCWO was associated to improved sputum clearance, significant improvement in clinical symptoms, earlier oxygenation improvement and CRP reduction.Гиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Улучшить дренаж дыхательных путей возможно при помощи специальных высокочастотных методов, модулирующих воздушный поток. Цель. Изучение клинической эффективности и безопасности метода высокочастотных колебаний грудной стенки (ВЧКГС) у больных с обострением ХОБЛ. Материалы и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое сравнительное исследование включены больные, госпитализированные в стационар по поводу обострения ХОБЛ (III и IV стадии по GOLD; средний объем форсированного выдоха за 1-ю секунду – 37 %долж.). Все пациенты в 1–2-е сутки госпитализации были случайным методом разделены на 2 группы: терапии ВЧКГС (система Vest#R Airway Clearance System, 15–25 мин 2 раза в сутки, частота осцилляций – 10–15 Гц, уровень давления – 4–6 cм вод. ст.) и контрольную (только стандартная терапия). Исследование завершили 50 пациентов (25 − в группе ВЧКГС и 25 − в группе стандартной терапии). Результаты. При терапии ВЧКГС повысился объем откашливаемой мокроты на 3-й и 7-й дни исследования (р < 0,001). Использование ВЧКГС способствовало б#ольшему снижению выраженности симптомов по сравнению с терапией в контрольной группе (р = 0,006). Тяжесть симптомов по шале BCSS более значимо достоверно уменьшилась в группе ВЧКГС по сравнению с группой сравнения (в среднем на 3,4 и 1,5 балла соответственно; р = 0,006). У получавших терапию ВЧКГС к концу исследования отмечено более выраженное улучшение показателей оксигенации (р = 0,001) и снижение уровней С-реактивного белка (р = 0,001). Заключение. При обострении ХОБЛ с помощью терапии ВЧКГС улучшается отхождение мокроты, достоверно снижаются выраженность клинических симптомов и уровень С-реактивного белка, быстрее улучшается оксигенация

Effect of glucocorticoids on bone metabolism in replacement therapy of adrenal insufficiency. Literature review

Adrenal insufficiency (AI) is a syndrome caused by disturbance in the synthesis and secretion of hormones of the adrenal cortex, which ensure the vital activity, energy and water-salt homeostasis. The widest hormonal deficiency is observed in primary hypocorticism, when the synthesis of not only glucocorticoids (GC) and adrenal androgens, but also mineralocorticoids is disrupted. Lifelong replacement therapy with GCs for this pathology may be associated with a risk of bone loss and osteoporosis. However, at present, there are no clear guidelines for diagnosis of bone condition, including and bone mineral density (BMD) monitoring during treatment with GCs in patients with AI. This review summarizes collected data on the key pathogenetic links of glucocorticoid-induced osteoporosis, incidence of decreased BMD and fractures in patients with AI. In this review factors that influence bone metabolism in this cohort of patients are considered: the type and the dose of prescribed GCs, the type (primary, secondary, HH in congenital adrenal cortex dysfunction) and the duration of AI, age, gender, and the presence of concomitant endocrine disorders (hypogonadism, growth hormone (GH) deficiency). In addition, the review presents data on the effect of adrenal androgen replacement therapy and recombinant GH therapy on bone metabolism in secondary AI

Открытое несравнительное исследование эффективности и безопасности левофлоксацина при обострении ХОБЛ

The trial was aimed to evaluation of clinical and microbiological efficacy, safety and tolerability of levofloxacin in patients with moderate to severe acute exacerbation of COPD. There was an open, non-randomised prospective study involving 20 patients with acute exacerbation of COPD (16 males, 4 females, the average age, 63.1 ± 8.6 yrs; smoking history, 36.2 ± 14.3 pack/yrs). The drug was administered in the daily dose of 500 mg during 7 days (in 18 patients) or 1 000 mg during 14 days (in 2 patients with P.aeruginosa isolated from sputum). Clinical and microbiological efficacy and tolerability were evaluated in 3, 7 and 14 days of the antimicrobial therapy. Clinical improvement in 3 days of the therapy was noted in 15 patients (75 %) and in 7 days in 19 patients (95 %). Significant improvement was found in lung function parameters (FEV1 , from 40.5 ± 14.7 % pred. to 52.0 ± 18.6 %pred.; р = 0.0001; FVC, from 68.3 ± 21.3 %pred. to 77.6 ± 15.0%pred .; р = 0.005). During the therapy, blood hemoglobin level (р = 0.013) and leukocytes count (р = 0.001) have decreased. Eradication and supposed eradication of pathogens were obtained in 81.8 % of the cases. The drug tolerability was considered as excellent in 85 % of the patients and good in 15 % of the patients. Adverse events were rare, mold and transitional and did not require withdrawal of the drug. Therefore, levofloxacin is an effective antimicrobial drug for treatment of moderate to severe acute exacerbation of COPD; clinical efficacy was 95 % and microbiological efficacy was 82 %.The drug is well tolerated and has a convenient dosing regimen.Цель исследования — оценить клиническую и микробиологическую эффективность, безопасность и переносимость левофлоксацина у больных с обострением ХОБЛ средней и тяжелой степени. В открытое нерандомизированное проспективное исследование включено 20 больных с обострением ХОБЛ — 16 мужчин, 4 женщины (средний возраст 63,1 ± 8,6 года) со стажем курения 36,2 ± 14,3 пачек / лет. Препарат назначали в дозе 500 мг в сутки в течение 7 дней (18 пациентов), больным, из мокроты которых выделены штаммы P. aerugi2 nosa, — 1 000 мг в сутки 14 дней (2 пациента). Оценка переносимости и клинической и микробиологической эффективности терапии проводилась через 3, 7 и 14 дней от ее начала. Клиническое улучшение к 3-му дню терапии отмечено у 15 больных (75 %), к 7-му дню у 19 больных (95 %). Достоверные положительные изменения у больных наблюдались в показателях ФВД (повышение ОФВ1 с 40,5 ± 14,7 до 52,0 ± 18,6 %; р = 0,0001; повышение ФЖЕЛ с 68,3 ± 21,3 до 77,6 ± 15,0 %; р = 0,005). На фоне проводимой терапии отмечалось снижение уровня гемоглобина (р = 0,013) и лейкоцитов крови (р = 0,001). Эрадикация и предполагаемая эрадикация возбудителя наблюдались в 81,8 % случаев. Переносимость препарата была признана отличной у 85 % больных, хорошей — у 15 %. Побочные реакции были редкими, легкими и транзиторными и не требовали отмены препарата. Левофлоксацин является эффективным антибиотиком для терапии обострений ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения: его клиническая эффективность по окончании терапии составила 95 %, микробиологическая — 82 %. Препарат хорошо переносится больными, отмечен удобный режим дозирования

Влияние адъювантного применения ацетазоламида с неинвазивной вентиляцией легких у больных с тяжелым обострением хронической обструктивной болезни легких

The aim of the study was to investigate an efficacy of short-term treatment with acetazolamide (ACET) in patients with acute exacerbation of COPD (AECOPD) and noninvasive ventilation (NIV). Methods. This was a prospective case-control study. The study involved 20 patients. Inclusion criteria were as follows: AECOPD; pH > 7.33; PaCO2 > 48 mmHg; HCO3– > 26 mmol/L; and treatment with NIV. Clinical characteristics, Charlson comorbidity index, APACHE II score, arterial blood gases, and serum electrolytes were recorded before inclusion. Patients were defined as cases when they had received ACET (500 mg per day) for 3 days; they were compared to a matched control group who did not receive ACET. Clinical parameters, arterial blood gases, serum electrolytes, potential adverse effects, and length of hospital stay were monitored daily. Results. No significant differences in baseline characteristics, comorbidities, or concomitant drugs used were found between the groups. Mean duration of hospital stay was significantly shorter in the ACET group (16.2 ± 8.4 days vs 19.1 ± 2.8 days; p = 0.023). An iIntra-group analysis showed a significant improvement in clinical and arterial blood gas parameters in both groups already in the first day of the treatment. In the ACET group, systolic blood pressure (SBP), respiratory rate (RR), and SpO2 significantly improved at day 4 (112.5 ± 4.9 mmHg vs 125 ± 7.1 mmHg (p = 0.001); 15.2 ± 1.1 min–1 vs 17.1 ± 0.9 min–1 (p = 0.001) and 94.7 ± 1.1% vs 92.3 ± 0.8% (p = 0.0001), respectively). There was a significant decrease in PaCO2, pH and HCO3– at day 3 (48 ± 3.8 mmHg vs 52.4 ± 5.3 mmHg (p = 0.0288); 7.374 ± 0.4 vs 7.502 ± 0.17 (p = 0.0015) and 26.4 ± 2.8 mmol/L vs 36.9 ± 4.1 mmol/L (p = 0.00001), respectively) and day 4 (44 ± 2.4 mmHg vs 48.4 ± 4.6 mmHg (p = 0.0115); 7.387 ± 0.02 vs 7.480 ± 0.02 (p = 0.00001) and 24.2 ± 2.1 mmol/L vs 35.6 ± 3.0 mmol/L (p = 0.00001), respectively) in the ACET group. No adverse events were recorded in both groups. Conclusions. ACET adjuvant to NIV appears to be effective and could prevent post-NIV alkalosis occurrence and could reduce the length of hospital stay in patients with AECOPD and mixed metabolic disorders (respiratory acidosis and metabolic alkalosis).При широком использовании неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) улучшаются исходы лечения лиц с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и гиперкапнической острой дыхательной недостаточностью (ОДН) за счет снижения потребности в интубации трахеи. При обострении ХОБЛ часто развиваются смешанные нарушения кислотно-щелочного состояния, такие как сочетание респираторного ацидоза и метаболического алкалоза. Не исключено, что коррекция метаболического алкалоза, например, с помощью препарата ацетазоламид (АЦЕТ), также может сыграть положительную роль. Однако клинических данных по оценке применения АЦЕТ при НВЛ у больных с обострением ХОБЛ крайне мало. Целью исследования явилась оценка эффективности краткосрочного лечения АЦЕТ у больных с обострением ХОБЛ и гиперкапнической ОДН, получающих НВЛ. Материалы и методы. В проспективном исследовании «случай–контроль» принимали участие пациенты (n = 20), соответствовавшие критериям включения. Перед включением больных в исследование регистрировались клинические признаки, индекс коморбидности Чарлсона, показатели клинической оценки тяжести состояния по шкале APACHE II, газового состава артериальной крови (ГАК) и уровень электролитов сыворотки крови. Пациенты группы «случай» получали АЦЕТ 500 мг в день в течение 3 дней; их показатели сравнивались с таковыми в контрольной группе, в которой АЦЕТ не применялся. Ежедневно регистрировались и сравнивались клинические параметры, показатели ГАК и уровень электролитов сыворотки крови, потенциальные побочные эффекты и продолжительность пребывания в стационаре. Результаты. Между 2 группами никаких существенных различий в отношении исходных характеристик, сопутствующих заболеваний и приема препаратов не отмечено. Средняя продолжительность пребывания в стационаре была значительно меньше в группе АЦЕТ. По результатам внутригруппового анализа показано значительное улучшение клинических параметров и всех показателей ГАК в обеих группах, начиная с 1-го дня. По результатам межгруппового анализа в группе АЦЕТ отмечены статистически значимые улучшения показателей систолического артериального давления, частоты дыхательных движений и насыщения артериальной крови кислородом на 4-й день; на 3-й день выявлено значительное снижение парциального давления углекислого газа в артериальной крови, pH и содержания бикарбоната в плазме крови. Никаких побочных эффектов в обеих группах не отмечено. Заключение. Адъювантное применение АЦЕТ с НВЛ представляется эффективным, предотвращает алкалоз после НВЛ и способствует сокращению времени пребывания в стационаре при обострении ХОБЛ и смешанных метаболических нарушениях – респираторном ацидозе и метаболическом алкалозе

Эффективность терапии Беродуалом Н с помощью малых спейсеров при обострении обструктивных болезней легких

The randomized controlled single hospital centre study assessed the efficacy of therapy with Berodual N (fenoterol / ipratropium) delivered by means of small spacers in patients with acute exacerbations of obstructive pulmonary diseases. Inclusion criteria were acute exacerbation of COPD or asthma, age 18–75 yrs, FEV1 30–60 %, no need for respiratory support. 61 patients with COPD or asthma (M : F = 37 : 24, mean age 59 ± 8 yrs; FEV1 — 40 ± 11 %, SpO2 = 94 ± 2 %) were randomized to Berodual N 2 inhalations via MDI (n = 31) or Berodual N 2 inhalations via spacer-MDI (n = 30). Therapy with Berodual N in both groups of patients led to statistically significant improvement in FEV1, FVC and IC, and to decrease in respiratory rate and dispnea. Therapy with Berodual N via spacer-MDI resulted in more significant improvement of FVC and IC (difference between groups after 0.5 and 1 h after inhalation: р < 0.05). Dyspnea score also improved more significantly in patients received Berodual N via spacer-MDI (difference between groups after 0.5 and 1 h after inhalation: р < 0.05). The incidence of adverse events was similar between the groups. Conclusion: in patients with acute exacerbations of obstructive pulmonary diseases therapy with Berodual N by means of small spacers and MDI is more effective in comparison with MDI only.Нами проведено рандомизированное контролируемое одноцентровое исследование по оценке эффективности терапии комбинированным бронхорасширяющим препаратом Беродуалом Н (фенотерол / ипратропиум) со спейсером малого объема у больных с обострениями обструктивных болезней легких. Критерии включения больных: обострение ХОБЛ или астмы, возраст — 18–75 лет, ОФВ1 — 30–60 %, отсутствие потребности в респираторной поддержке. В исследование были включены 61 больной ХОБЛ и астмой (M : Ж = 37 : 24, средний возраст — 59 ± 8 лет; ОФВ1 — 40 ± 11 %, SpO2 — 94 ± 2 %), больные были методом рандомизации разделены на 2 группы: терапия Беродуалом Н 2 вдоха через ДАИ (n = 31) и терапия Беродуалом Н 2 вдоха через спейсер-ДАИ (n = 30). Терапия Беродуалом Н в обеих группах больных привела к достоверному улучшению ОФВ1, ФЖЕЛ и Евд, снижению ЧДД и уменьшению диспное. Терапия Беродуалом Н через спейсер#ДАИ по сравнению ингаляцией через ДАИ привела к более выраженному улучшению параметров ФЖЕЛ и Евд (различия через 0,5 и 1 ч, р < 0,05). Уменьшение диспное также было более выражено в те же сроки в группе больных, использовавших спейсер-ДАИ (p < 0,05). Частота развития побочных эффектов оказалась сходной в обеих группах. Выводы: у больных с обострениями обструктивных болезней легких терапия Беродуалом Н при помощи спейсера малого объема более эффективна по сравнению с использованием ДАИ