Fatores genéticos predisponentes no transtorno bipolar: uma revisão integrativa/ Predisposing genetic factors in bipolar disorder: an integrative review

Objetivo: Discutir sobre a predisposição genética presente no transtorno bipolar, citar alelos, genes e regiões cromossômicas mais envolvidas, através de uma revisão integrativa. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com dados coletados e analisados no período de dezembro/2018 a janeiro/2019 na plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde incluindo estudos originais disponíveis na íntegra, nos idiomas português, espanhol e inglês, publicados nos anos: 2007 a 2017, com palavras-chave “transtorno bipolar” e “predisposição genética”. Resultados: Diante disto foram identificados 192.779 artigos utilizando as palavras-chave de forma isolada. Fazendo uso dos critérios de inclusão restaram 512 artigos, posteriormente foi utilizada a estratégia PICO. Após filtros e estratégia PICO foram estudados de forma minuciosa 15 artigos científicos. Através dos dados, apresentados em quadro e gráfico, é possível predizer que há uma gama de fatores genéticos (polimorfismos, alelos, genes e regiões cromossômicas) que predispõem ao fenótipo do transtorno bipolar. Sendo que nos estudos analisados, houve a predominância dos genes ANK3, BDNF, TPH1/2, DAOA e CACNA1C.  Conclusão: Mais estudos são necessários para comprovar esses achados e levar à identificação de variantes funcionais. O tamanho da amostra continuará sendo um fator limitante na descoberta de alelos comuns associados ao transtorno bipolar

Urticárias e manifestações clínicas provocadas pelo contato com aranhas caranguejeiras: uma revisão de literatura / Urticarias and clinical manifestations caused by contact with tarantula spiders: a literature review

Introdução: No Brasil, acidentes envolvendo aranhas e outros animais peçonhentos constituem um problema importante na saúde pública e são agentes frequentes responsáveis pelo envenenamento do homem. Objetivo: Assim, o objetivo desse estudo é abordar o surgimento de urticárias provenientes do contato com o corpo da aranha popularmente conhecida como Tarântula ou Caranguejeira. Materiais e Métodos: O presente estudo consistiu em uma revisão literária de estudos e pesquisas para trazer contribuições mais atuais e relevantes ao tema abordado. Sendo assim, houve um levantamento de artigos indexados nos bancos de dados disponíveis na Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e National Library of Medicine (PUBMED) e em outras plataformas. Dessa forma, cerca de 40 artigos com temas similares e correspondentes foram coletados, contudo utilizou-se como amostra final somente 23 artigos nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola. Resultados e Discussão: As cerdas das aranhas da família Theraphosidae são responsáveis por manifestações inflamatórias quando em contato direto com a pele ou mucosas. Dessa maneira, com mediação de IgE, hipersensibilidade tipo I pode ser ocasionada e, consequentemente, aparição de urticárias agudas. Geralmente, o prognóstico é bom e o tratamento para essas alterações patológicas causadas pelo contato com essas aranhas se baseiam em intervenções conservadoras para controle completo dos sintomas. Conclusão: Portanto, urticárias e outras manifestações inflamatórias e/ou alérgicas mediadas por IgE podem ser causadas pelo contato com as cerdas urticantes de aranhas tarântulas pertencentes à família Theraphosidae

SARS-CoV-2 uses CD4 to infect T helper lymphocytes

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the agent of a major global outbreak of respiratory tract disease known as Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). SARS-CoV-2 infects mainly lungs and may cause several immune-related complications, such as lymphocytopenia and cytokine storm, which are associated with the severity of the disease and predict mortality. The mechanism by which SARS-CoV-2 infection may result in immune system dysfunction is still not fully understood. Here, we show that SARS-CoV-2 infects human CD4+ T helper cells, but not CD8+ T cells, and is present in blood and bronchoalveolar lavage T helper cells of severe COVID-19 patients. We demonstrated that SARS-CoV-2 spike glycoprotein (S) directly binds to the CD4 molecule, which in turn mediates the entry of SARS-CoV-2 in T helper cells. This leads to impaired CD4 T cell function and may cause cell death. SARS-CoV-2-infected T helper cells express higher levels of IL-10, which is associated with viral persistence and disease severity. Thus, CD4-mediated SARS-CoV-2 infection of T helper cells may contribute to a poor immune response in COVID-19 patients.</p

SARS-CoV-2 uses CD4 to infect T helper lymphocytes

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the agent of a major global outbreak of respiratory tract disease known as Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). SARS-CoV-2 infects mainly lungs and may cause several immune-related complications, such as lymphocytopenia and cytokine storm, which are associated with the severity of the disease and predict mortality. The mechanism by which SARS-CoV-2 infection may result in immune system dysfunction is still not fully understood. Here, we show that SARS-CoV-2 infects human CD4+ T helper cells, but not CD8+ T cells, and is present in blood and bronchoalveolar lavage T helper cells of severe COVID-19 patients. We demonstrated that SARS-CoV-2 spike glycoprotein (S) directly binds to the CD4 molecule, which in turn mediates the entry of SARS-CoV-2 in T helper cells. This leads to impaired CD4 T cell function and may cause cell death. SARS-CoV-2-infected T helper cells express higher levels of IL-10, which is associated with viral persistence and disease severity. Thus, CD4-mediated SARS-CoV-2 infection of T helper cells may contribute to a poor immune response in COVID-19 patients.</p

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas

O Impacto da pandemia do COVID-19 nos casos de embolia e trombose arterial na região norte do Brasil

This is a descriptive, quantitative, cross-sectional epidemiological study of cases of arterial embolism and thrombosis that will compare notifications before the COVID-19 pandemic in 2018 and 2019 with information after it began in 2020 and 2021. The Hospital Information System in the Department of Information of the Unified Health System (DATASUS)/(SIH-SUS) was used as a database, including patients diagnosed with embolism and arterial thrombosis in the Northern region from 2018 to 2019. This research studied the variables year of processing, age group, gender, character of care and deaths. The results showed a considerable increase in the number of cases and deaths from complications such as embolism and arterial thrombosis in all age groups, as well as the number of emergency cases. Therefore, it can be inferred that there is a correlation between infection with the COVID-19 virus and the increase in thromboembolic events, due to the significant increase in the number of cases of embolism and arterial thrombosis compared to the period prior to the coronavirus pandemic.Apresenta-se um estudo epidemiológico descritivo de caráter quantitativo e corte transversal sobre os casos de embolia e trombose arterial que irá comparar as notificações antes da pandemia por COVID-19 nos anos de 2018 a 2019 com as informações após seu início nos anos de 2020 a 2021. Foi utilizado o Sistema de Informações Hospitalares no Departamento de Informações do Sistema Único de Saúde (DATASUS)/(SIH-SUS) como base de dados, sendo incluídos pacientes com diagnóstico de embolia e trombose arterial na região Norte nos anos de 2018 a 2019. Essa pesquisa estudou as variáveis ano de processamento, faixa etária, sexo, caráter de atendimento e óbitos. Como resultados, observou-se um aumento considerável no número de casos e óbitos por complicações como embolia e trombose arterial em todas as faixas etárias, além do número de atendimentos de urgência. Portanto, pôde-se inferir a existência de correlação entre a infecção pelo vírus da COVID-19 e o aumento de eventos tromboembólicos, devido ao importante aumento que houve no número de casos de embolia e trombose arterial comparados ao período anterior à pandemia de coronavírus

Ambulatory and hospitalized patients with suspected and confirmed mpox: an observational cohort study from BrazilResearch in context

Summary: Background: By October 30, 2022, 76,871 cases of mpox were reported worldwide, with 20,614 cases in Latin America. This study reports characteristics of a case series of suspected and confirmed mpox cases at a referral infectious diseases center in Rio de Janeiro, Brazil. Methods: This was a single-center, prospective, observational cohort study that enrolled all patients with suspected mpox between June 12 and August 19, 2022. Mpox was confirmed by a PCR test. We compared characteristics of confirmed and non-confirmed cases, and among confirmed cases according to HIV status using distribution tests. Kernel estimation was used for exploratory spatial analysis. Findings: Of 342 individuals with suspected mpox, 208 (60.8%) were confirmed cases. Compared to non-confirmed cases, confirmed cases were more frequent among individuals aged 30–39 years, cisgender men (96.2% vs. 66.4%; p < 0.0001), reporting recent sexual intercourse (95.0% vs. 69.4%; p < 0.0001) and using PrEP (31.6% vs. 10.1%; p < 0.0001). HIV (53.2% vs. 20.2%; p < 0.0001), HCV (9.8% vs. 1.1%; p = 0.0046), syphilis (21.2% vs. 16.3%; p = 0.43) and other STIs (33.0% vs. 21.6%; p = 0.042) were more frequent among confirmed mpox cases. Confirmed cases presented more genital (77.3% vs. 39.8%; p < 0.0001) and anal lesions (33.1% vs. 11.5%; p < 0.0001), proctitis (37.1% vs. 13.3%; p < 0.0001) and systemic signs and symptoms (83.2% vs. 64.5%; p = 0.0003) than non-confirmed cases. Compared to confirmed mpox HIV-negative, HIV-positive individuals were older, had more HCV coinfection (15.2% vs. 3.7%; p = 0.011), anal lesions (45.7% vs. 20.5%; p < 0.001) and clinical features of proctitis (45.2% vs. 29.3%; p = 0.058). Interpretation: Mpox transmission in Rio de Janeiro, Brazil, rapidly evolved into a local epidemic, with sexual contact playing a crucial role in its dynamics and high rates of coinfections with other STI. Preventive measures must address stigma and social vulnerabilities. Funding: Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz (INI-Fiocruz)