9 research outputs found
Traitement de 2éme ligne par Foscarnet des infections à Cytomégalovirus (CMV) chez les patients Allogreffes
INTRODUCTIONLes infections a cytomĂ©galovirus sont des complications frĂ©quentes aprĂ©s allogreffe de cellules souches hĂ©matopoeitiques. Le traitement de premiĂ©re intention reste le Ganciclovir, mais ce produit est asociĂ© a des cytopĂ©nies ssĂ©vĂ©res voir des rĂ©sistances. En 2eme ligne le Foscarnet donne des resultats satisfaisants.MATERIEL ET METHODESEtude desciptive, retrospective, mono centrique menĂ©e dans le service d'hĂ©matologie de l'hopital Henri Mondor sur pĂ©riode de 6 ans ( entre decembre 2006 et Mars 2012) et colligeant 19 patients. L'objectif de cette Ă©tude est d'Ă©valuer l'efficacitĂ© et la tolĂ©rance du Foscarnet en 2eme ligne dans le traitement des infections Ă cytomĂ©galovirus.RESULTATSL'age moyen Ă©tait de 44ans, les parients ont Ă©tĂ© allogreffĂ©s principalement pour une leucĂ©mie aigue myĂ©loblastique . Le dĂ©lai de rĂ©activation virale était de de 46 jours, tous les patients ont reçu le Ganciclovir en premiere ligne.  Le Foscarnet Ă Ă©tĂ© introduit chez 12 patients pour Ă©chec du 1er traitement et chez 7 patients pour intolĂ©rance, la rĂ©pose Ă jour 14 aĂ©tĂ© complĂ©te chez 17 patients(89%).DISCUSSIONLes infections Ă CMV continuent d'etre des complications frĂ©quentes apres allogreffe . L'administration de Ganciclovir, diminue la probabilitĂ© d'infection , cependant les cytopenies secondaires sont  sĂ©vĂ©res,la comparaison du Ganciclovir et du Foscarnet dans le traitement preemptif de l'infection Ă CMV a montrĂ© une efficacitĂ© et une tolerance comparable, en revanche, peu de donnĂ©es sont diponible sue l'fficacitĂ© et la tolerance du Foscarnet en deuxieme intention .CONCLUSIONLe Ganciclovir reste le traitement de rĂ©fĂ©rence de l'infection Ă CMV, le Foscarnet est une alternative appropiĂ©e en 2eme ligne avec une efficacitĂ© imporante et une bonne tolĂ©rance .Â
La leucémie a plasmocytes : aspects clinico-biologiques. A propos de 03 observations et revue de la littérature
La leucémie à plasmocytes, variante la plus agressive des gammapathies monoclonales, résulte d'une prolifération monoclonale de cellules plasmocytaires habituellement secrétantes. Sa présentation clinique est plus agressive que le mylome multiple, avec une masse tumorale plus importante. Une chimiothérapie intensive utilisant des agents alkylants ou des anthracyclines ou des schémas à base d'ihnibiteurs de protéasome, en l'occurence le bortezomib, a amélioré l'issus de la maladie et ce médicament devitn la base du traitement de la leucémie à plasmocytes. Dans cet article, nous rapportons une série de trois observations de leucémies à plasmocytes primaires diagnostiquées et traitées dans le service d'hématologie clinique de l'hopital militaire d'instruction Mohammed V à Raba
Traitement Laparoscopique du reflux gastro-oesophagien : étude rétrospective monocentrique à propos de 11 cas et revue de la littérature
BUT DE L’ETUDE : Étudier l’efficacité à moyen terme du traitement laparoscopique du reflux gastro-oesophagien.
PATIENTS ET METHODES Entre 2005 et 2009, 11 patients étaient opérés pour un reflux gastro-oesophagien (RGO) par une fundoplicature laparoscopique complète ou partielle ; les techniques utilisées étaient la fundoplicature complète de Nissen- Rossetti (05 cas) ou de Nissen (02 cas) et la fundoplicature partielle de type Toupet (04 cas) ; le recul de notre série était de deux ans et aucun décès n’a été rapporté.
RESULTATS : L’âge moyen était de 50,27 ans. Le sexe ratio était de 8F/ 3H. Le délai moyen d’apparition des symptômes était de 60,45 mois .Huit patients présentaient un RGO typique (72,72%), tandis que 03 patients ont présenté un RGO atypique. Le TOGD réalisé chez tous nos patients a montré une hernie hiatale par glissement dans 05 cas (50%), par roulement chez un malade (10%) et mixte dans trois cas (30%). Le taux de conversion opératoire était de 9.09% (1 cas). La durée moyenne de l’intervention était de 3h 14 min. La mortalité postopératoire était nulle et la morbidité postopératoire non spécifique était de 40 %. Les résultats fonctionnels post-opératoires comprenaient à trois mois une dysphagie précoce dans Cinq cas (50%) ; A huit mois, il a été noté dans un cas (10%) une récidive sous forme d’un pyrosis. L’indice de satisfaction était jugé en utilisant le score VISICK
CONCLUSION : Le taux global de satisfaction subjective était de 91,4% à deux ans. L’intervention de Nissen-Rossetti enregistre les meilleurs résultats en terme de dysphagie postopératoire et de récidive
Purpura vasculaire, hémorragie alvéolaire : Penser aux effets secondaires du Rituximab
Résumé :
Le Rituximab est un anticorps monoclonal anti-CD20 indiqué dans les lymphomes non hodgkiniens, la leucémie lymphoïde chronique et la polyarthrite rhumatoïde réfractaire, mais aussi largement utilisé dans les maladies auto-immunes ; il a changé le pronostic et l’évolution de ces maladies, aux dépens d’effets secondaires, parfois graves. Nous rapportons à travers cette observation, le cas d’une patiente suivie pour un syndrome des anti-synthétases réfractaire, et qui a développé un purpura vasculaire associée à une hémorragie alvéolaire après la perfusion de Rituximab, avec une bonne évolution clinique et radiologique après arrêt du traitement et sous corticothérapie.
Summary :
Rituximab is an anti-CD20 monoclonal antibody indicated in non-Hodgkin’s lymphoma, chronic lymphocytic leukaemia and refractory rheumatoid arthritis, but also widely used in auto-immunes; it has changed the prognosis and evolution of these diseases, at the expense of side effects, sometimes serious. We report through this observation, the case of a patient followed for a refractory anti-synthetase syndrome and who developed vascular purpura associated with alveolar haemorrhage after infusion of Rituximab, with good clinical and radiological progress after discontinuation of treatment and corticosteroid therapy