Caracterisitiques des patients tuberculeux à l’ouest cameroun: 2000-2009

Introduction: La tuberculose (TB) reste de nos jours un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement. Elle devient de plus en plus importante à cause de l'infection au VIH. Cette étude avait pour but de caractériser les patients admis dans le plus grand Centre de Diagnostic et de Traitement de la Tuberculose (CDT) de l'Ouest Cameroun entre 2000 et 2009. Méthodes: Les patients de 15 ans et plus admis au CDT de Baleng durant la période allant du 1er janvier 2000 au 31  décembre 2009 ont été inclus. Les données ont étés collectées grâce à une grille pré conçue. Le calcul des fréquences, moyennes et les  comparaisons de groupes ont été faites pour ressortir les caractéristiquesdes participants. Résultats: 2556 patients ont été inclus dans l'étude.  64,8% étaient de sexe masculin et l'âge médian étaient de 33ans. 2141(83,7%) de patients présentaient une TPM+, 319 (12,5%) une TPM- et 96 (3,8%) une TEP. 64,7% des patients résidaient hors du district de santéd'implantation du CDT. 79,16% de patients tuberculeux ont fait le test de dépistage du VIH et la séroprévalence chez ceux testés était de 26,06%.Les différentes évolutions en fin de période de suivi de chaque patient ont été les suivantes: évolution favorable (guéri et traitement terminé) 1954(76,6%) ; perdus de vue 231(9,0%) ; décès 230(9,0%) ; transféré 92(3,6%) ; échec 49(1,9%). Conclusion: Une proportion considérable depatients résident loin du CDT ce qui augmenterait le perdus de vue et les transferts pendant le traitement. En plus vulgariser les autres CDT de larégion, il est nécessaire de renforcer le système de transfert pour éviter les perdus de vue entre deux CDT

Profil épidémiologique de l’infection à VIH au cours d’une campagne de sensibilisation à Yaoundé au Cameroun

Introduction: L'objectif de ce travail était de déterminer le profil épidémiologique de l'infection à VIH/SIDA au cours d'une campagne de sensibilisation à Yaoundé au Cameroun. Méthodes: Après avoir obtenu le consentement éclairé des participants, le dépistage de l'infection par le VIH a été effectué selon l'algorithme de dépistage en série de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). En outre, un questionnaire socio-comportemental a été proposé à chaque participant. Résultats: Au total, 911 personnes ont été dépistées. La prévalence de l'infection par le VIH était de 2.6%. Elle était 3 fois plus élevée parmi les femmes (RC=3.22, IC (1.26 - 8.18). Les prévalences les plus élevées ont été observées chez les personnes de plus de 45 ans (p=0.01), les personnes sans emploi (p<0.001) et les veufs/veuves (p=0.02). Plus de 80% des participants trouvaient le test de dépistage nécessaire et 76,2% l'avaient déjà effectué au moins une fois auparavant. Il s'agissait principalement de femmes (p=0.02), d'étudiants (p<0.001) et des personnes âgées de 25 à 34 ans (p<0.001). Les personnes séropositives avaient moins tendance à retirer leur résultat (p=0.01). Conclusion: Il apparait urgent d'intensifier les campagnes de dépistage de l'infection par le VIH en ciblant davantage des groupes particuliers tels que les élèves, les personnes âgées et les veufs/veuves, tout en recherchant les facteurs pouvant favoriser la propagation de l'infection dans ces groupes.Key words: Dépistage du VIH, prévalence, profil épidémiologique, campagne de sensibilisatio

Voluntary counseling and testing for HIV among high school students in the Tiko health district, Cameroon

The objective of this study was to evaluate the use of voluntary counseling and testing (VCT) services for HIV by high school students in the Tiko health district (THD), Cameroon. A cross sectional descriptive, analytical study was conducted using a pre-established questionnaire among high school students in the Tiko health district where a multi stage sampling method was used. A total of 474 students were included in the study. Among them, 350 (73.8%) had heard about VCT, 136 (27.8%) had undergone VCT and 329 (69.4%) were willing to undergo VCT. The use of VCT services was positively associated with age (p<0.001), sex (p<0.001), school (p<0.001), sexual activity (p=0.001), attitude (p=0.001) towards and knowledge of VCT (p<0.001). Knowledge of VCT among the students was high but the use of VCT services was low. We recommend that free screening for HIV should be offered in secondary schools of THD.Pan African Medical Journal 2102; 13:1

Séroprévalence et facteurs associés au VIH et aux hépatites virales B et C dans la ville de Bafoussam au Cameroun

Introduction: L'objectif de ce travail était de déterminer la séroprévalence et les facteurs associés au VIH et aux hépatites virales B et C dans laville de Bafoussam au Cameroun. Méthodes: Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique réalisée de février 2012 à Juin 2012 dans la ville de Bafoussam au Cameroun. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique.Résultats: Au total, 982 personnes ont été dépistées pour le VIH et les hépatites virales B et C. Les femmes représentaient 56,3% des personnes dépistées. La tranche d'âge la plus représentée était celle des 20 à 24 ans. L'âge médian était de 34,5 ans. Les prévalences du VIH, de l'AgHBs, et de l'Ac anti HCV étaient respectivement de 6,0%, 4,1%, et 0,4%. La prévalence du VIH était 2 fois plus élevée parmi les femmes que les hommes avec 8,1% contre 3,5% (p=0,01). Les prévalences les plus élevées ont été observées chez les personnes de 30 à 34 ans, 40 à 44 ans avec 15,0% et 11,5% (p=0,01), les personnes sans emploi avec 11,1% (p<0,001) et les personnes en union libre avec 17,9% (p=0,000). La  prévalence du VIH n'était pas directement liée aux comportements et pratiques sexuels de la population de l'étude. On enregistrait une  prévalence élevée de 29,3% chez les individus ayant déclaré avoir au moins une infection sexuellement transmissible (p=0,000). Conclusion: Il apparait urgent de mettre en place des stratégies de prévention contre le VIH, les hépatites virales et les facteurs associés au Cameroun

Determinants of death among tuberculosis patients in a semi urban diagnostic and treatment centre of Bafoussam, West Cameroon: a retrospective case-control study

Introduction: Tuberculosis (TB) remains a worldwide public health problem with 8.6 millions of new cases and 1.3 millions of death annually. Despite the progress recorded in fighting against this disease in the recent years, Africa is still not on the track to achieve the objective to reduce by half the death rate due to this disease by 2015. Methods: A case-control study was conducted on data of patients admitted for tuberculosis between 1996 and 2011 in the Diagnostic and Treatment Center of Baleng. Cases were patients who died from any cause during anti tuberculosis treatment. Logistic regression model was used to identify factors associated to death.Results: In 4201 patients treated during the study period, 3245 (77.24%) were included in the study. The mean age was 35.9 (SD 14.2) and male represent 62.2% (CI 60.6- 63.9) of them. At the end of the follow up, 2883 patients were successfully treated, 362 died during treatment and 132 (36.5%) deaths occurred during the first two months of TB treatment. HIV positive status, Extra-pulmonary TB, sputum smear-negative pulmonary TB and male sex were significant independent risk factors of death with adjusted odds ratio of 4.8 (CI 3.2- 7.4); 3.0 (CI 1.6- 5.4) ; 2.7 (CI 1.7- 4.4) and 1.5 (CI 1.0- 2.3) respectively. Conclusion:The mortality rate of TB patients undergoing TB treatment remains high. Studies are needed  to identify and test efficient interventions of mortality reduction among TB patients in resource limiting  settings.Key words: Tuberculosis, death, factors, Cameroon

Towards an automated medical diagnosis system for intestinal parasitosis

Human parasites are a real public health problem in tropical countries, especially in underdeveloped countries. Usually, the medical diagnosis of intestinal parasites is carried out in the laboratory by visual analysis of stools samples using the optical microscope. The parasite recognition is realized by comparing its shape with the known forms. We offer a solution to automate the diagnosis of intestinal parasites through their images obtained from a microscope connected directly to a computer. Our approach exploits the contour detection based on the multi-scale wavelet transform for detecting the parasite. Active contours are combined with the Hough transform to perform image segmentation and extraction of the parasite. We used the principal component analysis for the extraction and reduction of features obtained directly from pixels of the extracted parasite image. Our classification tool is based on the probabilistic neural network. The obtained algorithms were tested on 900 samples of microscopic images of 15 different species of intestinal parasites. The result shows a 100% recognition rate of success. Keywords: Intestinal parasites, Wavelet edge detector, Hough transform, Active contours, Probabilistic neural networ

Biofilm Formation, Pyocyanin Production, and Antibiotic Resistance Profile of Pseudomonas aeruginosa Isolates from Wounds

Pseudomonas aeruginosa is one of the most frequently resistant and dangerous bacteria isolated from infected wounds of patients. This study aimed to determine the prevalence of P. aeruginosa from infected wounds of patients in the Dschang District Hospital to evaluate their antibiotic susceptibility profiles and their ability to swarm and swim and correlate pyocyanin production with biofilm formation. Wound swab samples were collected and the identification of P. aeruginosa was performed using microbiological and biochemical tests. Their antimicrobial susceptibility was determined by the broth microdilution method. Swarming and swimming were determined by measuring the diameters of motility in semisolid/low-viscosity media. Furthermore, pyocyanin production and biofilm formation were evaluated spectrophotometrically using a microtiter plate. The prevalence of P. aeruginosa from infected wounds in our study population was 26%. All P. aeruginosa isolates were resistant to streptomycin and paromomycin, and the frequency of multidrug resistance (MDR) was 65.8%. All P. aeruginosa isolates showed the ability to produce biofilm and pyocyanin. Out of the 37 isolates screened, 19 including the reference strains (51.4%) were strong biofilm producers. A significant positive correlation was observed among biofilm formation, pyocyanin production, and the antibiotic resistance profile of the isolates. Findings from this study suggest that infected wounds could act as a reservoir for MDR and virulent P. aeruginosa. The presence of strong biofilm producers of P. aeruginosa in infected wounds is a serious public health concern. Therefore, surveillance programs to monitor and control MDR P. aeruginosa in these patients are required to prevent their dissemination in hospital settings

Utility of extended HPV genotyping for the triage of self-sampled HPV-positive women in a screen-and-treat strategy for cervical cancer prevention in Cameroon: a prospective study of diagnostic accuracy

Objective: To explore the utility of extended Human Papillomavirus (HPV) genotyping to detect cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or more (CIN2+) in a 'screen-and-treat' strategy for HPV-positive women in low-resource settings. Design: Prospective study of diagnostic accuracy. Setting: The study took place in West Cameroon between September 2018 and March 2020. Participants: 2014 women were recruited. Asymptomatic, non-pregnant women aged 30-49 years without history of CIN treatment, anogenital cancer or hysterectomy were eligible. Interventions: Participants performed self-sampling for HPV testing with GeneXpert followed by visual inspection with acetic acid and Lugol's iodine (VIA) triage before treatment if required. Main outcome measures: Liquid-based cytology, biopsies and endocervical brushing were performed in HPV-positive women as quality control. We assessed the detection rate of CIN2+ by HPV genotyping (two pools of genotypes obtained from the Xpert system, pool_1 (HPV 16, 18, 45) and pool_2 (HPV 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52, 58)), VIA and cytology. Results: 382 (18.2%) women were HPV-positive among which 11.5% (n=44) were CIN2+. Of those 44 participants, 41 were triaged positive by extended genotyping, versus 35 by VIA and 33 by cytology. Overall, triage positivity was of 68.4% for extended genotyping, 59.3% for VIA and 14.8% for cytology, with false positive rates of 83.4%, 84.1% and 37.7%, respectively. Extended genotyping had a higher sensitivity for CIN2+ detection (93.2%, CI: 81.3 to 98.6) than VIA (79.5%, CI: 64.7 to 90.2, p=0.034) and cytology (75.0%, CI: 59.7 to 86.8, p=0.005). No significant difference was observed in the overtreatment rate in triaged women by extended genotyping or VIA (9.9%, CI: 8.6 to 11.3, and 8.8%, CI: 7.7 to 10.1), with a ratio of 6.0 and 6.3 women treated per CIN2+ diagnosed. Conclusion: Triage of HPV-positive women with extended HPV genotyping improves CIN2+ detection compared with VIA with a minor loss of specificity and could be used to optimize the management of HPV-positive women. Trial registration number: NCT03757299.</p

Multidrug-Resistant and Extended-Spectrum β-Lactamase (ESBL) - Producing <i>Enterobacterales</i> Isolated from Carriage Samples among HIV Infected Women in Yaoundé, Cameroon

The exacerbation of antimicrobial resistance (AMR) is a major public health threat worldwide. In sub-Saharan Africa, there is a scarcity of data regarding multidrug-resistant (resistance to at least one antibiotic of three or more families of antibiotics) as well as extended spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales (ESBL-PE), isolated among clinical and asymptomatically healthy patients, especially in women living with HIV (WLHIV) despite their immunocompromised status. The overarching aim of this study was set to determine the prevalence and characterize genotypically multi-drug resistant Enterobacterales (MDR-E) and ESBL- PE isolated from vaginal swabs of WLHIV attending the Yaoundé Central Hospital, Yaoundé, Cameroon. A cross-sectional study was conducted among WLHIV during a four-month periods from 1 February to 31 May 2021. A total of 175 WLHIV, of childbearing age and under antiretroviral treatment were contacted. One hundred and twenty participants (120) were recruited and vaginal swabs were collected from them. After culture on Eosine-Methylen Blue (EMB) agar, the identification of Enterobacterales was performed using API 20E kit. A double-screening of ESBL-PE was performed using a combined disc diffusion method and ROSCO Diagnostica kits. An antibiotic susceptibility test was carried out by disc diffusion as per the Kirby-Bauer method and the β-lactamase resistance genes, blaCTX-M, blaCTX-M-group1-2-9, blaTEM were molecularly characterized using a conventional Polymerase Chain Reaction (PCR). Overall, 30.83% (37/120) of the included WLHIV were colonized with Enterobacterales and the prevalence of vaginal carriage of MDR Enterobacterales among them was 62.16% (23/37). Among MDR-E isolates, the most prevalent species were E. coli (56.0%; 14/25) and K. pneumoniae (20.0%; 5/25). High rates of resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole (96.0%; 24/25), amoxicillin-clavulanic acid (88.0%; 22/25) and gentamicin (72%; 18/25) were observed. The resistance mechanisms detected among these isolates were ESBL (48.0%; 12/25), ESBL+ porin loss (8.0%; 2/25), ESBL+AmpC (24%; 6/25), with blaCTX-M, blaCTX-M-group-1,2,9 being identified at 48.0% (12/25) for each of them and blaTEM at 72.0% (18/25). Our findings confirm the high-prevalence of MDR as well as ESBL-PE isolated in WLHIV, and suggest that a real time monitoring system of antimicrobial resistant bacteria coupled with the reinforcement of infection prevention control (IPC) strategies are needed to sustainably contain these life-threatening pathogens especially in the most vulnerable populations

Evaluation des performances du cytomètre « MUSE AUTO CD4/CD4% » vs « GUAVA AUTO CD4/CD4% » pour la mesure du taux de lymphocytes CD4 chez des patients infectés par le VIH au Cameroun

Introduction:&nbsp;nous avons évalué les performances du cytomètre MUSE®, par rapport au cytomètre de référence GUAVA®. Méthodes:&nbsp;une étude expérimentale a été réalisée sur des échantillons de patients séropositifs au VIH. Les échantillons de sang veineux recueillis dans un tube K3 EDTA, ont été analysés dans un délai de 24-48h par les cytomètres MUSE® et GUAVA®, au Centre International de Diagnostic médical de Yaoundé. Résultats:&nbsp;au total, 227 échantillons ont été analysés. Il y avait une forte corrélation intraclasse (p&lt;0,0001) entre les cytomètres MUSE® et GUAVA® avec un coefficient de 0,998 (95% IC: 0,998-0,999) pour les valeurs absolues et de 0,992 (95% IC: 0,989-0,994) pour les pourcentages. Une forte corrélation linéaire positive (p=0,000) a été retrouvée entre les cytomètres MUSE® et GUAVA® avec des pentes r2=0,98 (95% IC=0,97-0,99) pour les valeurs absolues et r2= 0,98 (95% IC= 0,96-1,00) pour les pourcentages. Les biais étaient de -4,80 cells/µl (-101,31-91,71) pour les valeurs absolues et de -0,89% (IC: -6,08-4,3) pour les pourcentages. Le pourcentage des points de données en dehors des limites d'accord était de 12/227 (5,29%) et de 10/227 (4,41%) respectivement pour les valeurs absolues et les pourcentages. Le coefficient Kappa de Cohen était de 0,92 et l'aire sous la courbe de 0,9975 (IC 95%: 0,99-1). Conclusion:&nbsp;le cytomètre MUSE®AUTO CD4/CD4% est un appareil performant car ses résultats concordent avec ceux donnés par le cytomètre de référence, et peut de fait permettre le suivi des patients infectés par le VIH notamment dans les pays en développement