Doxastic deliberation

Believing that p, assuming that p, and imagining that p involve regarding p as true---or, as we shall call it, accepting p. What distinguishes belief from the other modes of acceptance? We claim that conceiving of an attitude as a belief, rather than an assumption or an instance of imagining, entails conceiving of it as an acceptance that is regulated for truth, while also applying to it the standard of being correct if and only if it is true. We argue that the second half of this claim, according to which the concept of belief includes a standard of correctness, is required to explain the fact that the deliberative question whether to believe that p is transparent to the question whether p. This argument raises various questions. Is there such a thing as deliberating whether to believe? Is the transparency of the deliberative question whether to believe that p the same as the transparency of the factual question whether I do believe that p? We will begin by answering these questions and then turn to a series of possible objections to our argument

Utilization and Predictors of Electrical Cardioversion in Patients Hospitalized for Atrial Fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia in adults associated with thromboembolic complications. External electrical cardioversion (DCCV) is a safe procedure used to convert AF to normal sinus rhythm. We sought to study factors that affect utilization of DCCV in hospitalized patients with AF. The study sample was drawn from the Nationwide Inpatient Sample (NIS) of the Healthcare Cost and Utilization Project in the United States. Patients with a primary discharge diagnosis of AF that received DCCV during hospitalization in the years 2000–2010 were included. An estimated 2,810,530 patients with a primary diagnosis of AF were hospitalized between 2001 and 2010, of which 1,19,840 (4.26%) received DCCV. The likelihood of receiving DCCV was higher in patients who were males, whites, privately insured, and aged < 40 years and those with fewer comorbid conditions. Higher CHADS2 score was found to have an inverse association with DCCV use. In-hospital stroke, in-hospital mortality, length of stay, and cost for hospitalization were significantly lower for patients undergoing DCCV during AF related hospitalization. Further research is required to study the contribution of other disease and patient related factors affecting the use of this procedure as well as postprocedure outcomes

Contemporary national trends of cystic fibrosis hospitalizations and co-morbidities in the United States

  INTRODUCTION: Cystic fibrosis (CF) is a life-limiting multisystemic genetic disease. Patients with CF have a high rate of hospitalization. We attempt to ascertain national trends of inpatient stays, prevalence of various co-morbidities during hospitalizations, outcomes and discharge disposition among CF patients. MATERIAL AND METHODS: Data from the National Inpatient Sample (NIS) was used to identify all hospitalizations of patients with CF and their demographic characteristics from 2003 to 2013. Prevalence and effects of various co-morbidities like acute kidney injury (AKI) were determined. Detailed sub-group analysis was performed for individuals with lung transplant. RESULTS: The annual rate of hospitalization per 1,000 CF patients in the U.S. increased from 994 in 2003 to 1,072 in 2013. The overall in-hospital mortality was 1.5%; median age at death was 27 years. In-hospital mortality trended down from 1.9% to 1.2% from 2003 to 2013 (p-value for trend: 0.002). The median length of stay was 7 days. The prevalence of chronic liver disease and AKI was 3.7% and 3.8% respectively. Multivariate adjusted odds of mortality for AKI was 1.74 (95% CI 1.57−1.93, p &amp;lt; 0.001). Patients with prior lung transplantation accounted for 6.5% of hospitalizations. These patients had a significantly higher prevalence of AKI. CONCLUSIONS: The annual hospitalization rates of CF patients is increasing over the years. Females with CF constitute a higher proportion of hospitalized patients despite a higher male preponderance of males with CF in the community. AKI is associated with a significantly higher in-hospital mortality. Lung transplant recipients have a higher prevalence of AKI and mortality.

Współczesne trendy dotyczące hospitalizacji i chorób współistniejących u chorych na mukowiscydozę w Stanach Zjednoczonych

WSTĘP: Mukowiscydoza jest genetycznie uwarunkowaną wielonarządową chorobą, która negatywnie wpływa na długość życia. Chorzy na mukowiscydozę wymagają częstych hospitalizacji. W prezentowanej pracy podjęto próbę oceny trendów dotyczących hospitalizacji chorych na mukowiscydozę, występowania chorób współistniejących, wyników leczenia i zaleceń w chwili wypisu ze szpitala. MATERIAŁ I METODY: Użyto danych krajowego rejestru hospitalizacji (National Inpatient Sample) w celu identyfikacji wszystkich przypadków oraz cech demograficznych chorych na mukowiscydozę hospitalizowanych w okresie 2003–2013. Oceniono występowanie współchorobowości, takich jak ostre uszkodzenie nerek (AKI, acute kidney injury) oraz ich wpływ na przebieg choroby. Dokonano szczegółowej analizy podgrupy chorych po przeszczepieniu płuca. WYNIKI: Roczna częstość hospitalizacji na 1000 chorych na mukowiscydozę w Stanach Zjednoczonych wzrosła z 994 w 2003 roku do 1072 w roku 2013. Ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 1,5%, a mediana wieku w chwili zgonu — 27 lat. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wykazywała trend spadkowy z 1,9% w roku 2003 do 1,2% w 2013 roku (wartość p dla trendu: 0,002). Mediana długości pobytu w szpitalu wynosiła 7 dni. Przewlekła choroba wątroby i ostre uszkodzenie nerek występowały odpowiednio z częstością 3,7% i 3,8%. Wieloczynnikowy skorygowany iloraz szans dla śmiertelności w AKI wynosił 1,74 (95% CI 1,57−1,93, p &lt; 0,001). Pacjenci po przebytej transplantacji płuca stanowili 6,5% wszystkich hospitalizacji. U tych chorych stwierdzono znamiennie wyższe ryzyko rozwoju ostrego uszkodzenia nerek. WNIOSKI: Wskaźniki rocznej hospitalizacji chorych na mukowiscydozę rosną z każdym rokiem. Kobiety stanowią większość chorych hospitalizowanych, pomimo przewagi mężczyzn w populacji wszystkich chorych na mukowiscydozę. Występowanie AKI wiąże się z większą śmiertelnością podczas hospitalizacji.WSTĘP: Mukowiscydoza jest genetycznie uwarunkowaną wielonarządową chorobą, która negatywnie wpływa na długość życia. Chorzy na mukowiscydozę wymagają częstych hospitalizacji. W prezentowanej pracy podjęto próbę oceny trendów dotyczących hospitalizacji chorych na mukowiscydozę, występowania chorób współistniejących, wyników leczenia i zaleceń w chwili wypisu ze szpitala. MATERIAŁ I METODY: Użyto danych krajowego rejestru hospitalizacji (National Inpatient Sample) w celu identyfikacji wszystkich przypadków oraz cech demograficznych chorych na mukowiscydozę hospitalizowanych w okresie 2003–2013. Oceniono występowanie współchorobowości, takich jak ostre uszkodzenie nerek (AKI, acute kidney injury) oraz ich wpływ na przebieg choroby. Dokonano szczegółowej analizy podgrupy chorych po przeszczepieniu płuca. WYNIKI: Roczna częstość hospitalizacji na 1000 chorych na mukowiscydozę w Stanach Zjednoczonych wzrosła z 994 w 2003 roku do 1072 w roku 2013. Ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 1,5%, a mediana wieku w chwili zgonu — 27 lat. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wykazywała trend spadkowy z 1,9% w roku 2003 do 1,2% w 2013 roku (wartość p dla trendu: 0,002). Mediana długości pobytu w szpitalu wynosiła 7 dni. Przewlekła choroba wątroby i ostre uszkodzenie nerek występowały odpowiednio z częstością 3,7% i 3,8%. Wieloczynnikowy skorygowany iloraz szans dla śmiertelności w AKI wynosił 1,74 (95% CI 1,57−1,93, p &lt; 0,001). Pacjenci po przebytej transplantacji płuca stanowili 6,5% wszystkich hospitalizacji. U tych chorych stwierdzono znamiennie wyższe ryzyko rozwoju ostrego uszkodzenia nerek. WNIOSKI: Wskaźniki rocznej hospitalizacji chorych na mukowiscydozę rosną z każdym rokiem. Kobiety stanowią większość chorych hospitalizowanych, pomimo przewagi mężczyzn w populacji wszystkich chorych na mukowiscydozę. Występowanie AKI wiąże się z większą śmiertelnością podczas hospitalizacji

Mesoamerican nephropathy: a narrative review

Mesoamerican nephropathy (MeN) also known as chronic kidney disease of unknown etiology (CKDu) is prevalent in agriculturally rich areas. The most widely accepted pathophysiological explanation for MeN is chronic dehydration caused by prolonged exposure to the sun. Other theories include oxidative stress, chronic inflammation, infection and tubulointerstitial fibrosis. The clinical presentation is quite vague and is diagnosed similar to CKD from any cause using blood, urine analysis and ultrasound. The study highlights the need for interdisciplinary cooperation among physicians, epidemiologists, toxicologists, and geneticists while identifying significant research gaps and future objectives. Occupational health related to agriculture is not emphasised enough especially in third world countries where a large chunk of population heavily depend on farming. To safeguard the population at risk, the significance of community-based initiatives, occupational health measures, and regulatory changes is emphasised

The Effector Domain of MARCKS Is a Nuclear Localization Signal that Regulates Cellular PIP2 Levels and Nuclear PIP2 Localization

Translocation to the nucleus of diacylglycerol kinase (DGK)– ζ is dependent on a sequence homologous to the effector domain of Myristoylated Alanine Rich C-Kinase Substrate (MARCKS). These data would suggest that MARCKS could also localize to the nucleus. A single report demonstrated immunofluorescence staining of MARCKS in the nucleus; however, further experimental evidence confirming the specific domain responsible for this localization has not been reported. Here, we report that MARCKS is present in the nucleus in GBM cell lines. We then over-expressed wild-type MARCKS (WT) and MARCKS with the effector domain deleted (ΔED), both tagged with V5-epitope in a GBM cell line with low endogenous MARCKS expression (U87). We found that MARCKS-WT localized to the nucleus, while the MARCKS construct without the effector domain remained in the cytoplasm. We also found that over-expression of MARCKS-WT resulted in a significant increase in total cellular phosphatidyl-inositol (4,5) bisphosphate (PIP2) levels, consistent with prior evidence that MARCKS can regulate PIP2 levels. We also found increased staining for PIP2 in the nucleus with MARCKS-WT over-expression compared to MARCKS ΔED by immunofluorescence. Interestingly, we observed MARCKS and PIP2 co-localization in the nucleus. Lastly, we found changes in gene expression when MARCKS was not present in the nucleus (MARCKS ΔED). These data indicate that the MARCKS effector domain can function as a nuclear localization signal and that this sequence is critical for the ability of MARCKS to regulate PIP2 levels, nuclear localization, and gene expression. These data suggests a novel role for MARCKS in regulating nuclear functions such as gene expression