Tratamento de fraturas por arma de fogo: Revisão bibliográfica sistematizada

Andrés Puchiele: Residente de Traumatología. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0000-0002-8227-6777 -- Alejandro Azzis: Asistente de la Clínica de Traumatología y Ortopedia. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0009-0001-4428-4338 -- Nicolás Casales: Prof. Adj. de la Clínica de Traumatología y Ortopedia. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0000-0003-0318-8654Introducción: Las fracturas por heridas de arma de fuego son un motivo de consulta habitual en nuestro país. Existe gran variabilidad de conductas respecto a su tratamiento. El objetivo principal de este trabajo es analizar los distintos tratamientos y sus indicaciones. Materiales: Se realizó una revisión sistematizada de la literatura en las bases de datos Pubmed y Scielo. Se incluyeron artículos con fracturas por herida de arma de fuego en miembros superiores e inferiores, excluyendo la mano. Se analizó: tratamiento (ortopédico o quirúrgico), debridamiento, antibioticoterapia y complicaciones. Resultados: Se obtuvieron 19 artículos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Los artículos tuvieron un Nivel de Evidencia tipo 2b, 3 y 4. Conclusiones: Los artículos analizados tienen un bajo nivel de evidencia. La fijación quirúrgica es variable y depende de la topografía ósea, la lesión de partes blandas y las lesiones asociadas. El debridamiento profundo está relacionado con mayores índices de infección. Las fracturas estables de tratamiento ortopédico no deberían debridarse ya que aumenta los índices de infección. Debería realizarse antibioticoterapia intravenosa inicial en todos los pacientes, la terapia posterior es discutida.Introduction: Fractures due to gunshot wounds are a common reason for consultation in our country. There is great variability of conduct regarding its treatment. The main objective of this work is to analyze the different treatments and their indications. Materials: A systematic review of the literature was carried out in the Pubmed and Scielo databases. Articles with fractures due to gunshot wounds in the upper and lower limbs (excluding the hand) were included. We analyzed: treatment (orthopedic or surgical), debridement, antibiotic therapy and complications. Results: 19 articles were obtained that met the inclusion and exclusion criteria. The articles had a Level of Evidence type 2b, 3 and 4. Conclusions: The articles analyzed have a low level of evidence. Surgical fixation is variable and depends on bone topography, soft tissue injury, and associated injuries. Deep debridement is associated with higher rates of infection. Stable orthopedically treated fractures should not be debrided as this increases infection rates. Initial intravenous antibiotic therapy should be performed in all patients, subsequent therapy is discussed.Introdução: As fraturas por ferimentos por arma de fogo são motivo comum de consulta em nosso país. Há grande variabilidade de conduta quanto ao seu tratamento. O objetivo principal deste trabalho é analisar os diferentes tratamentos e suas indicações. Materiais: Foi realizada revisão sistemática da literatura nas bases de dados Pubmed e Scielo. Foram incluídos artigos com fraturas por arma de fogo em membros superiores e inferiores, excluindo a mão. Foram analisados: tratamento (ortopédico ou cirúrgico), desbridamento, antibioticoterapia e complicações. Resultados: foram obtidos 19 artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os artigos tinham Nível de Evidência tipo 2b, 3 e 4. Conclusões: Os artigos analisados apresentam baixo nível de evidência. A fixação cirúrgica é variável e depende da topografia óssea, lesão de tecidos moles e lesões associadas. O desbridamento profundo está associado a maiores taxas de infecção. Fraturas estáveis tratadas ortopedicamente não devem ser desbridadas, pois isso aumenta as taxas de infecção. A antibioticoterapia intravenosa inicial deve ser realizada em todos os pacientes, a terapia subsequente é discutida

Instabilidade pós-traumática do cotovelo. Revisão bibliográfica

Rodrigo Fratelli: Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Nicolás Casales: Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Mauricio Oehler: Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Luis Francescoli: Clínica de Traumatología y Ortopedia de Adultos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Contacto: [email protected]. Dirección: Avenida Domingo Sarmiento 2520/403, Montevideo.Introducción: Las luxaciones constituyen del 10 % al 25 % de todas las lesiones en el codo. Aproximadamente el 15% de los pacientes que la han sufrido quedan con algún síntoma compatible con inestabilidad. El objetivo de este trabajo es revisar en la literatura los diferentes tratamientos propuestos para esta complicación luego de una luxación simple de codo. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline y Bireme para estudios de los últimos diez años. Se seleccionaron los artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, extrayendo de ellos se seleccionaron datos relevantes y resultados. La búsqueda arrojó un total de 596 artículos de los cuales 10 cumplían con los criterios de inclusión propuestos al iniciar la búsqueda. Discusión: Se analizaron y compararon las tasas de inestabilidad luego de la luxación, los diferentes tipos de tratamiento y las complicaciones. Conclusión: Existe consenso en la literatura analizada de que debe realizarse un examen de estabilidad del codo en agudo para definir el tratamiento. En cuanto al tratamiento en los codos que se presentan inestables la literatura es variable y faltan estudios comparativos para realizar recomendaciones.Introduction: Dislocations are 10% to 25% of all elbow injuries. Up to 15% of patients with symptoms of instability can be observed. The aim of this study is to review in the literature the diff erent treatments proposed for this complication after a simple elbowdislocation. Materials and Methods: The search was conducted on Medline (PubMed interface) and Bireme including the last ten years studies. Articles that met the inclusion and exclusion criteria were selected and the relevant data and results were extracted. We found a total of 596 articles, 10 met the inclusion criteria proposed at the start of the search. Discussion: We analyzed and compared the rates of instability after dislocation, the diff erent types of treatment and complications. Conclusion: There is consensus in the analyzed literature that an elbow stability test should be performed in acute conditions to defi ne the treatment. Comparative studies are lacking for recommending a definite treatment for elbow instabilit.Introdução: Dislocações são de 10% a 25% de todas as lesões no cotovelo. Aproximadamente 15% dos pacientes ficam com algum sintoma compatível com instabilidade. O objetivo deste trabalho é rever na literatura os diferentes tratamentos propostos para esta complicação após uma simples deslo cação do cotovelo. Materiais e métodos: Uma pesquisa foi feita em bancos de dados: Medline (interface Pub-med) e Bireme para estudos dos últimos dez anos. Foram selecionados artigos que atendem aos critérios de inclusão e exclusão, extraindo os dados relevantes e os resultados deles. A busca gerou um total de 596 artigos, dos quais 10 atendem aos critérios de inclusão propostos no início da pesquisa. Discussão: Analisamos e comparamos as taxas de instabilidade após deslocamento, os diferentes tipos de tratamento e complicações. Conclusão: Existe consenso na literatura analisada segundo a qual um teste de estabilidade do cotovelo deve ser realizado em agudos para definir o tratamento. Sobre o tratamento os cotovelosinstáveis a literatura é diversa e faltam estudos comparativos para realizar recomendações

Osteosarcoma extraesquelético. Presentación de un caso

El osteosarcoma extraesquelético es un tumor maligno de alto grado que representa menos del 2% de los sarcomas de partes blandas y que afecta principalmente a personas entre la quinta y sexta década de la vida. Típicamente el diagnóstico es tardío, con un período síntomas-diagnóstico extenso, >6 meses en comparación con el del osteosarcoma convencional. Comunicamos el caso de un hombre de 43 años que acudió con una tumoración en la región glútea y el muslo izquierdo de un año de evolución. Luego de estudios complementarios y una biopsia no concluyentes, se procedió a la resección quirúrgica del tumor con márgenes amplios. El estudio histológico de la pieza indicó osteosarcoma extraesquelético. El paciente tuvo una evolución muy buena, sin elementos de recidiva local ni compromiso a distancia luego de 20 meses de seguimiento

Quiste óseo aneurismático en el cuboides de un niño de 13 años. Presentación de un caso clínico

Se presenta un caso clínico poco frecuente de un quiste óseo aneurismático localizado en el cuboides de un niño de 13 años. Se llegó al diagnóstico mediante la tríada de síntomas, estudios por imágenes (radiografía, resonancia magnética) y anatomía patológica. El tratamiento consistió en el abordaje y curetaje minuciosos dentro de la lesión, el fresado de alta velocidad, la electrocauterización y el relleno con aloinjerto óseo liofilizado con chips cortico-esponjosos. Pese al diagnóstico tardío, la evolución clínica fue favorable con remisión completa de los síntomas y retorno a las actividades deportivas, sin recidiva local

Luxación de codo asociada a fractura de cóndilo externo y cabeza del radio. Presentación de un caso y revisión bibliográfica. [Elbow luxation associated with external condyle and radial head fracture. Case report and literature review].

Presentamos el caso atípico de una luxación compleja de codo, en un adulto, asociada a fractura de cabeza de radio y cóndilo humeral externo. Se realizó reducción cerrada de la luxación y posterior tratamiento quirúrgico con reducción abierta y fijación interna de la fractura de cóndilo externo. Se obtuvo un codo estable que luego de la rehabilitación logró una buena movilidad y un rápido reintegro laboral.   Abstract We report the unusual case of a complex elbow dislocation in an adult associated with radial head and external humeral condyle fracture. Closed reduction of dislocation and subsequent surgical treatment were performed with open reduction and internal fixation of lateral condyle fracture. A stable elbow after rehabilitation was achieved showing a good range of motion and the patient returned to work rapidly

Luxación de codo asociado a fractura de cóndilo externo y cabeza de radio, presentación de un caso y revisión.

We report the unusual case of a complex elbow dislocation in an adult associated with radial head and external humeral condyle fracture. Closed reduction of dislocation and subsequent surgical treatment were performed with open reduction and internal fixation of lateral condyle fracture. A stable elbow after rehabilitation was achieved showing a good range of motion and the patient returned to work rapidly.Se presenta el caso atípico de una luxación compleja de codo, en un adulto, asociada a fractura de la cabeza del radio y de cóndilo humeral externo. Se efectuó una reducción cerrada de la luxación y el posterior tratamiento quirúrgico con reducción abierta y fijación interna de la fractura de cóndilo externo. Se obtuvo un codo estable que, luego de la rehabilitación, logró una buena movilidad y el paciente se reintegró al trabajo rápidamente

Sapho syndrome. Tune-up on a clinical case in the CHPR.

Sapho syndrome involves synovitis, acne, pustulosis, hiperostosis and osteitis. It is recognized since 1987 as a sero negative spondiloartrhopaty. Sapho´s most importante characteristic is the association between specific dermatological and osteoarticular inflammatory disorders. Recently we diagnosed a 15 years old boy with Sapho at the Hospital Pereira Rossell 8 months after his first visit. The purpose of this paper is to review the literature about this uncommon disease in order to provide the medical community the criteria to achieve a rapid diagnose and the correct treatment avoiding invasive maneuvers and unnecessary antibioticotherapy.  Sapho diagnosis is  mainly clinical and symptomatic treatment is preferred. It is important to explain to the family and patient the benign and auto limited characteristics of the syndrome

Síndrome SAPHO. Presentación de un caso clínico. [SAPHO syndrome. A case report.]

Sapho syndrome involves synovitis, acne, pustulosis, hiperostosis and osteitis. It is recognized since 1987 as a sero negative spondiloartrhopaty. Sapho´s most importante characteristic is the association between specific dermatological and osteoarticular inflammatory disorders. Recently we diagnosed a 15 years old boy with Sapho at the Hospital Pereira Rossell 8 months after his first visit. The purpose of this paper is to review the literature about this uncommon disease in order to provide the medical community the criteria to achieve a rapid diagnose and the correct treatment avoiding invasive maneuvers and unnecessary antibioticotherapy.  Sapho diagnosis is  mainly clinical and symptomatic treatment is preferred. It is important to explain to the family and patient the benign and auto limited characteristics of the syndrome.El síndrome SAPHO incluye cinco entidades: Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hiperostosis y Osteítis. Su característica principal es la asociación de múltiples afecciones osteoarticulares inflamatorias con trastornos cutáneos específicos. A propósito del caso clínico de un adolescente de 15 años con síndrome SAPHO, nos propusimos poner en conocimiento de la comunidad científica la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento acertado de esta patología. Las enfermedades de baja prevalencia han originado problemas diagnósticos en la práctica clínica; en el caso del síndrome SAPHO, tiene una demora diagnóstica promedio de ocho meses. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Cabe destacar que es un síndrome generalmente benigno, autolimitado y crónico, con períodos de exacerbaciones y remisiones. La antibioticoterapia y los procedimientos invasivos no son de elección

Álbum de música y educación : composiciones actuales para el aula

XX Aniversario de la Revista Música y Educación, 1988-2008Se presenta un álbum con cuarenta y siete piezas breves y composiciones musicales de otros tantos autores, creadas para el trabajo en el aula. Incluye plantillas con distintos niveles de dificultad y objetivos pedagógicos, ordenadas por grados en tres secciones: vocal, instrumental y vocal-instrumental.MadridBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]