Cirurgia de catarata: expectativas de pacientes atendidos por projeto comunitário em São Paulo, estado de São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To identify social characteristics and expectations of individuals seen during a community project for the treatment of senile cataracts. Expected results from their eye surgery and its consequences to their quality of life were studied as well. METHODOLOGY: Cataract patients (visual acuity equal to or lower than 0.2 in the more superior eye) aged 50 years or over, were surveyed by means of interviews held during their visit at the Cataract Project in São Paulo city, State of São Paulo, Brazil, in 1999. RESULTS: The sample was composed of 331 subjects of low socioeconomic level ranging in age from 50 to 97 years (average = 71.8 years). Expectation of total recovery from the cataract condition by means of surgery was declared by 80.0% of the respondents, with no significant differences between male and female subjects (P < 0.1723). Hope to resume manual activities was expressed by 59.8%. CONCLUSION: A predominance of expectations of resuming normal activity and achieving a better quality of life after cataract surgery were identified.OBJETIVO: Identificar as características sociais e as expectativas de indivíduos atendidos por projeto comunitário para tratamento da catarata senil, em relação aos resultados da cirurgia ocular e de suas conseqüências para melhor qualidade de vida. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa, em que se entrevistaram pacientes de 50 anos ou mais, portadores de catarata (com acuidade visual igual ou inferior a 0,2 no olho melhor), durante o atendimento prestado por Projeto Catarata, em São Paulo em 1999. RESULTADOS: A amostra foi formada por 331 sujeitos, com idades entre 50 e 97 anos (médias = 71,8 anos), de reduzido nível sócio-econômico. A expectativa de resolução total da catarata por meio da cirurgia foi declarada por 80,0% dos entrevistados, sem diferença significativa entre os sexos (p < 0,1723). A esperança de retomar atividades normais foi externada por 59,8%. CONCLUSÃO: Foram identificadas expectativas em relação à retomada de atividades após o esperado sucesso da cirurgia ocular, significando, sobretudo, melhora da qualidade de vida

Concepções populares do tratamento da catarata senil

OBJECTIVE: To identify popular beliefs regarding the treatment of senile cataract in patients enrolled in the community health programs on eye rehabilitation. METHODS: A cross-sectional survey was carried out using an interview questionnaire that was applied to 776 subjects drawn from a non-probabilistic sample in five cities of the state of São Paulo. The sample was made up of 47.2% males and 52.8% females, aged 50 to 96 years (average age 71.6 years). RESULTS: Of the total of subjects studied, 41.9% had never attended school, and 78.5% were no longer in the employment market. Most (85.1%) credited the sight restoration to cataract surgery. Among those unconvinced, 47.4% asserted that sight restoration depended only on God's will. A greater proportion of women than men (p 0.0000) believed in the association of cataract and menopause, maternity, and menstrual periods and they admitted using herbal and rose teas for treating cataract. CONCLUSIONS: Misbeliefs related to the causes and treatment of senile cataract were identified, most probably of sociocultural basis, indicating the need of education on the subject.OBJETIVO: Identificar concepções populares em relação ao tratamento de catarata senil entre pacientes atendidos em projetos comunitários de reabilitação visual. MÉTODOS: Em cinco municípios do Estado de São Paulo, Brasil, foi realizado estudo transversal aplicando-se questionário, por entrevista, a uma amostra não-probabilística composta por 776 sujeitos. A amostra foi formada por indivíduos do sexo masculino (47,2%) e do sexo feminino (52,8%), com idade entre 50 e 96 anos, média de 71,6 anos. RESULTADOS: Do total dos sujeitos estudados, 41,9% nunca estudaram, e 78,5% não exerciam mais atividades profissionais. A maioria declarou confiar em resultados de cirurgia de catarata (85,1%); entre os que mostraram dúvida, 47,4% disseram achar que a cura da catarata dependia apenas da vontade de Deus. As mulheres acreditavam, mais do que os homens (p£0,0000), na relação entre menopausa, maternidade, menstruação e ocorrência da catarata. Admitiram usar chás de ervas e de rosas para seu tratamento. CONCLUSÕES: Foram identificadas concepções falsas, de provável origem sociocultural, a respeito de causas e tratamento da catarata senil que indicam a necessidade de intervenções educativas em saúde ocular

Detecção e uso de correção óptica entre oftalmologistas

OBJECTIVE: To verify age of first ophthalmic evaluation and optical prescription along with present optical correction among ophthalmologists of different age groups. METHODS: A cross-sectional study was conducted with a nonprobabilistic sample (n = 578) of ophthalmologists and resident physicians using a self-administered questionnaire. RESULTS: The first ophthalmologic exam was undergone before age 7 for 33.3% of the ophthalmologists aged between 23 and 30 years, for 25.8% of those aged from 31 to 42 , and for 15.8% of those aged from 43 to 76 years (P < 0.0005). The first ophthalmologic exam was undergone at 8 to 22 years of age for 60.7% of the ophthalmologists aged between 23 and 30, for 54.9% of those aged between 31 and 42, and for 47.4% of those aged from 43 to 76 years of age. Use of the first optical prescription (eyeglasses) between 0 and 7 years was reported by 10.0%, from 8 to 20 years of age by 59.6%, from 21 to 40 years by 18.1%, and 41 years or older by 12.3% . Present use of optical correction was reported by 69.0%. Concerning type of corrective device chosen, 63.7% wore only eyeglasses, 29.8% wore eyeglasses and contact lenses, and 6.5% wore contact lenses only. CONCLUSION: Among the sample of opthalmologists, the first ophthalmic evaluation and corresponding optical correction usually occurred relatively late (8 to 20 years of age). However, in the younger group of ophthalmologists, there was a highly significant increase in the number of subjects who had undergone an ophthalmologic exam before age 7. Eyeglasses were reported as the correction of choice by those in all age groups.OBJETIVO: Verificar em oftalmologistas de diferentes faixas etárias a idade do primeiro exame oftalmológico, dos primeiros óculos e tipos e correlação óptica em uso, a fim de substituir estudos sobre a evolução dos cuidados oftalmológicos nas últimas décadas. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra prontamente acessível formada por oftalmologistas e residentes (n = 578), por meio da aplicação de questionário. RESULTADOS: Submeteram-se ao primeiro exame oftalmológico até os 7 anos de idade, 33,3% dos oftalmologistas na faixa etária de 23 a 30 anos; 25,8% na faixa etária de 31 a 42 anos e 15,8% de 43 a 76 anos (teste exato de Fischer P < 0,0005). O primeiro exame oftalmológico ocorreu entre 8 e 20 anos de idade em 60,7% dos oftalmologistas na faixa etária de 23 a 30 anos; 54,9% na faixa etária de 31 a 42 anos e 47,4% na de 43 a 76 anos. Manifestaram terem usado os primeiros óculos entre 0 e 7 anos 10,0%, entre 8 e 20 anos 59,6%, entre 21 e 40, 18,1%; e de 41 anos ou mais, 12,3%. Dos 69,0% que mencionaram uso de correção óptica, 63,7% usavam apenas óculos, 29,8% intercalavam o uso de óculos e de lentes de contato e 6,5 % usavam apenas lentes de contato. CONCLUSÕES: A época do primeiro exame oftalmológico e da correção óptica ocorreu tardiamente (entre 8 e 20 anos). Porém na faixa etária mais jovem houve um aumento altamente significativo dos indivíduos submetidos a exeme oftalmológico até os 7 anos de idade. Registrou-se preferência por uso de óculos em todos os grupos etários

Changes on the Amsler grid test in patients with senile cataract

OBJETIVO: Verificar a influência de alguns tipos de opacidade lenticular no teste da tela de Amsler entre portadores de catarata senil. MÉTODOS:Foram avaliados 200 pacientes portadores de catarata senil através da aplicação da tela de Amsler, antes e após a cirurgia. O estudo foi feito em um único centro, simples cego, randomizado e prospectivo. Os pacientes foram submetidos a exame de acuidade visual (AV) corrigida, para longe e perto, biomicroscopia do segmento anterior e da região macular. RESULTADOS:A acuidade visual média pré-operatória para longe dos 200 pacientes foi de 0,5 logMAR (20/60 Tabela de Snellen). Após a cirurgia, dos 11 pacientes que haviam apresentado alteração na tela de Amsler pré-operatória, dez não tiveram alteração no exame de reavaliação da tela. Os 10 indivíduos apresentaram acuidade visual pós-operatória, com a melhor correção óptica, para distância de 20/20 e para perto de J1. No presente estudo foi constatado 5,5% com alteração na tela de Amsler antes da cirurgia, em 5% dos pacientes estas alterações estavam diretamente relacionados a opacidade do cristalino e 0,5% relacionados a opacidade vítrea. CONCLUSÃO: Conclui-se que a alteração no exame da tela de Amsler pode ser diretamente relacionada à catarata, na ausência de alterações maculares clínicas.PURPOSE: To assess the influence of some forms of lenticular opacification in the Amsler grid test among patients suffering from senile cataract. METHODS: Randomized, prospective interventional trial. Two hundred patients with senile cataract were evaluated with Amsler grid, measurement of best corrected visual acuity for near distance and far distance, biomicroscopy of the anterior segment and macular region. RESULTS: With a two months minimum of follow-up, the average visual acuity after surgery for far distance among the 200 patients was 0.48 logMAR, 11 (5.5%) had changes in the Amsler grid test before surgery. After surgery, from the 11 subjects with changes in the preoperative Amsler grid test, 10 had no more changes in the Amsler grid. These 10 subjects had postoperative best corrected visual acuity of 20/20, and Jaeger 1, no abnormalities of the fundus having been detected. Under this study conditions, the prevalence of changes in the Amsler grid test was 5.5%, and in 5% of the patients these changes were likely related to cataract whereas in 0.5% they were related to vitreous opacification. CONCLUSION: Some patient with cataract showed changes in the Amsler grid test that can be directly related to cataract, in the absence of clinically detected macular disorders

Investment and satisfaction in short-duration course: model of evaluation

OBJETIVO: Apresentar um modelo de avaliação da satisfação dos participantes de um curso de curta duração, considerando-se o custo financeiro e o conhecimento adquirido. MÉTODOS: Através da aplicação de questionários, foi realizado um estudo transversal em amostra prontamente acessível, formada por oftalmologistas (n=29) que presenciaram o "II Curso de Transferência de Habilidades em Adaptação de Lentes de Contato", no Hospital Sírio-Libanês (SP). RESULTADOS: A amostra foi composta por 29 indivíduos, 58,6% do sexo feminino e 37,9% do sexo masculino (uma pessoa não respondeu à questão). Dos participantes, 41,4% gastaram menos de 800 reais (U$400), 24,1$ 400,00); 24.1% have invested from 800 up to 1000 reais; and 34,5%, from 1200 up to 3000 reais. The acquisition of knowledge was considered "very satisfactory" in relation to 10 (76.92%) of the researched items; "average" in relation to other 3 (23.08%); and no item was considered insufficient. The course would be recommended to colleagues by 95% of the attendants. CONCLUSIONS: The model allowed the assessment of expectations and the acquisition of knowledge in each item of the program, the efficiency of each panel of the course, the costs for the students and thesatisfaction level of the attendants

Evolution and viability of an outpatient surgery center for cataract surgery on a large scale in a university hospital

Objetivo: Analisar a evolução do número de cirurgias realizadas no centro cirúrgico ambulatorial de um hospital universitário e avaliar sua viabilidade financeira durante e após a interrupção da Campanha Nacional de Catarata em 2006. Métodos: Foi realizado um estudo analítico retrospectivo entre 2005 e 2009 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) em que foram avaliados a viabilidade econômica do centro cirúrgico ambulatorial, o número de cirurgias de catarata realizados e o número de cirurgiões presentes diariamente naquela unidade. Resultados: Seria necessária a realização de pelo menos 400 procedimentos mensais para garantir a viabilidade financeira do centro cirúrgico ambulatorial. Este número ficou abaixo do esperado nos anos de 2008 e 2009 (média de 370,6 e 390,1 cirurgias respectivamente). O número de estagiários de catarata diminuiu de 13 em 2005 para 3 em 2009. Conclusão: O principal fator para a redução no número de cirurgias de catarata realizadas no centro cirúrgico ambulatorial após 2006 foi a dificuldade de acesso da população necessitada ao hospital, decorrente de restrições à realização de projetos de triagem. A maior utilização das salas cirúrgicas por outras clínicas e a diminuição na admissão de novos cirurgiões, adequaram e viabilizaram o centro cirúrgico ambulatorial para a nova realidade políticoeconômica.Purpose: To analyze the number of surgeries performed in outpatient surgical center at a university hospital and to assess its financial viability during and after the interruption of the Cataract National Campaign in 2006. Methods: Retrospective analytical study between 2005 and 2009 at the Clinical Hospital of the University of São Paulo (HC-FMUSP) which evaluated the economic viability of the outpatient surgical center, the number of cataract surgeries performed and the number of surgeons present daily in that unit. Results: It would be necessary to perform at least 400 procedures monthly to ensure the financial viability of the outpatient surgical center. This number was lower than the expected in the years of 2008 and 2009 (average of 370.6 and 390.1 surgeries respectively). The number of cataract fellows decreased from 13 in 2005 to 3 in 2009. Conclusion: The main factor for the reduction in the number of cataract surgeries performed in the outpatient surgical center after 2006 was the difficulty of access of the population to the hospital due to restrictions on the development of screening projects. The increased use of the operating rooms by other clinics and the decrease in the admission of new surgeons, made the outpatient surgical center appropriate and viable for the new political-economic reality